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呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄范文
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告與我們的生活緊密相連，報告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無誤的。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄 1
首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進修的單位是醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的'培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。
呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄 2
有一類人像古井，表面波瀾不驚，無人矚目；可是有一天你渴了去打水才發(fā)現(xiàn)，它深不可測，水清可見底——醫(yī)護人員。
初出茅廬的我，混混沌沌靜坐在嚴肅的會堂，這第一次的第一次，來聆聽大內(nèi)科病例討論。一段英語的開場，這就是引入注目的焦點，頓時的我、作為一名剛簽入合同護士的我，猶如井底之蛙，接下來的討論氣氛更為膜拜。
各科主任、各科老師、都以自己的專科發(fā)表了自己的觀點，他們的知識與經(jīng)驗深不可測，無法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個知識大海里，我這只小魚喝的飽飽的，以至于無以消化，這樣的激烈討論如同知識競賽。一例入院不達一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各項檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專業(yè)角度的一一排除，在這一系列的討論，無論是從醫(yī)療還是護理。從一個小護士的角度來談，在入院的時候多問一點，在補記搶救費用的時候就該多解釋一點，在搶救無效后多關(guān)懷一點，或許在我看來的這些不過是一粒沙子，在現(xiàn)在這個醫(yī)患矛盾越來越緊張的社會，優(yōu)質(zhì)護理的開展如同潤滑劑，護理是治療的`基礎(chǔ)。當(dāng)我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責(zé)任；如同自己的孩子，細心的護理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時、堅守的是信仰。
短許的一個多小時高潮討論，第一次在這樣的場合感受這樣的氛圍，這不僅僅是一次病例討論，對于我來說更為一堂授課，從這也看出在這人才濟濟的市場，顯得我是多么的微不足道，醫(yī)療與護理如同上嘴唇與下嘴唇，誰也離不開誰。作為一名護士，精心的護理與專業(yè)的知識是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大的幸福感。
有人說：“認認真真做好每一件小事，做事就是機會。”對于我們護理人員來說，這句話就是我們一生的導(dǎo)師，微笑、就是我們的標(biāo)志。選擇護理，我無悔；我愛我所選，我愛我所做，我愛我現(xiàn)在。
不虛度此生，就是我的成功。
呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄 3
上班一段時間后，就跟在我上面的帶組組長G醫(yī)生有點小矛盾。他數(shù)落我很多病程沒有完成。我則對他平時事情不太做，卻很喜歡數(shù)落別人的管理模式有點受不了，相當(dāng)?shù)牟恍蕾p。自己想想原因主要是不熟悉，套路不熟悉，軟件也不是非常熟等原因，于是吵了起來。我的性格是該說的就要說，根本沒什么好怕的，大不了不在這工作就是。中國這么大，工作總是找得到的，到哪里都是救死護傷，治病救人，到哪里工作都是可以的。
不過男人都是這樣，吵過了就好。彼此讓步，說些客套話就又喜笑顏開了。感覺互相的默契不太夠，他的性子比較直，而我也是比較直的那種，以后多注意些，互相不要誤解。臨床工作很忙，大家總要很好地配合，要能非常敞開地交流，如果一個團體之間，上下級之間氣氛比較壓抑，一邊倒地說，一邊倒地聽，一定不能很好交流，也就不能很好地說出心聲，也就不能很好地工作。也許有些時候該說的還是要多說。聽一個醫(yī)生說，上海的一家醫(yī)院，主任經(jīng)常發(fā)怒，只要他稍微板起臉，下面的就不敢做聲。雖然只是道聽途說，不是很了解具體的狀況，但我覺得這樣總是不太好的。大家都是人，從本質(zhì)上來說應(yīng)該都是平等的，一個科室的運行需要團體的合作，不可能什么事情主任都比下面的人更了解，反而真正掌握科室具體運行的往往都是下面的人，有時他們更懂得應(yīng)該如何有效地運行科室，或者科室管理不太完善的癥結(jié)，矛盾在哪里，哪些地方有明顯的缺陷。太嚴厲的氣氛中，往往會壓制住下面成員的積極性，至少嚴厲與寬容應(yīng)當(dāng)共存，或者寬容更多些，多些商談，多些交流更能體現(xiàn)真正的合作。領(lǐng)導(dǎo)人物的的威信不是靠嚴厲來賺取，實際上也只會取得反效果，而應(yīng)當(dāng)是建立在這些上面：人格魅力、團體運行的高效、團體的強大。
跟G醫(yī)生接觸交流多了，也會感覺到他很可愛的地方。查房時會講些比較實用的東西。自己知道也好，不知道的也好，都是很好地復(fù)習(xí)與學(xué)習(xí)。做醫(yī)生嗎，總要不斷強化這些知識，或者說，這些知識是一個醫(yī)生的生命線，要不斷強化，高度理解，融會貫通，最好在自己心里變成1+1=2一樣已經(jīng)完全理解，不用思考就已經(jīng)記住，當(dāng)然醫(yī)學(xué)知識肯定沒有那么簡單，有些知識稍微要思考一下能反應(yīng)過來就算不錯了。
