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事故和解協(xié)議書

時(shí)間:2024-09-09 07:27:28 和解協(xié)議書 我要投稿

事故和解協(xié)議書集合(14篇)

  在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?以下是小編為大家整理的事故和解協(xié)議書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

事故和解協(xié)議書集合(14篇)

  事故和解協(xié)議書 篇1

  甲方:__________,男,36歲,_________村人。

  乙方:_________,男,22歲,_________學(xué)校,_________學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)XX村)。

  交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

  _________年2月25日18時(shí)30分,甲方_________駕駛魯13/23425拖拉機(jī)與乙方秦X駕駛的蘇CXA350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702123號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方_________自愿賠償給乙方秦各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

  二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的'3000元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:_________

  乙方:_________

  _________年_________月_________日

  事故和解協(xié)議書 篇2

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  丙方(受害方):___________________

  丁方(保險(xiǎn)公司):___________________

  一、交通事故基本狀況

  1、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

  2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定狀況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要職責(zé);___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的.次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要職責(zé);乘車人___無(wú)職責(zé)。

  二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:

  1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用狀況如下:

  (1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

  (2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

  (3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

  (4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

  2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60百分,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40百分,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

  3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80百分,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75百分,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

  4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

  5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)帶給丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

  5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付職責(zé)即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

  6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙職責(zé)方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60百分、乙方40百分)分擔(dān)賠付。

  三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

  四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

  五、本交通事故協(xié)議書共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。

  甲方:

  乙方:

  _年_月_日

  _年_月_日

  丙方:

  丁方(公章):

  _年_月_日

  _年_月_日

  事故和解協(xié)議書 篇3

  轉(zhuǎn)讓方(甲方):

  身份證號(hào):

  受讓方(乙方):

  身份證號(hào):

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就幼兒園轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  第一條:經(jīng)房東同意甲方將自己位于XXXXXX的XXX幼兒園轉(zhuǎn)讓給乙方。

  第二條: 甲方將自己所有的幼兒園現(xiàn)有裝飾、設(shè)備、玩具、教育工具、日用品等設(shè)施轉(zhuǎn)讓給乙方。

  第三條:乙方一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣XXX元(大寫XXXXX8整)。

  第四條:20xx年X月 日之前的與幼兒園相關(guān)的費(fèi)用(包括但不限于教師工資、租車費(fèi)、伙食費(fèi)等實(shí)際費(fèi)用)由甲方承擔(dān),20xx年 月X日(含當(dāng)日)之后的'一切上述費(fèi)用由乙方承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。

  第五條:乙方接手經(jīng)營(yíng)前該幼兒園所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還,與乙方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)后該幼兒園所欠一切債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)償還,與甲方無(wú)關(guān)。

  第六條:自20xx年X月X日(含當(dāng)日)乙方從接手之日起,甲方不再負(fù)責(zé)幼兒園工作,由乙方負(fù)責(zé)全部工作,幼兒園一切事務(wù)和安全責(zé)任由乙方全部負(fù)責(zé)并承擔(dān)。

  第七條:乙方應(yīng)保證達(dá)到甲方向已入托兒童的一切服務(wù)承諾。妥善處理好因經(jīng)營(yíng)權(quán)變更所帶來(lái)的相應(yīng)問(wèn)題。

  第八條:幼兒園原有員工乙方同意全部接收,以后甲方不再承擔(dān)任何員工費(fèi)用。

  第九條:不可抗力

  如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無(wú)關(guān)。

  第十條:爭(zhēng)議的解決

  未盡事宜,雙方應(yīng)本著互諒互讓、誠(chéng)實(shí)信用的原則進(jìn)行友好協(xié)商,并簽訂書面的補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等法律效力。

  第十一條: 本協(xié)議一式2份,甲、乙各持一份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  簽訂時(shí)間: 年 月 日

  事故和解協(xié)議書 篇4

  甲 方:_________,男,_________歲,__________________村人。

  乙 方:_________,男,_________歲,__________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)______村)。

  交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

   _____年_____月_____日 _____時(shí)_____分,甲方_____駕駛魯 323425拖拉機(jī)與乙方_____的'蘇C___A350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北 00M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦______受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702 23號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 甲方謝士___自愿賠償給乙方秦______各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

  二、 第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、 本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

  四、 本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、 本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  協(xié)議人:

  甲方:

  乙方:

  事故和解協(xié)議書 篇5

  甲方:

  乙方:

  20年xx月xx日x時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在xxxx與xxxx路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xxxx元人民幣(大寫:xx)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等xx元)。

  損失賠償包括乙方的'交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

  本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

  本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

  本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手。

  乙方簽字(手印):

  簽約時(shí)間:20xx年xx月xx日

  事故和解協(xié)議書 篇6

  甲方:

  乙方:xxx、女、身份證號(hào)碼:

  現(xiàn)因乙方xxx于 年 月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就其受傷一事,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)xxxx.xx(x萬(wàn)x仟x佰元)人民幣,乙方對(duì)此項(xiàng)無(wú)異議,且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。

  支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬(wàn)x仟x佰元)人民幣。

  2、甲、乙雙方就本次事件的'賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié),再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。

  3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

  甲方: 乙方:

  代表人: 見(jiàn)證人:

  年 月 日 年 月 日

  事故和解協(xié)議書 篇7

  賠償人:___________,男,身份證號(hào)碼:____________

  被賠償人:_________,男,身份證號(hào)碼:____________

  ____年____月____日,____________在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和____________駕駛的.摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于_______年____________月____________日好轉(zhuǎn)出院。

