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農村合作醫療調查報告
在人們越來(lái)越注重自身素養的今天，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，以下是小編為大家整理的農村合作醫療調查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
農村合作醫療調查報告1
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題.現將調查情況報告如下.
一、新農合參合率提高,農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái),廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護.
1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù),應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).
2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.
去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識,門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).今年1至10月,門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次.
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng),農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.
今年1到10月,黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(cháng)11.1%.
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統.
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè),占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后,農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.
從以上數據可以看出,隨著(zhù)新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進(jìn)一步減輕,健康觀(guān)念發(fā)生很大變化.
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足,與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況,以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的局面.至4月底,各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%.其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元,住院補償25141.2萬(wàn)元.
支出增長(cháng),主要是農民健康觀(guān)念的.轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng),新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高,農民的健康觀(guān)念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng),導致報銷(xiāo)費用增長(cháng),經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例.按照原方案,區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā),1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天,住院總費用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線(xiàn)及自負部分,實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線(xiàn).起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的門(mén)檻,報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的.10月開(kāi)始,區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元.起付線(xiàn)提高,意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會(huì )的重要任務(wù)之一.新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜,每年也會(huì )有一些調整,比如報銷(xiāo)比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān),需要農民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引,對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時(shí),容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生.
3、農村應參合人口基數難以核定.
村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò ),行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶(hù)口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn).
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰.
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒(méi)有.
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求.近3年來(lái),中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.
3、進(jìn)一步加強資金監管.
毫不動(dòng)搖地加大監管力度,堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái).
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳.
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍.
農村合作醫療調查報告2
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4。5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。19xx年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(cháng)了2.52倍，而10年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的資料將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不一樣于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安。所以，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的`資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題：
1、社會(huì )滿(mǎn)意度低
社會(huì )保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強調的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險金的社會(huì )滿(mǎn)意度［7］。新型農村合作醫療作為一種社會(huì )保險，受益的農民和政府補助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿(mǎn)主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會(huì )滿(mǎn)意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個(gè)定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實(shí)際受益沒(méi)有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農民的風(fēng)險意識，也沒(méi)有體現出重點(diǎn)，沒(méi)有對那些不參加的農民進(jìn)行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺(jué)。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來(lái)結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著(zhù)有關(guān)手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來(lái)回的車(chē)費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結合工作中和調查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著(zhù)，我國對三農的重視。近幾年來(lái)國家一步步的免除了農業(yè)稅，學(xué)費，還有此刻進(jìn)行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛生室的護士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個(gè)弊端：醫生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
農村合作醫療調查報告3
