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社區管理高血壓病患者血壓控制分析論文
摘要：目的：探討高血壓病社區管理血壓達標情況。方法：選取高血壓患者１００例，均為某社區健康服務(wù)中心２０１４年２月～２０１５年２月收治，隨機分組，就社區常規護理（對照組，ｎ＝５０）與加大社區管理（觀(guān)察組，ｎ＝５０）效果展開(kāi)對比。結果：觀(guān)察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統計示為８０％，顯著(zhù)高于對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀(guān)察組知識知曉率為９６％，明顯高于對照組７８％，有統計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。結論：加強社區管理，可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區加以建立，具有非常積極的應用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：社區管理；高血壓病；血壓達標情況
高血壓疾病的流行具群體特點(diǎn)，需應用群體防治方案，目前，依據國內外累積經(jīng)驗，發(fā)揮社區治療優(yōu)勢，是最有效對高血壓控制的方法。所開(kāi)展的社區防治措施需由衛生行政部門(mén)協(xié)調，當地政府領(lǐng)導，由預防機構參與管理與評價(jià)，而社會(huì )衛生服務(wù)機構，需對具體的實(shí)施負責。因高血壓防治屬長(cháng)期工作，社區工作者需做好迎戰準備，另外，需掌握高血壓誘發(fā)因素，正確制定干預措施，可顯著(zhù)提高血壓控制達標率［１］。本次研究選取相關(guān)病例，隨機分組，展開(kāi)常規護理與加大社區管理護理的成效對比，現總結結果如下。
１資料與方法
１．１一般資料
本次選取社區高血壓患者１００例，男６５例，女３５例，年齡４０～７６歲，平均（５７．２±２．４）歲，高血壓均與ＷＨＯ在１９９９年制定的診斷標準符合，其中３５例為低危者，５０例為中危者，１５例為高危者。隨機分組，觀(guān)察組和對照組各５０例，組間具可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
對照組選取的病例應用社區常規護理干預方法，觀(guān)察組加強整體、全面的社區管理，具體操作步驟如下。
１．２．１藥物指導
低危者，著(zhù)重生活干預；中危者，避免應用藥物，以生活干預為主，但在控制血壓狀況不佳時(shí)，可取單種藥物降壓；針對高危患者，需以生活干預為管理基礎，輔助行藥物治療，且宜兩種以上聯(lián)用。
１．２．２生活干預指導
每天開(kāi)展體育鍛煉，依據危重選擇合適方式，如散步、體操等，注意調整飲食，控制體重，飲酒不可過(guò)量，需禁煙，為使患者對上述要求嚴格執行，需跟蹤診療。控制食鹽量，保持舒暢、穩定情緒，合理飲食。
１．２．３社區教育宣傳管理
（１）普查：以社區健康服務(wù)中心作工作開(kāi)展的依托，普查社區居民健康狀況，定期安排體檢，就健康檔案加以建立。檢出的高血壓者，需專(zhuān)門(mén)設檔管理，行針對性指導［２］；
（２）教育形式的多樣化：對社區居民開(kāi)展多樣化教育，增強其對健康的關(guān)注力度，提高防止高血壓的認知，如在社區內開(kāi)設宣傳欄，定期就健康教育開(kāi)設會(huì )議進(jìn)行討論等。針對高血壓患者，定期集體授課和訪(fǎng)視，行專(zhuān)業(yè)指導。
１．２．４在社會(huì )工作的醫生加強與專(zhuān)科醫生的配合
為增強社區高血壓防治工作的專(zhuān)業(yè)化、規范化，需組織社區醫生與專(zhuān)科醫生展開(kāi)合作，讓專(zhuān)科醫生在技術(shù)上提供幫助，開(kāi)展技術(shù)培訓，使社區醫生掌握高血壓防治新技術(shù)，解決社區居民實(shí)際問(wèn)題，提供更有效的治療［３］。
１．２．５隨訪(fǎng)管理
根據患者病情狀況和檢測出的血壓級別，實(shí)施分層管理，并跟蹤治療，輕度者，每３個(gè)月安排１次隨訪(fǎng)，二級可２個(gè)月隨訪(fǎng)１次，嚴重的三級患者，需每月隨訪(fǎng)１次。隨訪(fǎng)內容：（１）自我檢測：當場(chǎng)對患者血壓情況檢測，了解自我檢測是否正確，就有無(wú)錯誤加以記錄；（２）掌握生活方式：如針對不健康的生活方式，可提供健康生活指導，使其對危險因素消除方法知曉；（３）就藥物使用情況加以了解，評價(jià)藥物效果，鼓勵堅持服用有效藥物，效果不佳或起相反作用藥物，需到醫院重新進(jìn)行診斷，就新的方案加以調整；（４）督促患者到醫院做相關(guān)檢查，若器官有損害，需及時(shí)治療。
