農村合作醫療調查報告通用15篇
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，報告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編整理的農村合作醫療調查報告，歡迎閱讀與收藏。
農村合作醫療調查報告1
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4。5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。19xx年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(cháng)了2.52倍，而10年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的資料將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不一樣于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安。所以，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題：
1、社會(huì )滿(mǎn)意度低
社會(huì )保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強調的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險金的社會(huì )滿(mǎn)意度［7］。新型農村合作醫療作為一種社會(huì )保險，受益的農民和政府補助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿(mǎn)主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會(huì )滿(mǎn)意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個(gè)定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實(shí)際受益沒(méi)有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農民的風(fēng)險意識，也沒(méi)有體現出重點(diǎn)，沒(méi)有對那些不參加的農民進(jìn)行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺(jué)。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來(lái)結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著(zhù)有關(guān)手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來(lái)回的車(chē)費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結合工作中和調查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著(zhù)，我國對三農的重視。近幾年來(lái)國家一步步的免除了農業(yè)稅，學(xué)費，還有此刻進(jìn)行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛生室的護士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個(gè)弊端：醫生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
農村合作醫療調查報告2
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題.現將調查情況報告如下.
一、新農合參合率提高,農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái),廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護.
1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù),應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).
2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.
去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識,門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).今年1至10月,門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次.
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng),農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.
今年1到10月,黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(cháng)11.1%.
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統.
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè),占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后,農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.
從以上數據可以看出,隨著(zhù)新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進(jìn)一步減輕,健康觀(guān)念發(fā)生很大變化.
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足,與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況,以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的局面.至4月底,各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%.其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元,住院補償25141.2萬(wàn)元.
支出增長(cháng),主要是農民健康觀(guān)念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng),新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高,農民的健康觀(guān)念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng),導致報銷(xiāo)費用增長(cháng),經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例.按照原方案,區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā),1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天,住院總費用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線(xiàn)及自負部分,實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線(xiàn).起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的門(mén)檻,報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的.10月開(kāi)始,區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元.起付線(xiàn)提高,意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會(huì )的重要任務(wù)之一.新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜,每年也會(huì )有一些調整,比如報銷(xiāo)比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān),需要農民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引,對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時(shí),容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生.
3、農村應參合人口基數難以核定.
村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò ),行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶(hù)口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn).
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰.
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒(méi)有.
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求.近3年來(lái),中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.
3、進(jìn)一步加強資金監管.
毫不動(dòng)搖地加大監管力度,堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái).
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳.
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍.
農村合作醫療調查報告3
調查地點(diǎn)：
選題依據：
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會(huì )調查的內容：
關(guān)于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì )調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。
社會(huì )調查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）
社會(huì )調查主要特點(diǎn)與創(chuàng )新點(diǎn)：
針對新型農村合作醫療的現狀展開(kāi)調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問(wèn)卷調查的方法
1、100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶(hù)農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有36戶(hù),占調查戶(hù)的97.3%。在參加的農戶(hù)中，79.6%的農戶(hù)認為是完全自愿的,20.4%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶(hù)農戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶(hù)的97.3%；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受，占被調查戶(hù)的2.7%；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在的問(wèn)題。
1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題
2、政府或有關(guān)部門(mén)對新型農村合作醫療的監督力度不夠
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
按照這種思路寫(xiě)就可以了！
農村合作醫療調查報告4
一、工作開(kāi)展情景
1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
1、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告5
暑假期間，我在村集體衛生室做了關(guān)于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作。看到我過(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進(jìn)行調查。我簡(jiǎn)單做了新型農村合作醫療群眾調查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體了解如下：
一： 歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自19xx年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。
剔除物價(jià)因素，19xx—19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。19xx年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx—19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史最高為52.11元，19xx年為51.65元，xx年間增長(cháng)了2.52倍，而xx年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的內容將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。
以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二：關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加， 個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預計到xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。