有句俗話(huà)說(shuō)的好，農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺(jué)得醫療是懸在農民頭上的最無(wú)法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀(guān)我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著(zhù)見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界啊!看病有報銷(xiāo)是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數額報銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農村這一狀況，我們知道現在有實(shí)行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農村合作醫療保險進(jìn)行了調查探討。
我國實(shí)施農村合作醫療保險，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì )組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。
參加新型農村合作醫療要以戶(hù)為單位繳納一定費用，領(lǐng)取新型農村合作醫療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點(diǎn)醫療機構看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內自主選擇定點(diǎn)鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷(xiāo)辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷(xiāo)藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷(xiāo)醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬(wàn)元(報銷(xiāo)所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會(huì )委托市人壽保險公司履行報銷(xiāo)手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構診治。在辦理住院手續的同時(shí)，應憑農保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續時(shí)，應與該院農保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫療費報銷(xiāo)手續，領(lǐng)取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關(guān)規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發(fā)票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷(xiāo)手續。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點(diǎn)到現在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會(huì )的公平機制。由于農村合作醫療保險是實(shí)行參保戶(hù)(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會(huì )的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷(xiāo)款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )的文明和進(jìn)步。新型農村合作醫療保險作為一種社會(huì )成員(農民)之間互助共濟的社會(huì )政策，通過(guò)一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會(huì )關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )文明的進(jìn)步，讓我國農民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績(jì)的同時(shí)也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調查發(fā)現，目前新型農村合作醫療保險還存在著(zhù)以下幾個(gè)方面比較嚴重的問(wèn)題：
新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開(kāi)支，甚至還會(huì )出現不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉變。對于大多數農民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務(wù)人員的不信任，認為減免的一點(diǎn)醫藥費還不是衛生部門(mén)又通過(guò)藥費漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無(wú)風(fēng)險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時(shí)期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷(xiāo)。這對于當地的合作醫療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會(huì )又多，報銷(xiāo)的頻率數額都比較大，這無(wú)疑對本就蒼白無(wú)力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問(wèn)及他們對這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話(huà)表達了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著(zhù)工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動(dòng)力由農村一線(xiàn)向非農產(chǎn)業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢必會(huì )沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時(shí)調整衛生投入政策，實(shí)行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會(huì )保障規劃。
建立科學(xué)合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著(zhù)地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實(shí)力不斷增強，有條件的地方要隨著(zhù)經(jīng)濟實(shí)力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個(gè)人部分全免。要建立廣泛的`經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業(yè)、社會(huì )團體、慈善機構和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實(shí)力，擴大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對于農村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對農村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財政負擔，以體現社會(huì )主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區的農村醫療保險制度建設，重點(diǎn)是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點(diǎn)，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動(dòng)，確保其健康生存權。
健全規范的合作醫療運行網(wǎng)絡(luò )機構。農村合作醫療能夠報銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經(jīng)費，保障農民群眾藥費的報銷(xiāo)。縣、鄉、村三級要層層設立專(zhuān)門(mén)機構，縣要成立合作醫療領(lǐng)導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場(chǎng)，醫療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過(guò)完善藥品購銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規范藥品及醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。
另外，作為新型合作醫療的具體實(shí)施部門(mén)---衛生系統，要積極探索農村外出務(wù)工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實(shí)現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。
農村合作醫療調查報告4
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮一天了解農戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農村新型合作醫療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個(gè)人繳納115，鄉村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬(wàn)人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時(shí)間農村新型合作醫療已經(jīng)在全國部分地區實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費用7971元。看病享受了實(shí)惠的農民動(dòng)情地說(shuō)，我們農民有病住醫院，也能報銷(xiāo)醫藥費，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現在農民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農民作好事做實(shí)事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實(shí)運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風(fēng)險，而農民卻要求將門(mén)診費用大幅度提高；在運行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長(cháng)期穩固發(fā)展的嚴重問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點(diǎn)。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的'新興農村合作醫療的初步了解，更客觀(guān)、真實(shí)的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看，無(wú)論從國民經(jīng)濟的持續增長(cháng)，還是要長(cháng)期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續增長(cháng)具有戰略上的意義。應該把增進(jìn)農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來(lái)看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉一體化的發(fā)展雖然表現為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì )全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
