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醫(yī)療保障報銷服務工作報告（通用7篇）
我們眼下的社會，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的醫(yī)療保障報銷服務工作報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 1
在過去的工作階段，醫(yī)療保障報銷服務工作始終以提升群眾獲得感為核心目標，穩(wěn)步推進各項工作開展�，F(xiàn)將工作情況報告如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化服務流程，提升辦事效率
為方便群眾辦理報銷業(yè)務，我們對報銷流程進行了全面梳理和優(yōu)化。簡化了報銷材料提交要求，將原本需要提交的 8 項材料精簡至 5 項，減少群眾準備材料的時間和精力。同時，推行 “一窗通辦” 服務模式，改變以往群眾在不同窗口重復排隊的現(xiàn)象，使報銷業(yè)務辦理時間平均縮短了 30%。通過線上線下相結(jié)合的方式，開通了網(wǎng)上預審核通道，群眾可提前上傳材料進行審核，審核通過后再到現(xiàn)場辦理，進一步提高了辦理效率。
（二）強化政策宣傳，確保政策落地
為讓群眾充分了解醫(yī)療保障報銷政策，我們開展了多樣化的宣傳活動。組織工作人員深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，通過舉辦政策宣講會、發(fā)放宣傳手冊等方式，面對面為群眾講解報銷范圍、比例、流程等內(nèi)容。在官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺及時發(fā)布政策解讀文章和視頻，擴大政策宣傳覆蓋面。本年度共舉辦政策宣講會 20 場，發(fā)放宣傳手冊 5000 余份，線上政策宣傳閱讀量達 10 萬余次，有效提高了群眾對政策的知曉率。
（三）加強信息化建設，提高服務質(zhì)量
加大對醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的投入，升級了報銷結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了與定點醫(yī)療機構(gòu)的實時數(shù)據(jù)對接。群眾在就醫(yī)后可直接在醫(yī)院進行即時結(jié)算，無需再到醫(yī)保部門辦理報銷手續(xù)，極大地方便了群眾。同時，利用信息化手段加強對報銷數(shù)據(jù)的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常報銷情況，保障了醫(yī)�；鸬陌踩�。
二、存在問題
雖然我們在醫(yī)療保障報銷服務工作中取得了一定成績，但也存在一些問題。一是部分工作人員業(yè)務能力有待提高，在面對復雜報銷情況時，處理效率不夠高；二是政策宣傳的針對性還需加強，部分偏遠地區(qū)群眾對政策的理解還不夠深入；三是信息化系統(tǒng)偶爾會出現(xiàn)故障，影響報銷業(yè)務的正常辦理。
三、下一步工作計劃
針對存在的`問題，我們將采取以下措施加以改進。一是加強工作人員業(yè)務培訓，定期組織業(yè)務學習和考核，提高工作人員的業(yè)務水平和服務能力；二是進一步優(yōu)化政策宣傳方式，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的特點，制定個性化的宣傳方案，確保政策宣傳取得實效；三是加強信息化系統(tǒng)的維護和管理，建立完善的系統(tǒng)應急預案，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 2
本階段醫(yī)療保障報銷服務工作緊緊圍繞保障群眾基本醫(yī)療需求，不斷創(chuàng)新工作方法，努力提升服務水平，現(xiàn)將具體工作情況匯報如下：
一、工作成效
�。ㄒ唬⿺U大報銷范圍，惠及更多群眾
積極落實上級政策要求，進一步擴大醫(yī)療保障報銷范圍。將部分慢性病治療藥物、康復治療項目納入報銷目錄，使患有慢性病和需要康復治療的群眾能夠享受到更多的醫(yī)保福利。本年度，慢性病患者報銷人次同比增加了 20%，康復治療項目報銷金額增長了 15%，切實減輕了群眾的醫(yī)療負擔。
（二）完善異地就醫(yī)報銷，方便群眾出行
為解決群眾異地就醫(yī)報銷難題，我們進一步完善了異地就醫(yī)報銷政策和流程。簡化了異地就醫(yī)備案手續(xù)，實現(xiàn)了線上線下多種備案方式，群眾可通過手機 APP、電話等方式進行異地就醫(yī)備案。同時，擴大了異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，與全國更多的定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。本年度，異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達 5000 人次，結(jié)算金額達 3000 萬元，極大地方便了群眾異地就醫(yī)。
�。ㄈ┘訌姴块T協(xié)作，提高服務協(xié)同性
與衛(wèi)生健康、民政等部門建立了密切的`協(xié)作機制，實現(xiàn)了信息共享和業(yè)務協(xié)同。在醫(yī)療救助方面，與民政部門聯(lián)合開展困難群眾醫(yī)療救助工作，對符合條件的困難群眾進行醫(yī)療費用兜底保障。同時，與衛(wèi)生健康部門合作，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)�；鸷侠硎褂�。
二、面臨挑戰(zhàn)
