內(nèi)科學(xué)血栓形成總結(jié)
內(nèi)科學(xué)血栓形成總結(jié)
第三章 局部血液循環(huán)障礙
第三節(jié) 血栓形成
活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓(thrombus)。
一、血栓形成的條件和機(jī)理：
1、心血管內(nèi)膜的損傷：內(nèi)皮細(xì)胞脫落后致血小板粘集，并啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血過(guò)程，由纖維蛋白原形成纖維蛋白。
2、血流狀態(tài)的改變：表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成，使血小板邊集，導(dǎo)致血栓形成。
3、血液凝固性的增高：可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。
二、血栓的形成過(guò)程及類型：
1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部。
大體：灰白色、粗糙。
鏡下：珊瑚狀血小板小梁，表面有白細(xì)胞。
2、紅色血栓：又稱凝固性血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。
大體：暗紅色，如血凝塊。
鏡下：纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞。
3、混合性血栓：由白色和紅色血栓交錯(cuò)構(gòu)成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，及左心房?jī)?nèi)球形血栓。
4、透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見于DIC。
三、血栓的結(jié)局：
1、軟化溶解吸收：纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放，致血栓溶解吸收。
2、脫落栓塞：血栓軟化后脫落，形成血栓栓子并隨血流運(yùn)行而致血栓栓塞。
3、機(jī)化再通：肉芽組織取代血栓的過(guò)程稱機(jī)化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復(fù)稱再通。
4、鈣化：血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動(dòng)脈石。
四、血栓對(duì)機(jī)體的影響
1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎癥擴(kuò)散。
2、不利：阻塞血管，影響血流;脫落形成栓子，并發(fā)栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血，見于DIC。
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