醫院管理中績(jì)效管理應用論文
一、醫院績(jì)效管理中存在的主要問(wèn)題
（一）重視績(jì)效評估，忽視績(jì)效管理
目前國內醫院的績(jì)效管理只單純進(jìn)行績(jì)效評估，強調事后的評價(jià)，缺乏事前的預測和事中的發(fā)現、控制和調整，執行的過(guò)程是自上而下的，管理者和員工缺乏溝通，結果無(wú)法全面客觀(guān)地反映真實(shí)情況。
（二）未建立有效、完整的績(jì)效管理評估模型
績(jì)效管理是由管理者與員工一起完成的，而目前很多醫院的績(jì)效管理都是自上而下的，管理人員的目標與計劃很少與直接操作的醫務(wù)人員共同制定，沒(méi)有對員工進(jìn)行必要的知識輔導和培訓。績(jì)效管理要求定期舉行工作座談會(huì )，總結醫務(wù)人員的工作業(yè)績(jì)和對工作現狀存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，績(jì)效管理強調過(guò)程管理，而不只是單單的結果評價(jià)。
二、醫院績(jì)效管理的具體實(shí)施
醫院實(shí)行有效的績(jì)效管理，前提條件是制定好醫院的綜合目標和實(shí)行工作分析。醫院的最高管理層根據醫院未來(lái)發(fā)展的戰略需要，制定出一定時(shí)期內醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所要達到的總目標，然后逐級分解，層層落實(shí)，要求下屬各部門(mén)主要人員以及每一個(gè)員工據以實(shí)施并把目標完成情況作為各部門(mén)或個(gè)人考評的依據，上級部門(mén)檢查實(shí)施結果并獎罰，然后通過(guò)信息反饋對異常情況進(jìn)行控制和調整。工作分析主要對工作任務(wù)、內容、工作條件、環(huán)境、能力素質(zhì)和任職資格等進(jìn)行分析，掌握相關(guān)的信息，從而為人力資源規劃、人員配置、培訓、績(jì)效管理、薪酬福利等多個(gè)領(lǐng)域提供有力依據。完成相應的.前提工作后，績(jì)效管理便進(jìn)入實(shí)質(zhì)的運行過(guò)程。
（一）績(jì)效計劃
俗話(huà)說(shuō)得好：不打無(wú)準備的仗，方能立于不敗之地。社會(huì )中任何成功的組織都具有明確的組織戰略，績(jì)效管理的目的是實(shí)現組織戰略，如果組織戰略不清淅或不正確，目標就無(wú)法明確，組織的發(fā)展就有可能偏離軌道，達不到預期效果。醫院要制定符合自身條件的發(fā)展戰略還要結合幾個(gè)方面考慮：
1.社會(huì )環(huán)境：包括國家、政府有關(guān)醫療衛生發(fā)展的方針政策，未來(lái)醫療衛生工作的重點(diǎn)，區域文化特點(diǎn)，風(fēng)俗習慣等。
2.經(jīng)濟環(huán)境：包括宏觀(guān)和微觀(guān)經(jīng)濟環(huán)境，經(jīng)濟發(fā)展水平直接關(guān)系到衛生服務(wù)的利用水平。資源環(huán)境：主要指醫院的各種資源數量，質(zhì)量及配置情況。
3.需求特點(diǎn)：包括服務(wù)人數的人口構成、城鄉人口比重、職業(yè)特點(diǎn)、收入情況、重點(diǎn)疾病等。
4.競爭環(huán)境：包括對競爭對手的醫療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、醫院文化、醫療設備、醫院管理等方面進(jìn)行研究。通過(guò)結合以上幾個(gè)方面的研究，醫院制定出發(fā)展戰略后就要確定組織的發(fā)展總目標。醫院績(jì)效成績(jì)的衡量標準主要依據其目標的實(shí)現程度，目標如果定得過(guò)低會(huì )造成資源浪費，定得過(guò)高，員工會(huì )缺乏信心而喪失工作動(dòng)力。因此，總目標的制定必須是清淅可衡量的，必須是實(shí)事求是地根據內部、外部具體情況來(lái)制定的，必須是確實(shí)可行的。制定了總目標后，各個(gè)部門(mén)和管理人員再確定自己的分目標，各崗位的人員也要根據所在部門(mén)的分目標來(lái)制定自己的工作目標。績(jì)效管理可根據目標對醫院戰略達成的貢獻程度和影響程度將目標分為關(guān)鍵績(jì)效指標和普通業(yè)績(jì)指標。為保證目標的實(shí)現還要依靠高效的組織結構。高效的組織結構，首先要圍繞醫院組織目標的要求來(lái)設計、調整，組織結構應遵循精簡(jiǎn)、統一效能的原則，不是一成不變的，它應隨著(zhù)組織內外環(huán)境的變化而適時(shí)地調整、修正，使我們所設立的每一個(gè)層次、部門(mén)、崗位、人員都與目標的實(shí)現相匹配。