當前，醫(yī)療保障報銷服務工作面臨一些挑戰(zhàn)。一是隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療費用的不斷增長，醫(yī)�；鹬Ц秹毫χ饾u增大；二是群眾對醫(yī)療保障服務的需求日益多樣化，對服務質(zhì)量和效率提出了更高的要求；三是部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)使用醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象，監(jiān)管難度較大。
三、改進措施
為應對這些挑戰(zhàn)，我們將采取以下改進措施。一是加強醫(yī)�；痤A算管理，合理控制醫(yī)療費用增長，提高醫(yī)�；鹗褂眯剩欢巧钊腴_展群眾需求調(diào)研，根據(jù)群眾需求優(yōu)化服務流程，增加服務內(nèi)容；三是加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全違規(guī)行為懲處機制，定期開展專項檢查，確保醫(yī)�；鸢踩�。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 3
在過去的一段時間里，醫(yī)療保障報銷服務工作以保障人民群眾健康權益為出發(fā)點，扎實推進各項工作，取得了一定的成效�，F(xiàn)將工作情況報告如下：
一、重點工作推進
�。ㄒ唬┞鋵嶀t(yī)保扶貧政策，助力脫貧攻堅
深入貫徹落實醫(yī)保扶貧政策，對建檔立卡貧困人口實行參保繳費補貼、報銷比例提高等優(yōu)惠政策。為貧困人口開通了醫(yī)療保障報銷綠色通道，優(yōu)先辦理報銷業(yè)務，確保貧困人口及時獲得醫(yī)療費用補償。本年度，共為 10000 名貧困人口辦理參保繳費補貼，貧困人口住院報銷比例平均提高了 10%，有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
�。ǘ┮�(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，保障服務質(zhì)量
加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出管理，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量、收費標準等進行考核評估。對考核不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行約談整改，情節(jié)嚴重的取消定點資格。同時，建立了定點醫(yī)療機構(gòu)信用檔案，將違規(guī)行為納入信用評價體系，促使定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行為。
�。ㄈ┩七M智能審核系統(tǒng)建設，提高審核效率
為提高醫(yī)療保障報銷審核的準確性和效率，我們推進了智能審核系統(tǒng)建設。該系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術，對報銷單據(jù)進行自動審核，能夠快速識別出不合理的醫(yī)療費用和違規(guī)報銷行為。智能審核系統(tǒng)上線后，審核效率提高了 50%，審核準確率達到了 98%。
二、存在不足
盡管工作取得了一定成績，但仍存在一些不足之處。一是醫(yī)保扶貧政策的宣傳力度還需進一步加大，部分貧困人口對政策的知曉度和利用率不高；二是定點醫(yī)療機構(gòu)管理還存在薄弱環(huán)節(jié)，個別醫(yī)療機構(gòu)存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象；三是智能審核系統(tǒng)還需要進一步完善，對一些復雜報銷情況的'識別能力有待提高。
三、未來工作方向
針對存在的不足，我們將明確未來工作方向。一是加強醫(yī)保扶貧政策宣傳，通過多種渠道深入宣傳政策，提高貧困人口的政策知曉度和利用率；二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管，建立健全監(jiān)督檢查機制，嚴厲打擊過度醫(yī)療等違規(guī)行為；三是持續(xù)優(yōu)化智能審核系統(tǒng)，不斷提高系統(tǒng)的識別能力和審核水平。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 4
醫(yī)療保障報銷服務工作關乎群眾切身利益，本階段我們以提升服務質(zhì)量為重點，積極開展各項工作，現(xiàn)將工作匯報如下：
一、工作進展
�。ㄒ唬╅_展便民服務活動，提升群眾滿意度
組織開展了 “醫(yī)保服務進萬家” 便民服務活動，工作人員深入社區(qū)、企業(yè)、學校，為群眾提供現(xiàn)場報銷咨詢、材料審核等服務。設立了流動服務站點，定期到偏遠地區(qū)為群眾辦理報銷業(yè)務，解決了部分群眾出行不便的問題。活動開展以來，共為群眾提供現(xiàn)場服務 2000 人次，群眾滿意度達到 95% 以上。
�。ǘ┘訌娰M用控制，確�；鸷侠硎褂�
建立了醫(yī)療費用監(jiān)測預警機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用增長情況進行實時監(jiān)測。對費用增長過快的醫(yī)療機構(gòu)進行重點監(jiān)控，分析原因并采取相應的控制措施。同時，加強對參保人員的就醫(yī)行為管理，引導群眾合理就醫(yī)，避免不必要的醫(yī)療費用支出。
�。ㄈ﹥�(yōu)化窗口服務，樹立良好形象
加強對窗口工作人員的培訓和管理，規(guī)范服務用語和服務流程。推行微笑服務、延時服務等便民措施，為群眾提供更加貼心的服務。定期對窗口服務進行滿意度調(diào)查，根據(jù)群眾反饋意見及時改進服務質(zhì)量，樹立了醫(yī)保部門的`良好形象。
