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醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃（通用12篇）
時間過得太快，讓人猝不及防，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了？以下是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 1
一、指導(dǎo)思想
認真學(xué)習(xí)《3——6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》，堅持以師德建設(shè)為中心，以提高教師內(nèi)涵為目標(biāo)，以“促進教師專業(yè)發(fā)展、提高教學(xué)質(zhì)量”為工作重心，以現(xiàn)代化教育觀念為指導(dǎo)，注重教師教育觀念的轉(zhuǎn)變與更新，培養(yǎng)教師創(chuàng)新精神和實踐能力，做好新、老教師的交替工作，提高保教質(zhì)量，促進幼兒園整體辦園水平提升。
二、園本培訓(xùn)目標(biāo)
1、提高教師的理論水平。本年度，我園安排的幼兒園一日活動保教細則，引導(dǎo)教師們豐富幼兒教育的理論知識。讓教師們加深對幼兒教育的理解，促進專業(yè)素質(zhì)的提高。
2、樹立正確的教育理念。通過園本培訓(xùn)，進一步鞏固教師的職業(yè)道德，鞏固教師專業(yè)思想，使教師掌握必備的教育技能，樹立現(xiàn)代教育觀念，熟悉有關(guān)教育法規(guī)，不斷提高科學(xué)教育理論水平和教育教學(xué)研究能力，更新知識，提高執(zhí)教水平。使教師樹立正確的教育觀、兒童觀、游戲觀，不斷完善幼兒教師的知識、能力結(jié)構(gòu)，提高其實施幼兒教育教學(xué)的能力，以促進教師專業(yè)成長。
3、提升教師的專業(yè)技能。我園的'園本培訓(xùn)，將從園本課題研究方面入手，引導(dǎo)教師掌握基本技能技巧，促進教師專業(yè)技能的提高。
三、具體措施
1、學(xué)習(xí)領(lǐng)會“指南‘精神實質(zhì)，更新教師的教育觀念，提高專業(yè)水平。
2、通過培訓(xùn)活動，以教學(xué)活動的設(shè)計與組織實施為研討的重點，提高教師開展集體教學(xué)活動的水平。
3、鼓勵新教師承擔(dān)教研課、公開課等，在實踐中提高新教師的教育教學(xué)能力。
4、開展課例研討活動，提高教師教學(xué)活動環(huán)節(jié)設(shè)計能力。
5、以多種方式鼓勵教師大膽的反思與評課，鼓勵教師對活動進行反思調(diào)整。
6、積極探索“有效教學(xué)”，提高教研的科學(xué)性、實踐性。
7、師徒結(jié)對，以老帶新。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、教育理論學(xué)習(xí)
2、專題講座
3、現(xiàn)場觀摩與研討
4、案例剖析，自我反思
5、教師外出培訓(xùn)
五、培訓(xùn)管理
1、嚴(yán)格考勤。教師按時參與園本培訓(xùn)活動并簽到，不得遲到和早退，更不準(zhǔn)無故缺席。
2、參培教師必須嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，認真做好學(xué)習(xí)筆記。
3、嚴(yán)格培訓(xùn)過程。培訓(xùn)過程中教師必須遵守該項活動的培訓(xùn)要求、安排和相關(guān)規(guī)章制度。學(xué)習(xí)過程中，積極參加討論，大膽發(fā)表自己的意見和見解，及時總結(jié)，寫好心得體會，學(xué)習(xí)效果明顯，并遷移到實際工作中去。
4、嚴(yán)格培訓(xùn)考核。定期檢查或抽查相關(guān)的聽課記錄、活動反思。
六、具體活動安排
二月份：
1、集中培訓(xùn)：如何貫徹落實《宜昌市一日保教活動規(guī)范》
2、分組學(xué)習(xí)：怎樣制定學(xué)期計劃
3、新教師簽署師徒幫扶協(xié)議
三月份：
1、經(jīng)驗交流：講故事的技巧
2、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之講故事
3、新教師培訓(xùn)：觀摩師傅示范課
4、專題講座：繪本閱讀專家講座
四月份：
1、小組研修：第二屆閱讀節(jié)方案擬定
2、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之主題折紙、舞蹈
3、教研活動：班級主題墻創(chuàng)設(shè)觀摩交流
五月份：
1、培訓(xùn)參賽：當(dāng)陽市多媒體教學(xué)競賽
2、集中培訓(xùn)：信息技術(shù)測評（課件制作及方案）
3、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之彈唱
4、六一活動及第一屆閱讀節(jié)觀摩評比
小班組：繪本劇表演+音樂活動
中大班：表演游戲展演+繪本人物時裝秀+經(jīng)典誦讀+畢業(yè)典禮
六月份：
1、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之說課
2、教研活動：年級組“幼兒操作材料管理”考核
3、經(jīng)驗交流：家長工作的溝通與交流
七月份：
1、學(xué)期文字資料匯總、整理、歸檔。
2、教師暑期培訓(xùn)。
八月份：
1、觀摩交流：新學(xué)期班級環(huán)境創(chuàng)設(shè)
2、教研活動:開學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)匯報、新操節(jié)學(xué)習(xí)
3、信息技術(shù)與德育工作專題培訓(xùn)
九月份
1、集中培訓(xùn)：教師心理健康專題培訓(xùn)
2、教研活動：信息技術(shù)應(yīng)用實踐與經(jīng)驗交流
3、新教師簽署師徒幫扶協(xié)議
十月份
1、專題培訓(xùn)：各年齡段體育游戲的指導(dǎo)思想及組織策略
2、觀摩交流：主題墻檢查考核
3、秋運會準(zhǔn)備情況檢查
十一月份
1、秋運會組織實施、效果考核。
2、分組教研活動：公開課組內(nèi)說課
3、集中培訓(xùn)：信息技術(shù)專題培訓(xùn)
十二月份
1、教研活動：數(shù)學(xué)、體育游戲活動觀摩考核及評課
2、班長沙龍：數(shù)學(xué)活動教學(xué)經(jīng)驗分享
3、經(jīng)驗交流：體育游戲教學(xué)經(jīng)驗交流
一月份
1、學(xué)期工作總結(jié)、文字資料匯總、整理、歸檔。
2、各班、教研組制定下學(xué)期調(diào)整計劃。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 2
一、指導(dǎo)思想
通過培訓(xùn)，使新教師進一步鞏固專業(yè)思想，熱愛教育事業(yè)，熟悉教育教學(xué)環(huán)境和教學(xué)常規(guī)，樹立正確的教育觀念和新課程理念，提高教育教學(xué)能力，促進專業(yè)成長，使他們盡快成長為教學(xué)能力出眾的合格教師。為此，我們根據(jù)上級有關(guān)部門的新教師培訓(xùn)意見精神以及本校實際制訂此新教師培訓(xùn)計劃。
二、預(yù)期目標(biāo)
1、讓新教師在短時間內(nèi)熟悉學(xué)校，熟悉工作崗位，進一步鞏固新教師的專業(yè)思想，具備良好的道德素養(yǎng)，能熱愛本職工作，熱愛學(xué)生。
2、初步掌握學(xué)科的教學(xué)常規(guī)和技能，理解學(xué)科的業(yè)務(wù)知識和內(nèi)容體系，課堂教學(xué)、作業(yè)批改、課外輔導(dǎo)等逐步走向規(guī)范化。
3、對課改目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教材教法有較深刻的認識，并能運用到實際教學(xué)中，增強駕馭教材、駕馭學(xué)生及駕馭課堂能力，提高教學(xué)水平及學(xué)科質(zhì)量。
三、培養(yǎng)時段
20xx年2月——20xx年4月
四、培訓(xùn)形式與要求
由集中培訓(xùn)和分散培訓(xùn)兩部分組成。集中培訓(xùn)由學(xué)校統(tǒng)一組織，分散培訓(xùn)由各教研組直接負責(zé)。
五、重點培訓(xùn)工作