農村合作醫療調查報告5
新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問(wèn)題，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的背景下出臺的重大惠農政策。重點(diǎn)是幫助農民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農民健康，促進(jìn)了社會(huì )主義新農村建設。
搞好新農村合作醫療，是加快連云港市社會(huì )主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構建社會(huì )主義新農村的重要內容，也是實(shí)現小康社會(huì )的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著(zhù)暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調查，切實(shí)的了解新農村合作醫療的實(shí)施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮醫院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農村合作醫療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個(gè)大概的了解。
一，新農村合作醫療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫療合作報銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì )遇到許多拿著(zhù)醫療清單的人前來(lái)報銷(xiāo)，對此，閑暇之余，我對部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調查，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷(xiāo)補償兌現不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫療規定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著(zhù)“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持著(zhù)歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關(guān)懷。
二，連云港市農民的參保情況。
連云港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點(diǎn)縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績(jì)，受到衛生部、省政府、省衛生廳的表?yè)P，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有著(zhù)不同之處。首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點(diǎn)。
三，連云港事農民的就醫情況。
在沙河縣醫院農村合作醫療報銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著(zhù)劉主任，也進(jìn)入過(guò)農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。
如今，幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡(jiǎn)單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛生所看病。在衛生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著(zhù)醫療卡看病，當時(shí)就能報銷(xiāo)哦部分醫療費用，給農民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫療主要存在的問(wèn)題，缺陷。
1、少數人抱著(zhù)占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫療費時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫療報銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來(lái)了不少的麻煩。
2、由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過(guò)低，不利于新農村建設的推進(jìn)。
3、新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農民健康的.都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4、連云港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進(jìn)行補償，報銷(xiāo)的比例還偏低，即使報銷(xiāo)了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農民“看病貴”的問(wèn)題。
5、藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農村急需的藥品都未在報銷(xiāo)范圍之內。我在報銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農民拿著(zhù)醫療費用單，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對啊。”這時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫箐N(xiāo)范圍內，而在報銷(xiāo)范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來(lái)打工者的補償。這些人看病往往報銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7、醫療費用補償操作不透明，也不規范，缺少民主監督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報銷(xiāo)許多。
8、定點(diǎn)醫療報銷(xiāo)醫院的職業(yè)道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂(yōu)。
五，結束語(yǔ)。
解決農民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農民健康，推進(jìn)新農村建設，建設和諧社會(huì )的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。對于連云港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議：
1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷(xiāo)比例，擴大報銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報銷(xiāo)的起點(diǎn)。
2、加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫療報銷(xiāo)程序，爭取早日實(shí)現聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現跨市、跨省的新農合報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )互通，早日實(shí)現隨時(shí)隨地的看病報銷(xiāo)問(wèn)題。
最后，我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會(huì )越來(lái)越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，構建新時(shí)期的社會(huì )主義新農村，實(shí)現社會(huì )和諧，百姓安康！
農村合作醫療調查報告6
調查地點(diǎn)：
選題依據：
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會(huì )調查的內容：
關(guān)于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì )調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。
社會(huì )調查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）
社會(huì )調查主要特點(diǎn)與創(chuàng )新點(diǎn)：
針對新型農村合作醫療的.現狀展開(kāi)調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問(wèn)卷調查的方法
1、100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。調查顯示，在被調查的37戶(hù)農戶(hù)中，都對新型農村合作醫療制度有一定的了解，知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有36戶(hù)，占調查戶(hù)的97.3%。在參加的農戶(hù)中，79.6%的農戶(hù)認為是完全自愿的，20.4%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析，73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶(hù)農戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶(hù)的97.3%；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受，占被調查戶(hù)的2.7%；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在的問(wèn)題。
