重性精神疾病社區管理模式探索論文

時(shí)間：2021-06-22 14:49:34 論文我要投稿

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重性精神疾病社區管理模式探索論文

　　【摘要】

重性精神疾病社區管理模式探索論文

　　目的探討重性精神疾病社區管理模式。方法選取2011年11月～2013年11月收治的重性精神病患者80例，隨機分成兩組，觀(guān)察組和對照組，每組40人。對照組給予常規康復管理。觀(guān)察組對成員進(jìn)行社會(huì )功能訓練，生活技能培訓，健康知識學(xué)習等社區管理模式干預。對兩組成員實(shí)施2年定期隨訪(fǎng)。并用社會(huì )功能缺陷評定量表（SDSS）進(jìn)行評分，并作分析與對比。結果觀(guān)察組成員社會(huì )功能缺陷評定量表評分優(yōu)于對照組，觀(guān)察組和對照組比較存在差異（P＜0.05）。結論重性精神疾病社區管理模式是可行的，對重性精神疾病患者康復有幫助。

　　【關(guān)鍵詞】重性精神疾病；社區；社區管理模式

　　重性精神疾病是指大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導致認知、情感、思維、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病總稱(chēng)。主要有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯等六大類(lèi)病種，有復發(fā)率高，病程長(cháng)，易出現危險行為等特點(diǎn)，通常成年早期發(fā)病率較高［1］，對患者及家人造成了嚴重的影響。對于重性精神疾病的治療，雖然還是以藥物為主，但是由于患者依從性差，治療效果常不理想，復發(fā)率高，且社會(huì )功能恢復差。近年來(lái)，對患者心理上的輔助治療逐漸受到重視［2］，并且逐漸從醫院、病房治療轉向社區。1996年以來(lái)，我國殘聯(lián)和政府部門(mén)結合我國情況，參考國外經(jīng)驗，在各地展開(kāi)了社區精神衛生服務(wù)和康復工作。為幫助重性精神疾病患者康復奠定了基礎。2004年起，由中央補助的668項目開(kāi)始在全國范圍內實(shí)施，開(kāi)啟了重性精神疾病醫院和社區一體化服務(wù)模式的新道路［3］。

　　1資料和方法

　　1.1基本資料

　　選取2011年11月～2013年11月登記備案的重性精神疾病患者80例，兩組患者均需要進(jìn)行康復治療。將80例患者隨機分成兩組，觀(guān)察組40人，對照組40人。其中觀(guān)察組男23人，女17人，平均年齡（43.1±5.32）歲。對照組男27人，女13人，平均年齡（45.8±4.52）歲。

　　1.2方法

　　對照組患者按《國家基本公共衛生服務(wù)規范》工作要求，進(jìn)行常規管理。對干預組進(jìn)行新型模式的管理，新型模式大致分為下面幾點(diǎn)：

　　（1）聘請專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)培訓社區衛生服務(wù)中心醫務(wù)人員，為社區儲備專(zhuān)業(yè)的精神疾病防治人員。

　　（2）開(kāi)展全面精神疾病知識宣傳與學(xué)習，社區通過(guò)多種形式的宣傳手段，提高患者及家屬對疾病的認識，減少對重性精神疾病患者及家庭的偏見(jiàn)。

　　（3）增加患者之間的來(lái)往與交流。互相交流治病經(jīng)驗，增進(jìn)患者融入社會(huì )的速度。

　　（4）做好患者不同時(shí)期的隨訪(fǎng)工作，制定針對個(gè)人的管理方案，進(jìn)行系統的健康教育。

　　（5）定期進(jìn)行康復咨詢(xún)指導，通過(guò)醫生與患者交流，逐一對社區管理重性精神病人進(jìn)行分類(lèi)評估和綜合干預。

　　（6）指導患者進(jìn)行工娛活動(dòng)，提高患者社會(huì )生活能力。

　　（7）做好患者家屬溝通工作，定期向家屬了解患者病情，向家屬提供疾病康復指導，定期組織患者家屬參加精神疾病預防知識講座［4］。

　　1.3判定方法

　　使用社會(huì )功能缺陷評定量表采用社會(huì )功能缺陷評定量表（SDSS）對兩組患者干預前后進(jìn)行評分，以問(wèn)卷形式對兩組患者進(jìn)行社會(huì )能力等方面調查。

