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終止合同協(xié)議書退款收條

時間:2022-02-10 10:59:06 協(xié)議書 我要投稿

終止合同協(xié)議書退款收條

  現(xiàn)如今,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編為大家收集的終止合同協(xié)議書退款收條,希望對大家有所幫助。

終止合同協(xié)議書退款收條

  甲方:______________

  乙方(患方):_________________

  患者基本情況:_________________

  姓名:_________________

  性別:_________________

  年齡:_________________

  住址:_________________

  住院號:_________________

  調(diào)解人:_____________

  律師事務(wù)所律師:_____________

  患者于___年___月___日在甲方住院,診斷為:_________________。住院______天,患者治療結(jié)果:_________________。

  乙方認為是甲方造成的。

  經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  1、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的.原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

  2、甲方自愿退還乙方所有醫(yī)療費用,并賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等,共計xx元。

  3、賠償款給付時間:

  4、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

  5、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

  6、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  調(diào)解人:_____________

  律師事務(wù)所律師:_____________

  ___年___月___日

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