1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題
2、政府或有關(guān)部門(mén)對新型農村合作醫療的監督力度不夠
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
按照這種思路寫(xiě)就可以了！
農村合作醫療調查報告7
一.新型農村合作醫療制度正在農村迅速普及，廣大農民的醫療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問(wèn)題正在逐步緩解。
這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫療的農民在就醫看病上，真正體會(huì )到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著(zhù)不可忽視的問(wèn)題：
1、籌資問(wèn)題
資金籌集是新型農村合作醫療制度落實(shí)的基礎。到目前，全國所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統一籌集為主。縣級以上政府的補助是以某時(shí)間段內參加人數為依據的，為了爭取上級政府更多的補助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉鎮在規定的時(shí)間完成下達的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現象：一是村里墊資，鄉鎮把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規定的時(shí)間里交到鄉鎮，然后再向農民收取，交了錢(qián)的農民可以領(lǐng)到鄉鎮發(fā)到村里的《就醫證》，沒(méi)交錢(qián)的農民村里就不給發(fā)《就醫證》；二是鄉鎮墊資，對沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉鎮政府只能籌措資金先墊上，在規定的時(shí)間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級有關(guān)部門(mén)的驗收，對沒(méi)有完成任務(wù)的鄉鎮，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數試點(diǎn)縣參加合作醫療的農民數缺乏真實(shí)性。
2、管理問(wèn)題
（一）管理機構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫療管理機構的主體大部分是縣級衛生行政部門(mén)內設的，服從并服務(wù)于衛生行政部門(mén)，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動(dòng)員，這對新型農村合作醫療制度的實(shí)施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農村合作醫療制度確定以縣為單位進(jìn)行統籌，實(shí)施統一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核、報銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統籌層次很低，但從中國的現實(shí)看，絕大部分縣都有數十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮醫療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫療制度建設沒(méi)有配套的醫療服務(wù)體系改革和建設做支撐，對醫療機構可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報銷(xiāo)等等，使制度變得相當復雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
3、受益問(wèn)題
從實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的上看，讓農民受益而且讓得大病的農民受益是最終目的，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠。其原因一是資金回抽，縣級財政對農民補助的承諾有的不能兌現，先墊后抽。二是醫療收費缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱(chēng)、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著(zhù)的價(jià)格，沒(méi)有辦法統一價(jià)格；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統一收費標準，有標準的也難以執行。三是新型農村合作醫療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶(hù)、門(mén)診報銷(xiāo)、分段報銷(xiāo)等。家庭帳戶(hù)和門(mén)診報銷(xiāo)的設立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現在看來(lái)是與實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的相悖的，國家對參合農民補助的錢(qián)，有相當一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農民不知道自己是不是參加了合作醫療，不知
道的，到醫院看病當然自己花錢(qián)，也不去報銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷(xiāo)，受益主體不能突出。
4、基金問(wèn)題
新型農村合作醫療制度發(fā)展到今天，合作醫療基金已經(jīng)由農民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農村合作醫療制度的名稱(chēng)應改成農村醫療保障制度，新型農村合作醫療制度也應該逐步過(guò)渡到農村醫療保障制度。
建議：
把新型農村合作醫療制度改為農村醫療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機構進(jìn)行統一管理，每縣就設一處醫療水平最高的縣級醫院為定點(diǎn)醫療機構，到縣級以上醫院治療的不報銷(xiāo)。農民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫院報銷(xiāo)。假設一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補助40元計算，起付線(xiàn)設為1000元，超過(guò)1000元按50%報銷(xiāo)，封頂線(xiàn)設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現了全民半費醫療，有利于杜絕國家專(zhuān)項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現黨和政府對農民的關(guān)懷。
二.實(shí)施新型農村合作醫療制度是黨中央、國務(wù)院完善農村社會(huì )保障體系，緩解農民因病致貧、因病返貧的矛盾，促進(jìn)農村社會(huì )與經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展的重大舉措。
試點(diǎn)地區廣大參加合作醫療的農民在這項制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當前農民群眾對新型農村合作醫療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)常化。當前試點(diǎn)地區對參合農民的個(gè)人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農民因錯過(guò)繳費時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現了為在規定時(shí)間內完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費的現象。農民盼望能盡快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補貼、林特產(chǎn)補貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經(jīng)常化。
二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》來(lái)執行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的'臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農民的個(gè)人經(jīng)濟負擔。農民盼望有關(guān)部門(mén)能結合農民的用藥實(shí)際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴大報銷(xiāo)范圍，讓農民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
三盼建立門(mén)診慢性病報銷(xiāo)制度。在廣大農村地區，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療，持續不斷地支付醫療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療，尿毒癥
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費用遠遠低于合作醫療補助起付線(xiàn)標準，所以得不到合作醫療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經(jīng)濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫療門(mén)診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長(cháng)期門(mén)診就醫，而造成的醫療費用負擔過(guò)重問(wèn)題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。