　　1.4統計學(xué)處理

　　采用SPSS14.0軟件處理統計數據，計量資料使用t檢驗，其中以P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　給予患者隨訪(fǎng)2年，統計2年間兩組患者日常情況，對家屬就患者日常生活知識知曉情況做調查，并且為兩組患者進(jìn)行社會(huì )功能缺陷評分。其中對照組干預前SDSS總分445分，干預后466分。觀(guān)察組干預前SDSS總分472分，干預后237分。兩組患者干預后SDSS總分對比，觀(guān)察組和對照組比較存在差異（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。根據問(wèn)卷調查情況，對照組在個(gè)人生活、責任心、社會(huì )活動(dòng)等方面有所好轉。

　　3討論

　　當今社會(huì )中精神衛生問(wèn)題已成為當今一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題之一。重性精神疾病患者越來(lái)越多地受到關(guān)注和重視，而社區是精神疾病患者康復、回歸社會(huì )的重要途徑。所以，現在的目標是將醫院為精神疾病患者的服務(wù)轉向以社區為中心的服務(wù)。重性精神病患者經(jīng)過(guò)治療離院后，仍離不開(kāi)定期的隨訪(fǎng)與康復指導。本文研究對比了對照組患者身體狀況、社會(huì )能力、家庭職能等方面評分，均較干預前有所好轉。所以，社區康復就是患者離院后進(jìn)一步康復，恢復社會(huì )能力的重要保障。做好社區定期的精神衛生知識講座，做好精神疾病患者的的訪(fǎng)問(wèn)和跟蹤報道。社區的服務(wù)人員定期對精神疾病患者做心理健康的宣傳教育，同時(shí)提供一些必要的義務(wù)咨詢(xún)［5-7］。對精神疾病患者做好心里指導和生活上的服務(wù)，讓精神疾病患者感受到社會(huì )的關(guān)愛(ài)，有利于避免精神疾病患者的復發(fā)。同時(shí)社區應該積極開(kāi)展針對心理健康的講座，不僅讓精神疾病患者提高精神衛生知識的認識，同時(shí)對社區的其他人也有較好的預見(jiàn)性，可以降低精神疾病患者的復發(fā)率，同時(shí)提高精神疾病患者的自理能力和社會(huì )參與的能力。精神疾病患者在康復期要在社區系統新型管理的`模式下，社區的工作人員和家屬一同努力，相互配合，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，使患者得到全面的康復［8］。因此，做好社區新模式的管理工作，將會(huì )為患者回歸社會(huì )，減少復發(fā)奠定堅實(shí)的基礎。綜上所述，重性精神疾病患者通過(guò)社區管理模式進(jìn)行系統的康復干預管理，各個(gè)方面都有所改善。

　　參考文獻

　　［1］馬弘，劉津，何燕玲，等.中國精神衛生服務(wù)模式改革的重要方向:686模式［J］.中國心理衛生雜志，2011，25（10）:725-728.

　　［2］李欣娜．蘭州市重性精神疾病社區管治效果觀(guān)察［J］.中國初級衛生保健，2012（8）:81-83．

　　［3］栗克清，張云淑，張勇，等.重性精神疾病醫院社區一體化管理模式的實(shí)踐與探索［J］.精神醫學(xué)雜志，2014，27（1）:47-49.

　　［4］馮斯特，劉素珍.國內重性精神疾病患者社區管理現狀與對策［J］.中華護理雜志，2014，49（6）:764-768.

　　［5］王夏玲.近八成精神病患者處于脫管狀態(tài)：社區管理精神病患者存在的問(wèn)題與對策［J］.中國社區醫師，2012，28（8）：3.

　　［6］林祥吉，唐宏宇，史天濤.北京市危害社會(huì )精神疾病患者管理現狀調查［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（5）：463-464.

　　［7］丁振明.社會(huì )工作介入精神病院康復模式的探索［J］.福建醫科大學(xué)學(xué)報（社會(huì )科學(xué)版），2011，12（2）：26-30.

　　［8］栗克清，孫秀麗，張勇，等.中國精神衛生服務(wù)及其政策：對1949-2009年的回顧與未來(lái)10年的展望［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（5）：321-326.

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