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)____________元)=現(xiàn)在還需給付的金額____________元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究____________的任何責(zé)任;

  三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議;

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)______________

  被賠償人:(簽名)____________

  ________年_____月_____日

  事故和解協(xié)議書 篇8

  甲方:

  姓名_____

  性別____

  民族_____

  身份證號(hào)碼__________

  駕駛證檔案編號(hào)__________

  車號(hào)___________

  住址_____________

  電話______________

  交通方式____________

  保險(xiǎn)公司名稱和保險(xiǎn)憑證號(hào)________________________________________

  乙方:

  姓名_____

  性別____

  民族_____

  身份證號(hào)碼__________

  駕駛證檔案編號(hào)__________

  車號(hào)___________

  住址_____________

  電話______________

  交通方式____________

  保險(xiǎn)公司名稱和保險(xiǎn)憑證號(hào)________________________________________

  事故事實(shí)

  甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過(guò)交警隊(duì)認(rèn)定甲方_______責(zé)任,乙方___________責(zé)任。

  依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關(guān)規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達(dá)成如下和解方案:

  一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

  1.乙方于本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)一次性向甲方支付事故賠償款合計(jì)__________元;

  2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計(jì)人民幣_(tái)_____元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。

  二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

  三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù),須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過(guò)訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟(jì)的.權(quán)利,并由乙方承擔(dān)甲方為追回賠償款所支付的合理律師費(fèi)用。

  四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。

  五、其他未盡事宜,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。

  六、在本協(xié)議履行過(guò)程中,雙方有任何爭(zhēng)議無(wú)法經(jīng)過(guò)協(xié)商解決的,任一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  七、本協(xié)議自簽訂之日生效。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  簽訂時(shí)間:_______年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____________________

  事故和解協(xié)議書 篇9

  甲方: 身份證號(hào):

  乙方: 身份證號(hào):

  法定監(jiān)護(hù)人(父親): 身份證號(hào):

  法定監(jiān)護(hù)人(母親): 身份證號(hào):

  甲乙雙方于 年 月 日在 發(fā)生交通事故,由 交警隊(duì)出具事故認(rèn)定書,認(rèn)定甲方承擔(dān)事故主要責(zé)任。經(jīng)雙方友好協(xié)商,甲乙雙方就本次事故在交警隊(duì)調(diào)解下,就本次事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 甲方一次性賠償乙方人民幣 元(大寫: ),包括但不限于下列費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)用品費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、物品損失,后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用;

  二、 乙方及監(jiān)護(hù)人收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方主張任何權(quán)利;

  三、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊(duì)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  附件:乙方出生證明

  甲方(簽字、手印): 乙方監(jiān)護(hù)人(父親):

  日 期: 年 月 日

  日 期: 年 月 日 乙方監(jiān)護(hù)人(母親):

  日 期: 年 月 日

  交警隊(duì)(簽章):

  日 期: 年 月 日

  事故和解協(xié)議書 篇10

  甲方:黃_,男,__市東湖區(qū)人,身份證號(hào):360__97908__05__ __市__針織制衣廠,地址:__市郊區(qū)__鄉(xiāng)。

  法定代表人:葉__,系該廠廠長(zhǎng)

  乙方:代__,男,__市__區(qū)人,身份證號(hào):360__978____48,秦__,女,__市__區(qū)人,身份證號(hào):360__987____0960 戴__,女,2周歲,系代__與秦__之女

  事發(fā)經(jīng)過(guò):20__年5月7日2時(shí)0分,黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2__78號(hào)小客車在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代__無(wú)證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的`交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,黃_負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字》[20__年__月__日]

  事故和解協(xié)議書 篇11

  甲方:

  乙方:

  20__________年__________月__________日,汪_____在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中,_______________由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,不小心和汪_____駕駛的摩托車相撞,致使__________受傷。__________被撞傷后立即被汪_____送到_______________醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_______________天后于20__________年_______________月__________日好轉(zhuǎn)出院。

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由汪_____賠償_______________各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__________的'醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額____________________元—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)____________________元)=現(xiàn)在還需給付的金額____________________元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__________不得再追究汪_____的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  事故和解協(xié)議書 篇12

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:___________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  1、患者基本情況:

  姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

  身份證號(hào):______________________住院號(hào):_____________________

  疾病診斷:________________________________________________________

  治療結(jié)果:________________________________________________________

  2、支付數(shù)額:合計(jì):___元

  3、付款時(shí)間:___年___月___日

  4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_________乙方:_________

  代理人:______代理人:_________患者

  日期:_________日期:_________

  事故和解協(xié)議書 篇13

  甲方:____號(hào)碼:____

  乙方:____號(hào)碼:____

  20__年_月_日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元大寫:肆萬(wàn)伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的.一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫:壹萬(wàn)捌仟元整。

  二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙方:

  交管部門:

  ____年____月____日 ____年____月____日

  事故和解協(xié)議書 篇14

  甲方:

  代理人:

  乙方:

  事故經(jīng)過(guò):

  xx年xx月xx日時(shí),駕駛懸掛""號(hào)牌的.轎車經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴港市環(huán)城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+700m處,因未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由駕駛的號(hào)二輪摩托車尾部左后側(cè),造成當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任。

  現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,甲方委托林曉雨作為代理人,乙方共同委托作為代理人,達(dá)成如下和解協(xié)議:

  1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失元整(大寫叁拾壹萬(wàn)伍仟元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行:戶名:賬號(hào):)。

  2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

  3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

  4、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金xx元(大寫壹拾萬(wàn)元)。

  5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  xx年xx月xx日

  xx年xx月xx日

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