四盼改善鄉鎮衛生院醫療條件。鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點(diǎn)醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡(jiǎn)陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿(mǎn)足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務(wù)的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，切實(shí)加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學(xué)習培訓，進(jìn)一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質(zhì)量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫療服務(wù)。
我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶(hù)總數的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農村合作醫療強調農民自愿參加的原則，現就此問(wèn)題探討如下：
三.自愿參與原則存在的現實(shí)基礎
自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫療的歷史原因以及具體工作執行上的實(shí)際困難和阻力，是現實(shí)國情下的合理選擇。
第一，我國農村合作醫療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛生組織的高度評價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國家群體解決衛生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因，合作醫療紛紛解體。1994年，在全國27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國農村合作醫療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調查工作，結果合作醫療重建遇阻，試點(diǎn)多數失敗。合作醫療幾經(jīng)沉浮，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫療喪失了信心，現在再度提出建立新型農村合作醫療，大多數農民對其持觀(guān)望態(tài)度，如果強制性要求其參與，會(huì )起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的權益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農民辦的事情，都不能成功，也不會(huì )持久。現在的新型農村合作醫療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟壓力，但人們真正認識到新型農村合作醫療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
四.自愿參與原則蘊含的弊端
自愿參與原則與“大數法則”的矛盾新型農村合作醫療是我國社會(huì )醫療保障體系的一部分，是一種具有保險性質(zhì)的醫療互助制度。而保險就是面臨風(fēng)險的人們通過(guò)保險人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險得以在群體中轉移、分散，本質(zhì)上是一種互助行為，大數法則是其運行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統內共擔風(fēng)險的能力就越強，要求建立在眾多人入保的基礎上。有關(guān)研究表明，農民對政府管理合作醫療的不信任、農民的健康意識和收入水平以及定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農民
五.不愿意參與新型農村合作醫療
而新型農村合作醫療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農村合作醫療的共擔風(fēng)險的能力，影響其長(cháng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農民參加合作醫療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比。農民的預期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險，故身體健康、疾病風(fēng)險小的農民，利用醫療服務(wù)的概率低，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險大的農民，傾向于參加合作醫療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農村合作醫療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農民的調查表明，農民的身體健康狀況是影響農民參加新型農村合作醫療的重要因素。如果參與合作醫療的多為健康狀況差的人，那勢必會(huì )增大合作醫療基金的使用，可能導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農村合作醫療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數人共濟少數人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì )范圍內分攤風(fēng)險、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現年輕人不愿參保的現象，不能保證參保的連續性，也不能保證籌資的穩定性。從長(cháng)遠來(lái)看，難以形成良性的互助共濟關(guān)系。
農村合作醫療調查報告8
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的'要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告9
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
（一）報銷(xiāo)范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
（二）定點(diǎn)醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō),大醫院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
（三）外出打工人員享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.
(四)鄉鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
（五）競爭激烈，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制。可采用社會(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的'宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
（二）繼續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
（三）完善監管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
（四）加大醫療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫。現在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的環(huán)境。
（五）各級政府和新農合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
（六）要激發(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村合作醫療調查報告10
去年十月底，我參與了我社區20xx年度農村合作醫療收繳工作，并參加了由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)轄區居民、了解農戶(hù)、聽(tīng)取社區老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切期望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不一樣點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級團體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的`合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險本事差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的本事較小。
三、存在問(wèn)題及相對提議
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民經(jīng)過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進(jìn)取參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有到達規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應當把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能到達統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應當采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫療調查報告11
一、工作開(kāi)展情景
1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的'應參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
1、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告12
近幾年來(lái)，農村問(wèn)題牽動(dòng)著(zhù)億萬(wàn)人民的心。久違了故鄉的我，走進(jìn)了故鄉，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來(lái)農村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前農民們在種地的同時(shí)還要給國家繳納農業(yè)稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；
以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；
以前農民們總是因為家電太貴而買(mǎi)不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
（一）關(guān)于“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
