人民醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )年度工作計劃

人民醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )年度工作計劃

　　20**年醫院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫院評審、繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫療質(zhì)量的管理和持續改進(jìn)。現將20**年的工作計劃如下：

　　一、進(jìn)一步加強制度建設，對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規范化、制度化管理。

　　根據近年來(lái)醫院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計劃對我院《醫療質(zhì)量管理方案》、醫院管理相關(guān)規章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作制度》。同時(shí)健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫療風(fēng)險。

　　檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實(shí)醫療質(zhì)量責任追究制。醫療質(zhì)量檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。

　　二、強化醫療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng )“三乙”醫院

　　1．組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議認真學(xué)習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫務(wù)人員。

　　2．按照醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案，每月針對醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結。

　　3．狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現病歷和歸檔病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，獎罰措施落實(shí)到科室。

　　4．完善各項醫療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑；完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

　　5．完善醫療爭議處理流程，重點(diǎn)加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監管。

　　6．與各科室簽訂創(chuàng )建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創(chuàng )建工作圓滿(mǎn)成功。

　　三、強化對人才的培養，提升醫技水平

　　1．按照與長(cháng)海醫院協(xié)作內容，落實(shí)具體工作。邀請長(cháng)海醫院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

　　2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

　　3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進(jìn)醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

　　四、努力營(yíng)造學(xué)習氛圍，不斷提高科研水平

　　1．抓好醫生的學(xué)習制度，強化科內學(xué)習和全院性學(xué)習，全面提高全院醫生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專(zhuān)家指導授課。爭取2011年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時(shí)結題；鼓勵醫學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報省級繼教項目2-3項。

　　3．突出重點(diǎn)，加強學(xué)科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫院實(shí)際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫院如長(cháng)海醫院等上級醫院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。

　　五、及時(shí)總結交流管理經(jīng)驗，制定整改措施

　　每季度由院長(cháng)主持召開(kāi)一次委員會(huì )全體會(huì )議，評價(jià)醫療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結工作。

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