二、問題分析
在工作過程中，也暴露出一些問題。一是便民服務活動的覆蓋面還不夠廣，部分群眾未能享受到活動帶來的便利；二是醫(yī)療費用控制的難度較大，一些醫(yī)療機構(gòu)為了追求經(jīng)濟效益，存在不合理收費的現(xiàn)象；三是窗口工作人員的服務態(tài)度和業(yè)務水平參差不齊，影響了整體服務質(zhì)量。
三、改進方案
針對上述問題，我們制定了改進方案。一是進一步擴大便民服務活動的覆蓋面，根據(jù)群眾需求合理安排服務地點和時間；二是完善醫(yī)療費用控制制度，加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，建立費用控制的長效機制；三是加強對窗口工作人員的培訓和考核，定期開展服務質(zhì)量評比活動，提高工作人員的服務意識和業(yè)務水平。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 5
本階段醫(yī)療保障報銷服務工作在各級領導的關心支持下，全體工作人員共同努力，取得了一定的成績�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、工作成果
（一）推進電子憑證應用，實現(xiàn)便捷就醫(yī)
大力推廣醫(yī)保電子憑證的應用，通過線上線下多種渠道宣傳引導群眾激活使用醫(yī)保電子憑證。目前，醫(yī)保電子憑證激活率已達到 80%，群眾在就醫(yī)時可直接使用醫(yī)保電子憑證進行掛號、繳費、報銷等操作，無需再攜帶實體醫(yī)保卡，大大提高了就醫(yī)的便捷性。
�。ǘ┘訌姅�(shù)據(jù)分析，為決策提供依據(jù)
建立了醫(yī)療保障報銷數(shù)據(jù)分析平臺，對報銷數(shù)據(jù)進行深入分析。通過分析報銷費用結(jié)構(gòu)、病種分布等數(shù)據(jù)，了解群眾的就醫(yī)需求和醫(yī)療費用支出特點，為醫(yī)保政策的制定和調(diào)整提供了科學依據(jù)。同時，利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)�；疬\行中的潛在風險，采取有效措施進行防范。
�。ㄈ╅_展服務質(zhì)量提升行動，增強服務能力
開展了醫(yī)療保障報銷服務質(zhì)量提升行動，從服務流程、服務態(tài)度、服務效率等方面進行全面提升。組織工作人員參加服務禮儀培訓、業(yè)務技能競賽等活動，激發(fā)工作人員的工作積極性和主動性。通過行動的開展，工作人員的.服務意識和服務能力得到了顯著提高，群眾對醫(yī)保報銷服務的認可度不斷提升。
二、存在問題
雖然工作取得了一定成果，但仍存在一些問題。一是醫(yī)保電子憑證的推廣力度還需進一步加大，部分老年人群體對電子憑證的使用還不熟練；二是數(shù)據(jù)分析的深度和廣度還不夠，對數(shù)據(jù)的挖掘和利用還存在不足；三是服務質(zhì)量提升行動的長效機制還未完全建立，服務質(zhì)量容易出現(xiàn)波動。
三、下一步工作安排
針對存在的問題，我們將安排下一步工作。一是加強對老年人群體的醫(yī)保電子憑證使用指導，開展上門服務和專題培訓，提高老年人群體的使用熟練度；二是加強數(shù)據(jù)分析團隊建設，引進專業(yè)人才，提升數(shù)據(jù)分析的水平，為醫(yī)保工作提供更有力的支持；三是建立健全服務質(zhì)量提升的長效機制，完善考核評價體系，確保服務質(zhì)量持續(xù)提升。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 6
一、工作開展情況
為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費用及時報銷、補償?shù)轿唬?0xx年制定了“一站式”醫(yī)療保障報銷服務工作制度，縣醫(yī)保局對建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險報銷開通“綠色通道”，優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金（收到資料的7天之內(nèi)完成報銷資金的兌現(xiàn)）；保險公司、民政、衛(wèi)計工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班，實行考勤管理；各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責在當天內(nèi)完成資料的收集和計算出本單位需報銷的資金，隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底，20xx年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人（次），醫(yī)療總費用1810897.49元；特殊門診就醫(yī)36人（次），醫(yī)療總費用98865.91元。
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險報銷情況
截止6月底，已完成20xx年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）的基本醫(yī)療保險待遇589960.62元和特殊門診36人（次）基本醫(yī)療保險待遇53315.37元的兌現(xiàn)工作。
�。ǘ┐蟛♂t(yī)療保險補償情況
截止6月底，20xx年應享受大病保險賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現(xiàn)已完成35人（次）大病保險賠付資金14102.54元的賠付工作。