（二）關(guān)于“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，在市人大、市政協(xié)的監督指導下，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會(huì )的德政工程，切實(shí)加強領(lǐng)導，健全機制，強化責任，狠抓落實(shí)。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費醫療制度工作并了成就，但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考范圍，農村人口否能享受醫療保障關(guān)系到我國醫療保障體系健全環(huán)節。以前在我們村，地區自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過(guò)了農民平均收入增長(cháng)幅度，越來(lái)越多農民無(wú)力承擔。增長(cháng)的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹(shù)立互助共濟的觀(guān)念，積極參加合作醫療。并多方籌資，保證基金運轉。籌集資金以市為單位進(jìn)行統籌，農民以戶(hù)為單位自愿繳納，部分鄉鎮還采取“個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經(jīng)濟條件較好的村集體對農民個(gè)人出資部分給予適當補貼。由于近年來(lái)全市新型農村合作醫療工作取得了積極進(jìn)展，農民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
（三）關(guān)于“新型農村合作醫療制度”的存在問(wèn)題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的'發(fā)展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
（1）少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數農民對實(shí)施新農合的認識還不足；
加之合作醫療曾幾經(jīng)反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：
一怕合作醫療不持久；
二怕擠占挪用合作醫療基金；
三怕醫療單位多收費、亂收費。同時(shí)，一些農民的健康投資觀(guān)念、互助共濟觀(guān)念以及風(fēng)險觀(guān)念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強。
（2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實(shí)施以來(lái)，我市主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
（3）缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jì)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
（四）關(guān)于“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實(shí)事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執政為民、以人為本和建設和諧社會(huì )的高度，充分認識開(kāi)展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
（1）繼續深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長(cháng)遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀(guān)念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫療服務(wù)機構不同的報銷(xiāo)比例和醫生用藥告知制度，切實(shí)保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實(shí)提高農民的衛生意識和健康水平。
（2）鎮政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實(shí)事的內容，納入領(lǐng)導干部任期目標和政績(jì)考核的內容。結合本地實(shí)際，認真制定我鎮每年實(shí)施方案，真正把這項民心工程落到實(shí)處。
（3）不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經(jīng)辦機構建設和管理，按規定解決經(jīng)辦機構的編制，將經(jīng)辦機構人員和工作經(jīng)費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫療信息化建設，建立信息管理系統，盡早實(shí)現網(wǎng)上審核報銷(xiāo)、監管和信息傳輸，實(shí)現參合群眾即看即時(shí)結報。在此基礎上，強化經(jīng)辦機構管理人員和工作人員的學(xué)習培訓，提高合作醫療管理能力。
（4）完善農村醫療服務(wù)監管機制。要建立合作醫療定點(diǎn)服務(wù)機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規范醫療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農民享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農民個(gè)人醫藥費用核銷(xiāo)情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
（5）加強對新型農村合作醫療的組織領(lǐng)導。要加強對有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調，做好新農合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監督工作。財政、宣傳、農業(yè)、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價(jià)、審計等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動(dòng)新農合工作的開(kāi)展。衛生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強管理和政策指導。要動(dòng)員各種社會(huì )力量理解和支持新農合制度，通過(guò)全社會(huì )的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。
農村合作醫療調查報告13
一、調查前言
為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農村建設有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農村合作醫療是不是落實(shí)到每家每戶(hù)，是不是讓農民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(cháng)見(jiàn)識和才干，增加社會(huì )實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì )知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫院中西醫專(zhuān)科門(mén)診部就前來(lái)就診的農民進(jìn)行了關(guān)于新型農村合作醫療狀況的調查。
首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來(lái)醫院看病的120戶(hù)農戶(hù)戶(hù)主以回答調查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見(jiàn)。
我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì )有很多人來(lái)醫院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫院的們診部。調查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫院門(mén)診部查找看病記錄，因為每一位患者都會(huì )有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢(xún)問(wèn)相關(guān)政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問(wèn)卷，念給農民聽(tīng)，將答案記錄下來(lái)。
調查問(wèn)卷的內容包含填寫(xiě)者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：，是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺(jué)得醫院在實(shí)行農合前后藥價(jià)和其他醫療費用有沒(méi)有上漲之類(lèi)的，對各醫療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿(mǎn)意，最后是自農村合作醫療開(kāi)展以來(lái)農戶(hù)對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見(jiàn)。
下面的表格是調查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調查的農戶(hù)數，參合農戶(hù)數，非參合農戶(hù)數，戶(hù)口類(lèi)型。
在20戶(hù)農戶(hù)中，參合的有20戶(hù)，參合率為100%，參合的農戶(hù)中有12戶(hù)對農合感到滿(mǎn)意，其余8戶(hù)也對滿(mǎn)意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿(mǎn)意率達60%，20戶(hù)農戶(hù)中，只有5戶(hù)是對農合了解的，有8戶(hù)是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶(hù)則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶(hù)中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農戶(hù)中，20戶(hù)農戶(hù)都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶(hù)農戶(hù)，即80%的農戶(hù)認為農合使用程序應該簡(jiǎn)化。 8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場(chǎng)村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會(huì )到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開(kāi)農村合作醫療呢動(dòng)員大會(huì )，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考評中。