G醫(yī)生在別人寫病史的時候，有時會玩玩他的高檔手機，或者跟人聊天，弄得我不是很爽，這不是明顯影響大家的工作心情嗎。有空去搞科研多好啊。不過他對電腦啊，數(shù)碼之類的技術(shù)是非常內(nèi)行的。因此他對呼吸機之類，有些醫(yī)學(xué)知識的機理，常常經(jīng)過了研究與思考，感覺說出來頭頭是道，顯然對機器啊，原理之類比較探究，這個也是相當(dāng)了不起的優(yōu)點。是很適合做醫(yī)生的。做醫(yī)生就是應(yīng)該把很復(fù)雜的.知識搞得很清楚，這跟把手機啊，電腦啊搞清楚有類似之處。
今天下午我問他，為何我在資料上看到這里TBLB做的不多，纖支鏡肺泡灌洗的病例數(shù)似乎也不是非常的多。現(xiàn)在沒有病理之類，許多疾病到最后會不了了之，疾病討論也是誰聲音響些，誰支持的人多時，似乎誰的診斷變成了確診。其實肯定不是這樣，沒有病理，像猜謎語一樣，命中率肯定不會太高的。除非是那種經(jīng)治療性診斷后，病灶吸收好轉(zhuǎn)的。
他說以前也有做的，不過這個技術(shù)似乎要出事情，醫(yī)療風(fēng)險大，大家都畏手畏腳了。原來如此。哎。不過現(xiàn)在內(nèi)科外科化，不開展很多技術(shù)，并且大量地開展，科室要強大是很困難的。不過反過來，如果開展項目出事情，也會相當(dāng)敗壞科室的名聲。這跟踢足球一樣，進攻與防守，不進攻不行，不過進攻積極些，防守不行，反而丟了球，于是就只有輸球了。
但呼吸內(nèi)科要很強大，走到頂尖水平去，膽子不大肯定是不行的。沒有開展很多項目，怎會取得同行的認可，周圍醫(yī)院的醫(yī)生也好，病人也好，其實大家的眼睛是雪亮的，要別人說你很強大是不容易的。反過來，那些頂尖水平的醫(yī)院，他們的壓力肯定也是很大的，因為醫(yī)療風(fēng)險大啊。
內(nèi)科外科化的今天，最終比拼的還是操作技術(shù)。而我啥也不會，真是郁悶啊。不過我感覺自己膽子有時也很大的，有機會好好學(xué)習(xí)時，一定會把握的。首先要把那些呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)的操作掌握到非常嫻熟的地步。
還有比拼的就是科研，論文多少，編著多少，要有話語權(quán)，就是這些東西。現(xiàn)在學(xué)會啊年會太多了，沒有這些東西拿出來，誰承認你啊。感覺那些頂尖水平的人，能寫那么多文章，編著那么多書，實在是了不起。很想有一天看到他們到底是怎樣工作的，科研成果是怎樣出來的。
呼吸內(nèi)科疑難病例討論記錄 4
討論日期：XXXX年XX月XX日
討論地點：呼吸內(nèi)科會議室
主持人：呼吸內(nèi)科主任XXX
參加人員：呼吸內(nèi)科全體醫(yī)生、放射科醫(yī)師、病理科醫(yī)師等
病例介紹：
患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難2周”入院。患者2周前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色泡沫痰，逐漸加重并伴有呼吸困難，活動后癥狀明顯。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年，每天20支。
體格檢查：
T 37.5℃，P 90次/分，R 24次/分，BP 140/90mmHg。神志清楚，口唇稍發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，無雜音。
輔助檢查：
血常規(guī)：白細胞計數(shù)11×10^9/L，中性粒細胞比例75%。
C反應(yīng)蛋白：40mg/L。
動脈血氣分析：pH 7.38，PaO2 65mmHg，PaCO2 40mmHg。
胸部X線片：雙肺紋理增多，左下肺可見片狀陰影。
胸部CT：左下肺見實變影，支氣管充氣征。
討論經(jīng)過：
主管醫(yī)師匯報病歷：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，查體雙肺濕啰音，輔助檢查提示感染存在，初步診斷為肺部感染。
主治醫(yī)師：患者老年男性，有長期吸煙史，免疫功能可能受損，癥狀較重，應(yīng)考慮多種病原體感染可能。目前治療以抗感染、平喘、化痰為主，但效果不佳，需進一步明確診斷。
放射科醫(yī)師：胸部CT顯示左下肺實變影，支氣管充氣征，提示可能為阻塞性肺炎，建議行支氣管鏡檢查。
病理科醫(yī)師：患者痰培養(yǎng)結(jié)果尚未回報，但可根據(jù)臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素。同時，支氣管鏡檢查可取活檢，進一步明確診斷。
呼吸內(nèi)科主任：患者肺部感染診斷明確，但治療效果不佳，需考慮是否存在支氣管阻塞。建議盡快行支氣管鏡檢查，明確氣道病變，同時輔助吸引痰液等異物。繼續(xù)完善相關(guān)輔助化驗，必要時復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。患者長期臥床，已出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)加強皮膚護理，防止血栓形成。
討論小結(jié)：
同意盡快聯(lián)系纖維支氣管鏡檢查，明確氣道病變，肺泡灌洗液及時送檢化驗。
在應(yīng)用抗生素抗感染治療的同時，注意對癥支持治療，可多次送檢痰液培養(yǎng)，調(diào)整抗生素。
加強患者皮膚護理，防止血栓形成。
密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。
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