（三）大病醫(yī)療補充商業(yè)保險補償情況
截止6月底，20xx年應享受大病醫(yī)療補充商業(yè)保險補償人員35人（次），應賠付金額325520.34元，人財保險公司已于6月底完成全部賠付工作。
�。ㄋ模┟裾戎闆r
應享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）。
截止6月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、241232.00元的救助工作。
�。ㄎ澹┬l(wèi)生救助情況
應享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門診就醫(yī)36人（次）。
截止目前：已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、256865.80元和特殊門診26人（次）、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門診就醫(yī)10人（次）的救助資料縣衛(wèi)計局定期完成了資料的.收集。其中，還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛心救助，縣衛(wèi)計局正在向上級申請愛心救助，目前衛(wèi)生救助工作正在開展中。
二、存在的問題及意見建議
各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班，收集本單位報銷所需要的資料和計算出應補償?shù)馁M用，但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費用時間較長，建議相關單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作，進一步加強與上級的對接，對建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開“綠燈”，優(yōu)先兌現(xiàn)，以助力精準扶貧。
三、下半年工作計劃
一是進一步加強工作統(tǒng)籌�！耙徽臼健狈⻊展ぷ黝I導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，完善工作機制，各部門之間紀要各司其職，又要密切配合，加強工作統(tǒng)籌推進，確保工作效率。
二是進一步強化能力建設。“一站式”醫(yī)療保障報銷服務工作人員要加強文件、政策學習，主動了解各類便民、惠民政策，強化自身能力建設，確保工作質(zhì)量。
三是進一步加強政策落實。“一站式”醫(yī)療保障報銷服務工作各部門要嚴格規(guī)范報賬流程，責任明確到位，嚴肅工作紀律，強化監(jiān)督力度，加強政策落實，確保資金安全。
醫(yī)療保障報銷服務工作報告 7
到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%；大病互助金萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元。
據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達xx人次，基本醫(yī)療保險基金預計應支付xx萬元，已支付xx萬元，報付率達xx%；此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx萬余元，已支付xx萬元。
到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支，略有結(jié)余"的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。
現(xiàn)有xx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx萬元。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫(yī)藥費。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。
醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xx年度的業(yè)務數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的'基礎。
為了加強與各定點醫(yī)療機構(gòu)的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)培訓班暨xx年度總結(jié)表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。
各定點醫(yī)療機構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構(gòu)都按要求添置了計算機網(wǎng)絡設備�，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達xx家。
為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
在縣政府和財政的關懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構(gòu)的關懷和厚望。
醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)�？煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
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