（二）績(jì)效實(shí)施
整個(gè)績(jì)效周期，就是一個(gè)不斷溝通反饋的過(guò)程。績(jì)效計劃的制定并不是一成不變的，它需要管理者對員工的工作進(jìn)行指導和反饋，及時(shí)發(fā)現員工在工作中可能出現的問(wèn)題并加以改正，對偏離軌道的計劃進(jìn)行調整，確保達到預期的總目標。
（三）績(jì)效評價(jià)
如果說(shuō)績(jì)效的實(shí)施強調的是事中的發(fā)現問(wèn)題和糾正錯誤，那么績(jì)效評價(jià)注重的是事后的分析和總結。根據員工的工作目標完成程度，發(fā)現實(shí)際工作與期望目標之間的差距，才能給員工最準確和客觀(guān)真實(shí)的工作業(yè)績(jì)反饋。評價(jià)醫院運行績(jì)效主要包括以下三個(gè)方面：
1.社會(huì )效益指標。醫療市場(chǎng)的競爭性越來(lái)越激烈，良好的社會(huì )效益可以促進(jìn)醫院經(jīng)濟效益的提高。衡量醫院社會(huì )效益好壞的標準主要看醫療服務(wù)質(zhì)量高低及成本效益比價(jià)關(guān)系。社會(huì )效益指標主要有：門(mén)急診人次、住院床位使用率、手術(shù)病人數、病人治愈率、藥物應用合理程度等。
2.經(jīng)濟效益指標。醫院經(jīng)營(yíng)管理不是簡(jiǎn)單地追求業(yè)務(wù)收入和經(jīng)濟利益，而是在注重醫療質(zhì)量的前提下，降低醫療成本，規范醫療收費。醫院經(jīng)濟效益指標主要有：業(yè)務(wù)總收入及目標完成率、藥品占業(yè)務(wù)收入比重及增長(cháng)率、萬(wàn)元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入及增長(cháng)率、單位業(yè)務(wù)收入水平、成本費用率、百元醫用耗材業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)負債率等。
3.管理效益指標。醫院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，應當做好制定醫院戰略目標、強化競爭管理、實(shí)行機制創(chuàng )新、實(shí)施成本戰略、考核管理績(jì)效等基礎工作。醫院管理效益指標主要有：管理費用占業(yè)務(wù)收入百分比、工資性支出與人員配比、醫務(wù)人員人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)工作量、大型醫療設備綜合使用率、醫院成本控制效率、專(zhuān)項經(jīng)費投入效果和醫院管理科研水平等。
（四）績(jì)效反饋
績(jì)效實(shí)施并不是有了結果就行了，管理人員還要不斷與員工進(jìn)行溝通，達到反饋與溝通的目的。通過(guò)績(jì)效反饋和面談，讓雙方意識到工作中存在哪些不足，使員工得到及時(shí)的糾正，使問(wèn)題員工得到及時(shí)的訓導與警示，能夠激發(fā)優(yōu)秀員工的工作激情。
（五）績(jì)效改進(jìn)
績(jì)效改進(jìn)是績(jì)效管理過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。績(jì)效評估結果不僅是作為員工薪酬、獎懲、晉升、降級的依據，更是促使員工不斷提高工作能力以及保證績(jì)效持續發(fā)展的重要因素。因此，績(jì)效改進(jìn)工作的成功與否，是績(jì)效管理過(guò)程是否發(fā)揮效果的關(guān)鍵。
（六）績(jì)效結果的應用
績(jì)效考核完成以后，還要把考核結果應用于招聘甄選、薪酬獎金分配、職務(wù)調整、職務(wù)輪換或解聘、員工培訓與開(kāi)發(fā)等人力資源管理方面。
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