從19xx年到xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。
另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。
如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。
專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫療調查報告6
沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著(zhù)中央領(lǐng)導的心。為此黨的十六屆三中全會(huì )明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實(shí)行對貧困農民的醫療救助。XX年，新型農村合作醫療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國陸續推行。為了推進(jìn)這項造福于億萬(wàn)百姓的民心工程的順利開(kāi)展，我們來(lái)到了湖南新型農村合作醫療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮，進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調查。了解新型農村合作醫療制度的開(kāi)展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問(wèn)題。
在我們對漣源市茅塘鎮的道童村，柿鄉村，光陽(yáng)村等四個(gè)村的117份問(wèn)卷調查中，調查者的學(xué)歷，年齡：
表一：
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專(zhuān) 大學(xué)以上
人數（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮是漣源市一個(gè)經(jīng)濟較為發(fā)達的鄉鎮，尤其以鄉鎮企業(yè)發(fā)展出名，全鎮有3萬(wàn)-4萬(wàn)人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調查者人數的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。
在調查問(wèn)卷中問(wèn)及農民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮這種鄉鎮企業(yè)較為發(fā)達的小鎮，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問(wèn)卷調查中，農民普遍反應的問(wèn)題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門(mén)診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說(shuō)農民在收入僅增長(cháng)3.32倍的情況下，門(mén)診費和住院費的費用分別增長(cháng)了4.4倍和3.7倍。這意味著(zhù)農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過(guò)快，增幅過(guò)大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。
在問(wèn)及當前農民看病就醫存的最大問(wèn)題時(shí)，有43.9%的人認為現在鄉鎮醫院醫藥費用太貴，家庭難以承擔，我們在農村調查時(shí)，農民還反映農村醫療保險定點(diǎn)的鄉鎮衛生院醫藥費用更貴（相對于私人的診所醫院）。而且根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點(diǎn)醫院就醫所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農民并沒(méi)有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認為鄉鎮醫院就醫程序復雜，醫療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫療保障。農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時(shí)也有7.9%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿(mǎn)意。
國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時(shí)的醫藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問(wèn)及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時(shí)；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢(qián)白投了，12.6%人對其獲得補償時(shí)，擔心資金無(wú)法兌現，辦理時(shí)程序復雜。也有25.5%的人對此無(wú)顧慮，相信政策帶來(lái)的巨大實(shí)惠性和穩定性。
調查農村對新型農村合作醫療保險的了解，有58.8%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關(guān)系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問(wèn)題，同時(shí)也是新型農村合作醫保執行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿(mǎn)意。
由以上對問(wèn)卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實(shí)惠，取得一定成績(jì)的同時(shí)，也存在著(zhù)許多問(wèn)題，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：
一、鄉鎮醫院醫藥費用太貴，尤其是農村醫保的定點(diǎn)鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農民不愿去定點(diǎn)的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點(diǎn)的鄉鎮醫院就醫所產(chǎn)生的醫療費用，農村醫保管理單位才會(huì )予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點(diǎn)的鄉鎮醫院，沒(méi)有給農民帶來(lái)廉價(jià)的醫療服務(wù) ，也沒(méi)有給農民帶來(lái)最大的實(shí)惠。
二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質(zhì)普遍不高，醫療技術(shù)水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障。這是我們在茅塘鎮調查時(shí)農民反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮醫院作為農民第一級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)額度在30-60%，報銷(xiāo)幅度最大。縣級醫療機構報銷(xiāo)額度在30-40%之間。農民不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，切實(shí)減輕醫藥負擔。
三、農民從農村醫療保障中獲得補償時(shí)普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內容卻不是很了解。農村醫療保險制度對于投保和報銷(xiāo)都有明文規定。只有符合報銷(xiāo)條件所產(chǎn)生的醫藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷(xiāo)，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒(méi)有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級政府機構的審批核查。雖然當地縣鄉政府都專(zhuān)門(mén)設立了新型農村合作醫保管理辦公室，但辦事效率不高，不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有一批專(zhuān)業(yè)統一的審核機構。甚至有農民反應個(gè)別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫保的繼續向前發(fā)展，降低了農民對農村醫保的信任和支持。
要使農民得到最大實(shí)惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢(qián)看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀(guān)存在的種種問(wèn)題。以下是個(gè)人的一些建議：
一、深化鄉鎮醫院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規范醫療服務(wù)行為，更新醫療設備，提高醫療業(yè)務(wù)水平。鄉鎮醫院的改革一直時(shí)我國農村醫療衛生改革的“老大難”。我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發(fā)展而來(lái)，有的鄉鎮只有3萬(wàn)到4萬(wàn)人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮這種3萬(wàn)到4萬(wàn)人的小鎮就完全可以和附近的鄉鎮合并建院，然后再向每村配置駐村醫生。這樣既可以?xún)?yōu)化資源配置，又方便農民看病。同時(shí)，鄉鎮醫院也可以投入市場(chǎng)，任其參與市場(chǎng)競爭，而不是國家來(lái)養活衛生院，將鄉鎮衛生院承包或拍賣(mài)，能夠解決鄉鎮衛生院的投資發(fā)展，但醫學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉鎮醫院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節。我國每年有許多醫學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下，茅塘鎮衛生院還沒(méi)有一個(gè)正規大學(xué)生，甚至大專(zhuān)生也沒(méi)有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學(xué)大學(xué)生到鄉鎮醫院就業(yè)。這樣才能為鄉鎮醫院的發(fā)展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。
二、加強藥品購銷(xiāo)監管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷(xiāo)監管。可以實(shí)行鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠(chǎng)家統一采購藥品，減少中間環(huán)節，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買(mǎi)藥，切實(shí)減輕農民負擔。
三、加強定點(diǎn)醫院的審批和檢查
我們在茅塘鎮以及附近幾個(gè)鄉鎮調查時(shí)知道，每個(gè)鄉鎮的衛生院都是被農村醫保部門(mén)自動(dòng)指定為醫保定點(diǎn)醫院。對于醫療和藥品定點(diǎn)機構的確定，必須加強對定點(diǎn)醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿(mǎn)意的醫院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫療和藥品供應機構。而對于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價(jià)，弄虛作假的定點(diǎn)醫院和藥品供應機構要及時(shí)取消農村醫保定點(diǎn)資格，加強動(dòng)態(tài)監督。否則，這種定點(diǎn)醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象 ，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發(fā)展
四、加大政策內容宣傳積極引導
農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進(jìn)一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。鄉政府應該通過(guò)各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開(kāi)信，干部下鄉等使合作醫療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補償辦法以及各項規定家喻戶(hù)曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門(mén)提高辦事效率，切實(shí)使農民方便滿(mǎn)意。
搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務(wù)，不斷完善社會(huì )保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進(jìn)農村衛生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現小康和現代化目標的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療制度用事實(shí)來(lái)打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì )主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
農村合作醫療調查報告7
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
（一）報銷(xiāo)范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
（二）定點(diǎn)醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō),大醫院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
（三）外出打工人員享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.