1、從抓學(xué)習(xí)入手，以促發(fā)展。師德修養(yǎng)是教師立身立教之本。因此，利用課余時間集中網(wǎng)上學(xué)習(xí)《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》、《義務(wù)教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》等法律法規(guī)，結(jié)合自身找差距，在教育、教學(xué)中約束自己，規(guī)范自己，從而達到自修、自思、自我提高的目的'。
2、從抓考核入手，以促提高。對新教師實行考核制，采取學(xué)期考核與學(xué)年考核相結(jié)合，學(xué)生考核、同行考核與領(lǐng)導(dǎo)考核相結(jié)合，定性考核與定量考核相結(jié)合的方式進行，考核結(jié)果作為新教師提拔、評先、樹優(yōu)的重要依據(jù)。
3、以課堂教學(xué)為主陣地，深入開展“三以高效課堂”訓(xùn)練，提高課改意識。深入開展新教師備課評比、公開課、青年教師說課比賽、研讀教材等活動，要求新教師每月聽課至少5節(jié)，取長補短，促其發(fā)展。
4、培養(yǎng)與提升新教師課改、科研意識，強化現(xiàn)代信息技術(shù)的培訓(xùn)。采取理論講座、自修自練、集中學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)等方式，不斷豐富新教師課改、科研理論水平，并根據(jù)自身經(jīng)驗及所教學(xué)科特點，在工作中認真實踐，及時總結(jié)，更好地成長。
六、總體措施
1、成立新教師培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)班子
組長：
副組長：
組員：
采取“以老扶新”的傳統(tǒng)方式，充分發(fā)揮骨干教師、老教師的傳幫帶作用，使新教師盡快成長，
師傅要從研讀教材、備課、上課等各個環(huán)節(jié)精心指導(dǎo)徒弟，切實提高其業(yè)務(wù)水平。徒弟要誠懇、虛心學(xué)習(xí)師傅的教學(xué)藝術(shù)，每周至少聽師傅1節(jié)課，每兩周至少準(zhǔn)備1節(jié)課請師傅聽。學(xué)校要分階段安排新教師上公開課，組織其他教師真誠地進行聽課、評課，促進新教師快速成長。
2、重點推進三個工程
（1）“三以高效課堂工程”——全力打造優(yōu)質(zhì)的高效課堂，通過“好課共享”、“同課異構(gòu)”等活動，擴大課堂交流的橫向溝通和縱向交往，重點關(guān)注新教師課堂現(xiàn)場的互動生成。
（2）“教師讀書工程”——創(chuàng)造有利于新教師讀書的文化條件，營造濃郁的讀書氛圍。通過開展“讀書心得”、“教育專著解讀”等活動，提高新教師的綜合素養(yǎng)，提升新教師的精神追求和品質(zhì)內(nèi)化。
（3）“名師引領(lǐng)工程”——一是通過多媒體觀看專家講座、名師觀摩課等形式，引領(lǐng)新教師不斷走向新領(lǐng)域；二是提供充分條件讓新教師外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，及時吸收先進的教育教學(xué)信息，實現(xiàn)教育教學(xué)理念的新跨越。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 3
為了加強醫(yī)院制度教育，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，同時幫助新入院醫(yī)師全面了解各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高新進入臨床工作醫(yī)師們執(zhí)行各項制度的自覺性，切實保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特擬定我院《20xx年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃》，具體如下：
一、指導(dǎo)思想：
深入貫徹落實黨和國家建設(shè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)
二、活動精神：
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓(xùn)教育活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、職業(yè)風(fēng)險意識、責(zé)任意識、質(zhì)量服務(wù)意識，增強我院全體職工的主人公意識和團隊協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、計劃安排：
20xx年醫(yī)療安全培訓(xùn)教育活動由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會總體負責(zé)，統(tǒng)一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導(dǎo)及評估考查，以促進教育培訓(xùn)的`深刻意義。具體安排和要求如下;
（一)、科室管理與自身建設(shè)。
1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，日常管理資料齊全。
2、科室及所開展技術(shù)依法準(zhǔn)入，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
3、制定科室發(fā)展長期規(guī)劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設(shè)。
4、科室采取多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀(jì)情況發(fā)生。
（二）、醫(yī)療質(zhì)量與安全：
㈠科主任、護士長為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運用科學(xué)的組織、計劃、控制等方式創(chuàng)新性進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理。
㈡有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，科室質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實行質(zhì)量責(zé)任追究制。
㈢定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。
㈣醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等，管理制度落實好。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。
㈤有科室醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃、考核計劃及實施方案，相關(guān)檔案完備、真實，記錄規(guī)范、詳細，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作規(guī)范實現(xiàn)全員掌握。
㈦開展新技術(shù)、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)、新項目的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評價、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定。
㈧嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。科室有專人負責(zé)病歷質(zhì)量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質(zhì)量評價制度和病歷質(zhì)量持續(xù)改進措施及記錄，對病歷質(zhì)量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，不斷提高病歷質(zhì)量。