１．２．６居民運動(dòng)指導
體力活動(dòng)對藥物降壓作用有鞏固效果，依據患者機體狀況，社區醫生個(gè)體化制定運動(dòng)計劃，適當安排體育鍛煉，除可增強患者體質(zhì)外，還可維持正常體重。也可指導患者做有氧運動(dòng)，如體操、打太極等，循環(huán)漸進(jìn)安排運動(dòng)強度，長(cháng)期堅持，并依據運動(dòng)前后自我感覺(jué)和脈搏變化，決定時(shí)間。通常而言，心率在運動(dòng)時(shí)于１００次／分左右控制為佳［４］。
１．２．７控制肥胖
多項報道指出，若體重減少１ｋｇ，平均血壓可降１ｍｍＨｇ，降低體重除使藥物治療高血壓效果增強外，還可減少服用量。故社區醫師需重視患者體重狀況，督促對飲食量控制，高熱量食物少吃或不吃，可少食多餐，重視全面補充營(yíng)養，以防缺乏維生素誘導其它疾病發(fā)生。
１．２．８綜合干預
高血壓需終生應用藥物，治療已轉為醫療機構－社區－家庭綜合干預模式，社區發(fā)揮著(zhù)重要作用，其可繼續實(shí)施醫院的專(zhuān)業(yè)指導，又可深入社區，更多與患者交流，提供更為實(shí)在的、更具體的建議和指導，還可加強督促，使患者對自身健康的重視力度提高。
１．３效果評定
依據２００９年基層版《中國高血壓防治指南》制定的各人群目標血壓，就各例血壓控制是否達標進(jìn)行評估。
１．４統計學(xué)分析
采用ＳＰＳＳ１３．０版統計學(xué)軟件，實(shí)驗計量資料行ｔ檢驗，實(shí)驗計數資料行２檢驗，差異有統計學(xué)意義為Ｐ＜０．０５。
２結果
觀(guān)察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統計示為８０％，顯著(zhù)高于對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀(guān)察組知識知曉率為９６％，明顯高于對照組７８％，有統計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。３討論社區重視高血壓管理的開(kāi)展，需個(gè)體化、整體的健康教育為實(shí)施基礎，向居民提供健康宣教，增強防范意識。社區健康宣傳和系列干預手段的實(shí)施，可使患者健康理念強化，自我治療效果提高，促使就運動(dòng)過(guò)量、不運動(dòng)、喝酒、抽煙、暴飲暴食等不良生活習慣改變［５］。醫護人員需依據重點(diǎn)人群，加大綜合治療，詳細掌握患者病情，可為高血壓病情控制提供保障。結合本次研究結果示，觀(guān)察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統計示為８０％，顯著(zhù)高于對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀(guān)察組知識知曉率為９６％，明顯高于對照組７８％，有統計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。
綜上所述，加強社區管理可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區加以建立，具有非常積極的應用價(jià)值。
參考文獻
１林秀瑤，汪流，朱達斌，等．不同強度有氧運動(dòng)對高血壓病患者的療效觀(guān)察．中華內科雜志，２００９，４８（１２）：１０２３～１０２５．
２趙連友．保護心腦腎是高血壓病治療的重要目標．中國實(shí)用內科雜志，２０１０，３０（１１）：９６８～９６９．
３盧國良．社區原發(fā)性高血壓患者健康教育的效果評價(jià)．中國實(shí)用護理雜志，２００９，２５（２７）：７４～７５．
４鄒惠娟，王亞．護理干預對老年原發(fā)性高血壓病的影響．中國療養醫學(xué)雜志，２００８，１７：１２９～１３０．
５李玲娣，劉旺，金一飛．非絡(luò )地平和替米沙坦單用及兩藥聯(lián)用對中老年高血壓對療效和對左室肥厚逆轉的作用．全科醫學(xué)臨床與教育，２０１０，８（６）：６２２～６２３．
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