安全事故免責的協(xié)議書(shū)范本(通用17篇)
在日新月異的現代社會(huì )中,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議書(shū),簽訂協(xié)議書(shū)可以保障自身的權益不被侵害。什么樣的協(xié)議書(shū)才是有效的呢?以下是小編收集整理的安全事故免責的協(xié)議書(shū)范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 1
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
事故原因:
______年______月______日甲方駕駛摩托車(chē)被乙方的小車(chē)碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀(guān)察治療,______年______月______日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、乙方支付甲方全部醫藥費用。
二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費______元
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。
四、對于雙方的機動(dòng)車(chē),各修各車(chē),各取各車(chē)!
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
______年 ______月______ 日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 2
賠償人:______
被賠償人:______
______年______月______日,______在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和______駕駛的'摩托車(chē)相撞,致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院______天后于______年______月______日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、
二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額-已經(jīng)支付的醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無(wú)其他爭議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 3
甲方: (身份證號碼: )
乙方:(身份證號碼: )
______年______月______日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣______元(大寫(xiě):______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣______元(大寫(xiě):______元整)。
二、在甲方支付人民幣______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣______元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的`結果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
時(shí)間:
時(shí)間:
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 4
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乘坐人:
身份證號:(系乙方配偶)
______年______月______日在西安市臨潼區秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門(mén)前發(fā)生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車(chē)由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車(chē)輛受損,無(wú)人員受傷,現雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無(wú)任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀(guān)察機會(huì ),在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責任;
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計______元人民幣;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔,互不追究;
五、本協(xié)議內容真實(shí)有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門(mén)存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方:
乙方:
乙方乘坐人:
見(jiàn)證人:
協(xié)調地址:
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 5
甲方:
乙方:
事件概括:______年______月______日______時(shí)______分,______(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至______路與______路交叉口西______處時(shí),車(chē)輛與騎自行車(chē)在機動(dòng)車(chē)道行駛的______相撞,造成______搶救無(wú)效死亡。現______(甲方)與______的.所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計______萬(wàn)元。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后______日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:______。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式______份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 6
甲方:
乙方:
______年______月______日凌晨30分,在賀蘭縣金貴鎮新渠村小學(xué)門(mén)口,甲方駕駛車(chē)牌號為:______的出租車(chē)與乙方摩托車(chē)相撞,造成乙方摩托車(chē)嚴重變形,造成摩托車(chē)駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車(chē)后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的.醫藥費______元及摩托車(chē)維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車(chē)輛維修和務(wù)工損失費共 元。
三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方:
______年 ______月 ______日
乙方:
______年______ 月______ 日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 7
甲方:___________ ,男, 漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號___________ 駛證號 ___________,系“云 號面包車(chē)駕駛員。
乙方: ___________,女, 漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號 ___________駕駛證號___________ ,系該交通事故受害人。
______年______月 ______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。 ______ 年______ 月______ 日,乙方治愈出院。現雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的.任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):______________________
______年 ______月______ 日
乙方(簽字):______________________
______年______ 月______ 日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 8
甲方:
身份證號碼:
聯(lián)系電話(huà):
乙方:
身份證號碼:
聯(lián)系電話(huà):
交通事故基本事實(shí)及雙方責任:
____年___月___日,甲方駕駛出租車(chē)(_____)在巴州區回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字):______________________
______年______月______日
乙方(簽字):______________________
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 9
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
____年__月____日凌晨__時(shí)____分左右,因甲方駕駛車(chē)輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成如下協(xié)議:
1、因甲方駕駛車(chē)輛晚上在101國道行駛時(shí),乙方走在行車(chē)道上,甲方在下坡時(shí)掛空擋、車(chē)燈不亮的.情況下,發(fā)生交通事故,無(wú)意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經(jīng)過(guò)全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計________元人民幣,經(jīng)過(guò)治療可以出院。
2、根據雙方調解意見(jiàn),甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。
3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身?yè)p害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調解協(xié)議書(shū)。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進(jìn)行,乙方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院的審理過(guò)程中需要,給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當事人各一份。
甲方:
乙方:
____年____月____日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 10
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