二、存在的問(wèn)題
農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實(shí)村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環(huán)境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個(gè)醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學(xué)不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著(zhù)“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶(hù)看病遠，病人還要經(jīng)過(guò)長(cháng)途跋涉才能看醫生，有時(shí)還會(huì )引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問(wèn)題，重新回到大病醫不起，小病干忍著(zhù)的狀況。
新型合作醫療的費用報銷(xiāo)程序復雜，要花費大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問(wèn)題換了一種形式呈現出來(lái)，農村合作醫療雖然可以報銷(xiāo)部分醫療費，但藥價(jià)和其他各種醫療費用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標價(jià)使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉村醫生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認為這成為了推廣新型合作醫療的.一大障礙，村衛生室醫生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛(ài)面子，面對醫生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見(jiàn)，而且一些醫生名利化，在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，索取紅包等現象時(shí)有發(fā)生。小地方醫生不敬業(yè)，不為病人的利益著(zhù)想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿(mǎn)，生病也不太想去看醫生。
政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農民的積極性，沒(méi)有針對不同地區采用合適的方法，盲目學(xué)習，沒(méi)有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場(chǎng)村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì )的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì )，沒(méi)有深入每家每戶(hù)讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶(hù)認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。
三、對策和建議
我認為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門(mén)的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門(mén)應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風(fēng)險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶(hù)，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的認識給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì )不能只在村委會(huì )或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內容。同時(shí)利用其他各種農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式宣傳農村合作醫療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶(hù)曉。
2、增加醫療過(guò)程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷(xiāo)程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價(jià)和各種醫療費用明碼標價(jià)，讓農民知道自己的錢(qián)花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷(xiāo)程序應該形成一條流水線(xiàn)，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢(xún)臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。
3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環(huán)境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農民進(jìn)行就醫這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來(lái)的實(shí)惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
4、提高醫務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛生院醫生進(jìn)行適當的素質(zhì)教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門(mén)應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、文化素養以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責任心作為考察醫
農村合作醫療調查報告14
一、調查時(shí)間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi)，通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研，通過(guò)此次調研活動(dòng)，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo)，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì )給你填好，你要是有不清楚的.地方，他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì )班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的，還有很長(cháng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著(zhù)我補貼，你卻讓我
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的拿合作醫療本就漲價(jià)的現象，一方面應明碼標價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的，農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研，我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開(kāi)設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研，我以合作醫療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農村合作醫療調查報告15
沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著(zhù)中央領(lǐng)導的心。為此黨的十六屆三中全會(huì )明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實(shí)行對貧困農民的醫療救助。XX年，新型農村合作醫療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國陸續推行。為了推進(jìn)這項造福于億萬(wàn)百姓的民心工程的順利開(kāi)展，我們來(lái)到了湖南新型農村合作醫療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮，進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調查。了解新型農村合作醫療制度的開(kāi)展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問(wèn)題。
在我們對漣源市茅塘鎮的道童村，柿鄉村，光陽(yáng)村等四個(gè)村的117份問(wèn)卷調查中，調查者的學(xué)歷，年齡：
表一：
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專(zhuān) 大學(xué)以上
人數（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮是漣源市一個(gè)經(jīng)濟較為發(fā)達的鄉鎮，尤其以鄉鎮企業(yè)發(fā)展出名，全鎮有3萬(wàn)-4萬(wàn)人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調查者人數的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。
在調查問(wèn)卷中問(wèn)及農民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮這種鄉鎮企業(yè)較為發(fā)達的小鎮，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問(wèn)卷調查中，農民普遍反應的問(wèn)題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門(mén)診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說(shuō)農民在收入僅增長(cháng)3.32倍的'情況下，門(mén)診費和住院費的費用分別增長(cháng)了4.4倍和3.7倍。這意味著(zhù)農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過(guò)快，增幅過(guò)大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。
