醫院零星維修工程管理改進(jìn)建議論文

　　一、缺乏細化管理制度，職責分工界定困難

　　近年來(lái)，為保證各臨床診療科室正常運作，不妨礙病人日常就醫，醫院多會(huì )選用長(cháng)期提供服務(wù)的合作單位接管零星維修工程項目。與此同時(shí)，施工方為方便趕工，滿(mǎn)足對工程的快速應答，則多借故選擇在醫院駐扎。如此做法，雖在一定程度上對醫院正常運行提供了保障，但卻凸顯了后勤科室與外派施工范圍界定模糊的弊端。醫院自身就設置了維修組、電工室、污水處理等后勤科室，他們承擔著(zhù)醫院相關(guān)設施維修護理的職責，其存在便是保障醫院日常工作正常運作，降低醫院成本，減少不必要的浪費。然而隨著(zhù)醫院建設發(fā)展零星維修工程日益增多，外派施工方的介入，后勤科室便逐漸將其職責內的工作向外推諉，造成其自身的閑置或低效。這不但不能提高醫院效率，還增加了醫院營(yíng)運成本，且不利于工程報送審計總額控制。

　　二、資料送審不及時(shí)，加大審計風(fēng)險

　　零星維修工程因為項目規模相對較小，單個(gè)工程涉及金額不大，往往按月累計后報送審計。在經(jīng)手的零星維修工程審計過(guò)程中，常出現送審滯后的現象。有的施工方為避免多次送審增加審計費成本，故而按季、按年報送，人為的導致審計時(shí)間較工程完工時(shí)間跨度延長(cháng)。如此做法，一方面累計的工作量較大，造成審計工作時(shí)效降低;另一方面因時(shí)隔較長(cháng)很多修補工程已被覆蓋，使工程真實(shí)性、工程量準確性無(wú)法核查。同時(shí)，由送審不及時(shí)導致了施工方對施工內容的表述與實(shí)際勘察結果不符，增加了審計談判中產(chǎn)生爭議分歧的幾率，降低審計效率，加大審計風(fēng)險。

　　三、工程簽證不規范，增加審計難度

　　審計中發(fā)現工程現場(chǎng)簽證存在如下現象:1.簽證中對施工內容描述粗略，沒(méi)有具體描述所涉及材料的品牌、規格、型號、材質(zhì)、等級;2.簽證本該簽具體事項或維修部位的尺寸及做法，實(shí)際審計中存在用金額代替技術(shù)指標填列的現象;3.派工簽證施工時(shí)不注明責任歸屬，事后通過(guò)補簽或以事出緊急為由拒絕提供文字說(shuō)明。描述粗略不利于結算審計詢(xún)價(jià)、核價(jià)，或導致審定金額與報送金額差距過(guò)大，滯緩結算審計工作的推進(jìn);以具體金額上報，使得審計人員無(wú)法參照準則審定給價(jià);事后補簽缺乏對施工內容的核實(shí)，易給施工單位在簽證上弄虛作假提供可乘之機，另外責任認定不明，也會(huì )給醫院造成不必要的經(jīng)濟損失。

　　四、工程量審核把控不嚴，施工監管力度不夠

　　零星維修工程因其項目規模較小的特點(diǎn)結算中多數是以現場(chǎng)簽證代替施工圖紙來(lái)報送工作量。相比圖紙而言文字表述靈活、隨意性較大，對其所體現的工程量真實(shí)性難以保證。盡管多數醫院在零星維修工程中采用了派工部門(mén)和用工部門(mén)共同簽字驗收的方式。但實(shí)際上，簽字多只能確認施工方在此進(jìn)行過(guò)實(shí)地維修，而對于用工用料情況，并不能起到有效的工程監管作用。除工程量未能得到有效審核外，因專(zhuān)業(yè)限制的緣故，工程維修質(zhì)量也往往不盡如人意，有些工程時(shí)隔不久就需要重新修補，由此造成了資金的浪費。上述問(wèn)題的存在，不僅增加了審計難度，而且不利于審計結算價(jià)格的控制。現針對以上問(wèn)題，提出以下幾點(diǎn)加強零星維修工程管理的建議:

　　1.建議相關(guān)部門(mén)制定《零星維修工程管理辦法》，“辦法”應明確界定適用于外派的零星維修工程范圍，并對工程送審資料內容、工程送審時(shí)間、工程完工質(zhì)量等提出相應要求。從制度上對各環(huán)節加以約束，規范施工報送、實(shí)施、驗收、結算程序，減少資金浪費，促進(jìn)零星維修工程質(zhì)量高效、有序的開(kāi)展運行。

　　2.加強簽證管理。根據醫院實(shí)情，制定有針對性的模版用以明確簽證必述的內容。模版應側重在明確施工責任歸屬、描述全面詳細的'用工用料情況、維修時(shí)間、驗收情況等方面。以用料情況為例，施工方需對所用材料的廠(chǎng)家、規格、型號、數量等進(jìn)行詳細描述，并為院方監督部門(mén)留有簽字確認的空間。如此做法既方便派工部門(mén)或用工部門(mén)有針對性的驗收，又為后期審計詢(xún)價(jià)提供佐證與便利。另外，為嚴防結算審計過(guò)程中補簽情況的發(fā)生，工程送審前，應強調并貫徹“一次性接收工程審計有關(guān)文件，不在審核中接收補充資料”的規定，以此避免結算時(shí)各方自行補辦的現象。

　　3.承辦部門(mén)、用工部門(mén)要對工程聯(lián)合驗收，嚴把質(zhì)量關(guān)。因零星工程相對分散，因此用工部門(mén)應肩負起監督職能，加強對施工方上報的用工、用料情況進(jìn)行現場(chǎng)核對;對于無(wú)理由不填列用工用料詳情的，有權拒絕簽字驗收。加強管控，防止施工方高報材料單價(jià)，虛報工程量或重復計算工程量。對于零星維修工程的管理，只有承辦部門(mén)、用工部門(mén)、審計部門(mén)多方聯(lián)手、各司其責，才能在其總量、質(zhì)量、造價(jià)等方便進(jìn)行有效的管控，才能在保障醫院正常運行的同時(shí)，杜絕資金浪費，保證工程質(zhì)量，提高資金使用效率。

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