______年______月______日______時(shí)左右,甲方駕駛摩托車(chē)在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時(shí)將乙方送到______醫院進(jìn)行了CT和B超檢查,經(jīng)醫院醫師診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家有關(guān)法律、法規,對具體的賠償事宜和雙方權利義務(wù)明確如下:
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計______元人民幣(大寫(xiě):______整)(不包括已經(jīng)支付的醫藥費,交通費等2000元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
協(xié)議地點(diǎn):
協(xié)議時(shí)間:______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 11
甲方:
乙方:
甲、乙雙方就______年______月______日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下調解意見(jiàn):
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在 人民醫院治療,已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計______元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起______日內,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的'上述人身?yè)p害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金______元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址 ,聯(lián)系電話(huà) 。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:
乙方:
______年______月______日
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 12
車(chē)主(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
姓名:
性別:
年齡 :
身份證號碼:
搭車(chē)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
姓名:
性別:
年齡 :
身份證號碼:
根據國家有關(guān)法律、法規,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上,經(jīng)協(xié)商一致,就搭車(chē)的事宜上達成協(xié)議如下:
一、主要事項:
1 .搭車(chē)路程:
出發(fā)地點(diǎn):
目的地點(diǎn):
2. 搭車(chē)費用: 元。
二、雙方的責任及義務(wù):
1 、甲乙雙方都承諾友好互助,遵守交通規則,不得故意影響和阻礙車(chē)輛的正常行駛和車(chē)內的正常秩序。乙方在車(chē)上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為,因乙方過(guò)失或過(guò)錯使人員傷害、車(chē)輛發(fā)生事故及車(chē)輛、產(chǎn)生違章罰款以及設施受到損壞,乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車(chē)輛。雙方約定,車(chē)輛發(fā)生意外事故構成人員傷亡或財產(chǎn)損失的.,除與車(chē)輛有關(guān)的保險公司賠償外,甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過(guò)程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失,本車(chē)駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任,但有互相援助的義務(wù)。
4 、雙方約定,不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力(如自然災害、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車(chē)內污染或車(chē)輛附屬設施損害,由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車(chē)期間內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的,必須提前通知對方,協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無(wú)傳染病、心臟病、嚴重暈車(chē)以及不適宜乘坐車(chē)輛出行的疾病與缺陷,若發(fā)生上述情況,需終止或者中止本協(xié)議的,應第一時(shí)間中止或終止。
7、拼車(chē)是朋友結伴而行,非贏(yíng)利行為,雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為,如:過(guò)分強調按時(shí)乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等;參與者是在自愿參加與退出、風(fēng)險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車(chē)時(shí)應注意攜帶自己的物品,如遺失在甲方車(chē)上,無(wú)論協(xié)議終止與否,甲方均有義務(wù)歸還物品,并由乙方自行領(lǐng)取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時(shí),應具有完全民事行為能力,對各自的權利、義務(wù)、責任清楚明白,并愿按合同規定嚴格執行,如一方違反本協(xié)議,另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款,本協(xié)議及其補充條款內空格部份填寫(xiě)的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁(yè),壹式倆份,甲、乙雙方各執壹份,均有同等效力,簽字即生效。
甲方:
乙方:
20____年__月____日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 13
賠償人:______
被賠償人:______
______年______月______日,______在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和______駕駛的`摩托車(chē)相撞,致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院______天后于______年______月______日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、
二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額-已經(jīng)支付的醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無(wú)其他爭議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
______年______月______日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 14
甲方:
乙方:
身份證號:
身份證號:
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就___年___月___日日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車(chē)損共計___元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整(¥16000)一次性了結本案。
3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的.方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢(qián)后雙方一次性終結本案,日后互不追究法律責任。
5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份。
甲方:
乙方:
___年___月___日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 15
甲方:
乙方:
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,在自愿平等、協(xié)商一致的情況下,就乙方在使用委托甲方制作的'__廣告噴繪的相關(guān)事宜,達成如下免責協(xié)議:
一、協(xié)議中甲方制作的廣告噴繪安裝地點(diǎn)為前進(jìn)東路與順?lè )甭方徊媛房谖挥诠繁泵娴目窗濉?/p>
二、甲方安裝過(guò)程中、安裝完成后,若出現任何政府人員阻止安裝或安裝完成后強制拆除的情況,甲方不承擔任何責任,一切責任歸乙方。
三、本協(xié)議解釋權歸昆山市天狼星廣告有限公司所有。
甲方:
乙方:
法定代表人:
委托代理人:
__年__月__日__年__月__日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 16
賠償人:孔__,男,56歲,漢族,司機,現住呼市__區西把柵鄉
賠償人:高__,男,36歲,漢族,車(chē)主,現住呼市__區
被賠償人:呂__,女,56歲,漢族,農民,現住呼市__縣
20__年5月10日,呂__在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和孔__駕駛的蒙A16000號貨車(chē)相撞,致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療,住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論,呂__的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車(chē)輛蒙xxx號貨車(chē)是高__出資購買(mǎi)的,又雇傭孔__負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔__和車(chē)主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂__不得再追究司機和車(chē)主的任何責任,放棄對兩賠償人的`訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______
被賠償人:(簽名)_________
20__年 2月14 日——20__年 2月 24日
安全事故免責的協(xié)議書(shū) 17
賠償義務(wù)人(甲方):________
身份證號:________
賠償權利人(乙方):________
身份證號:________
全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
________年_____月_____日,乙方李________駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮________路段與甲方張________駕駛的正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,________縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定,張________對過(guò)錯行為負此事故的`主要責任,李________對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬(wàn)元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________
賠償權利人(乙方):________
見(jiàn)證人:________
____年___月___日______年______月______日
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