在問(wèn)及當前農民看病就醫存的最大問(wèn)題時(shí)，有43.9%的人認為現在鄉鎮醫院醫藥費用太貴，家庭難以承擔，我們在農村調查時(shí)，農民還反映農村醫療保險定點(diǎn)的鄉鎮衛生院醫藥費用更貴（相對于私人的診所醫院）。而且根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點(diǎn)醫院就醫所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農民并沒(méi)有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認為鄉鎮醫院就醫程序復雜，醫療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫療保障。農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時(shí)也有7.9%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿(mǎn)意。
國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時(shí)的醫藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問(wèn)及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時(shí)；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢(qián)白投了，12.6%人對其獲得補償時(shí)，擔心資金無(wú)法兌現，辦理時(shí)程序復雜。也有25.5%的人對此無(wú)顧慮，相信政策帶來(lái)的巨大實(shí)惠性和穩定性。
調查農村對新型農村合作醫療保險的了解，有58.8%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關(guān)系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問(wèn)題，同時(shí)也是新型農村合作醫保執行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿(mǎn)意。
由以上對問(wèn)卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實(shí)惠，取得一定成績(jì)的同時(shí)，也存在著(zhù)許多問(wèn)題，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：
一、鄉鎮醫院醫藥費用太貴，尤其是農村醫保的定點(diǎn)鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農民不愿去定點(diǎn)的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點(diǎn)的鄉鎮醫院就醫所產(chǎn)生的醫療費用，農村醫保管理單位才會(huì )予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點(diǎn)的鄉鎮醫院，沒(méi)有給農民帶來(lái)廉價(jià)的醫療服務(wù) ，也沒(méi)有給農民帶來(lái)最大的實(shí)惠。
二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質(zhì)普遍不高，醫療技術(shù)水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障。這是我們在茅塘鎮調查時(shí)農民反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮醫院作為農民第一級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)額度在30-60%，報銷(xiāo)幅度最大。縣級醫療機構報銷(xiāo)額度在30-40%之間。農民不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，切實(shí)減輕醫藥負擔。
三、農民從農村醫療保障中獲得補償時(shí)普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內容卻不是很了解。農村醫療保險制度對于投保和報銷(xiāo)都有明文規定。只有符合報銷(xiāo)條件所產(chǎn)生的醫藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷(xiāo)，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒(méi)有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級政府機構的審批核查。雖然當地縣鄉政府都專(zhuān)門(mén)設立了新型農村合作醫保管理辦公室，但辦事效率不高，不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有一批專(zhuān)業(yè)統一的審核機構。甚至有農民反應個(gè)別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫保的繼續向前發(fā)展，降低了農民對農村醫保的信任和支持。
要使農民得到最大實(shí)惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢(qián)看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀(guān)存在的種種問(wèn)題。以下是個(gè)人的一些建議：
一、深化鄉鎮醫院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規范醫療服務(wù)行為，更新醫療設備，提高醫療業(yè)務(wù)水平。鄉鎮醫院的改革一直時(shí)我國農村醫療衛生改革的“老大難”。我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發(fā)展而來(lái)，有的鄉鎮只有3萬(wàn)到4萬(wàn)人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮這種3萬(wàn)到4萬(wàn)人的小鎮就完全可以和附近的鄉鎮合并建院，然后再向每村配置駐村醫生。這樣既可以?xún)?yōu)化資源配置，又方便農民看病。同時(shí)，鄉鎮醫院也可以投入市場(chǎng)，任其參與市場(chǎng)競爭，而不是國家來(lái)養活衛生院，將鄉鎮衛生院承包或拍賣(mài)，能夠解決鄉鎮衛生院的投資發(fā)展，但醫學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉鎮醫院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節。我國每年有許多醫學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下，茅塘鎮衛生院還沒(méi)有一個(gè)正規大學(xué)生，甚至大專(zhuān)生也沒(méi)有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學(xué)大學(xué)生到鄉鎮醫院就業(yè)。這樣才能為鄉鎮醫院的發(fā)展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。
二、加強藥品購銷(xiāo)監管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷(xiāo)監管。可以實(shí)行鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠(chǎng)家統一采購藥品，減少中間環(huán)節，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買(mǎi)藥，切實(shí)減輕農民負擔。
三、加強定點(diǎn)醫院的審批和檢查
我們在茅塘鎮以及附近幾個(gè)鄉鎮調查時(shí)知道，每個(gè)鄉鎮的衛生院都是被農村醫保部門(mén)自動(dòng)指定為醫保定點(diǎn)醫院。對于醫療和藥品定點(diǎn)機構的確定，必須加強對定點(diǎn)醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿(mǎn)意的醫院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫療和藥品供應機構。而對于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價(jià)，弄虛作假的定點(diǎn)醫院和藥品供應機構要及時(shí)取消農村醫保定點(diǎn)資格，加強動(dòng)態(tài)監督。否則，這種定點(diǎn)醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象 ，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發(fā)展
四、加大政策內容宣傳積極引導
農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進(jìn)一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。鄉政府應該通過(guò)各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開(kāi)信，干部下鄉等使合作醫療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補償辦法以及各項規定家喻戶(hù)曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門(mén)提高辦事效率，切實(shí)使農民方便滿(mǎn)意。
搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務(wù)，不斷完善社會(huì )保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進(jìn)農村衛生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現小康和現代化目標的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療制度用事實(shí)來(lái)打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì )主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
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