㈨臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)，全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例不超出本單位具體要求范圍。
㈩護理人員嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護理服務(wù)。
四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確。
能切實有效地開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)院感染知識，定期參加院感知識培訓(xùn)，落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率、漏報率達到規(guī)定要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復(fù)使用現(xiàn)象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準(zhǔn)時出診。
服務(wù)規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度。
六、醫(yī)患溝通納入制度化。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有患者重點安全目標(biāo)監(jiān)測措施，落實醫(yī)療糾紛三級預(yù)警機制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實、完整、規(guī)范。
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家批準(zhǔn)的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。
科室醫(yī)療收費行為規(guī)范、準(zhǔn)確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現(xiàn)象，患者日均醫(yī)療費用不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。
八、服務(wù)質(zhì)量與水平：
㈠嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)流程遵循以人為本的原則，尊重關(guān)愛患者。
㈡嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，服務(wù)過程用語文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。
㈢嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權(quán)。
㈣有針對性地實施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識和檢查、治療、手術(shù)前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。
九、活動總結(jié)：
醫(yī)療質(zhì)量及安全教育活動由醫(yī)療安全管理委員會統(tǒng)一管理，教育活動要認真組織、穩(wěn)步實施、注重實效，各臨床科室要大力宣傳、積極動員、人人知曉，在活動結(jié)束后強化學(xué)習(xí)、查找問題，完善制度并及時整改。努力做到從多個方面加強對我院全體工作人員進行深刻的教育。在年底，由醫(yī)療安全管理委員會對本年度的安全教育活動的開展情況進行系統(tǒng)的分析討論，并作出書面總結(jié)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 4
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《2011年三級專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%。
3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、請上級醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按專科收治病人。
10、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 5
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的`完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 6
為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想熟悉，延續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每個月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術(shù)水平，增進科室延續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、均勻住院日≤14天
3、進院三日確診率≥90%
4、進出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 7
為切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。
1、提高每月對醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進行分析、評估與總結(jié)，對影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。
2、醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。
3、每季召開一次專業(yè)委員會會議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質(zhì)量個案，制定有效的改進措施。
二、醫(yī)療文書質(zhì)量。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的'作用，重點督導(dǎo)科室內(nèi)部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。
三、落實醫(yī)療工作制度。
1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識教育，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。
2、醫(yī)務(wù)科將對未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 8
20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的'落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴(yán)格落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。3季度我科共上報藥品不良反應(yīng)1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2.加強對Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 9
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評順利達標(biāo)，特制訂2019年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃：
一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的`控制管理，防患予未然。
3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。
5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。
4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 10
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)療質(zhì)量。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制體系。開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任的'領(lǐng)導(dǎo)下，履行如下職責(zé)：
（1）系統(tǒng)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
（2）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
（3）及時對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)做好以下工作：
（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。
（2）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（3）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 11
為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱"質(zhì)控中心"），制定本計劃。
一、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責(zé)與職能設(shè)置
（一）省衛(wèi)生廳全面負責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評價體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。
省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進意見和建議。
（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置專科質(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況，不定期公布計劃建設(shè)的專科或?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。
（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：
1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫(yī)療機構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對質(zhì)控工作實施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；
2、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；
3、掛靠的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的`辦公場所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持；
（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：
1、根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；
3、負責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價體系和考核方案，組織對各級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價；負責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作；
4、對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報告，提出改進質(zhì)量的意見和建議；
5、組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì)；
6、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析；
7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；
8、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會（分會/組）的委員組成。
（六）質(zhì)控中心實行主任負責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認。
三、質(zhì)控中心申請與確認
根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：
（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》；
（二）可行性報告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設(shè)想；
（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件；
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃 12
20XX年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進。現(xiàn)將20XX年的工作計劃以下：
一、進一步加強迫度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動聘請等掛鉤，與干部提拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1.組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室，每一個醫(yī)務(wù)職員。
2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié)。
3.狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4.完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5.完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析、整改措施落實的監(jiān)管。
6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作美滿成功。
三、強化對人材的.培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，展開講座，同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。
2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。
四、努力營建學(xué)習(xí)氛圍，不斷進步科研水平
1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20XX年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3.突出重點，加強學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部份學(xué)科水平早日擠進省級先進行列。
五、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的題目，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討題目，總結(jié)工作。
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