(四)鄉鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
（五）競爭激烈，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制。可采用社會(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
（二）繼續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
（三）完善監管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
（四）加大醫療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫。現在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的環(huán)境。
（五）各級政府和新農合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
（六）要激發(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的`醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村合作醫療調查報告8
一、調查時(shí)間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi)，通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研，通過(guò)此次調研活動(dòng)，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo)，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì )給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì )班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的，還有很長(cháng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著(zhù)我補貼，你卻讓我
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的拿合作醫療本就漲價(jià)的現象，一方面應明碼標價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的，農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研，我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開(kāi)設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研，我以合作醫療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農村合作醫療調查報告9
南部縣開(kāi)展的新型農村合作醫療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機制，使農民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿(mǎn)意工程，仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫療費用補償程序已有10個(gè)月，各項工作穩步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫療農戶(hù)約24.5萬(wàn)戶(hù)、83萬(wàn)人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬(wàn)人，補償金額467萬(wàn)元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點(diǎn)工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實(shí)行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保群眾“無(wú)病保健康，小病自籌費用，大病統籌關(guān)懷”。同時(shí)，進(jìn)一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實(shí)施“大病特補”，從治療費2萬(wàn)元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶(hù)實(shí)行二次補償，二次補償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”后仍無(wú)力承擔剩余醫療費用的農民實(shí)施醫療救助。
2、有效地改變了農民就醫習慣。
實(shí)施合作醫療試點(diǎn)后，通過(guò)提高補償比例、降低門(mén)檻費、封頂線(xiàn)后，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀(guān)念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來(lái)”的現象得到改變。農民高興地說(shuō)，一年只花10元錢(qián)，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時(shí)當場(chǎng)就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉鎮衛生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉鎮衛生院在試點(diǎn)工作開(kāi)始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉鎮衛生院進(jìn)行了重組，以往的醫務(wù)人員又回來(lái)上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來(lái)看，合作醫療管理機構、服務(wù)機構誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導農民自愿參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點(diǎn)醫療機構診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛生資源優(yōu)化配置，有效構筑了定點(diǎn)醫療機構公平競爭的平臺，促使全縣衛生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規范，診治能力進(jìn)一步提高，醫患糾紛逐步減少，實(shí)現患者需求與醫療機構自我發(fā)展的“雙贏(yíng)”。去年全縣醫療業(yè)務(wù)收入同比增長(cháng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構成比下降2.38%，開(kāi)大處方和濫用藥、造成人民群眾醫藥費用負擔過(guò)重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過(guò)抽樣調查，群眾對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的滿(mǎn)意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬(wàn)多元，由于參加了合作醫療，報銷(xiāo)藥費7450元，解決了繼續住院的經(jīng)濟問(wèn)題。受益群眾感慨地說(shuō)：“農村稅費改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負；新型合作醫療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢(qián)，這是黨和政府對我們的關(guān)心。”
二、存在問(wèn)題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導干部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農民由于受傳統觀(guān)念影響，自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強，互助共濟觀(guān)念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。
2、試點(diǎn)工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領(lǐng)導認為合作醫療工作是衛生部門(mén)的事，具體的工作應由鄉鎮衛生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衛生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線(xiàn)調查時(shí)意見(jiàn)不統一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。
三是工作效率低下。在試點(diǎn)過(guò)程中，由于登記、造冊、收繳費工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫療證》、建立家庭帳戶(hù)、個(gè)人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等后續工作，群眾有意見(jiàn)。
3、群眾對費用報銷(xiāo)不夠滿(mǎn)意。
一是農民認為報銷(xiāo)費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢(qián)少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報銷(xiāo)才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫療定位于“大病統籌”,在報銷(xiāo)醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫藥費，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衛生院為籠絡(luò )病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，夸大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷(xiāo)費用的公平、公正。同時(shí)，部分鄉鎮衛生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會(huì )監督。
四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷(xiāo)范圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點(diǎn)醫院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報銷(xiāo)有“封頂線(xiàn)、門(mén)檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫院管理不夠規范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉鎮衛生院醫療設備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿(mǎn)足當地農民的就醫需求。同時(shí)，設置定點(diǎn)合作醫療，門(mén)診費用的報銷(xiāo)只能在合作點(diǎn)報，部分醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無(wú)論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長(cháng)住院時(shí)間，從而影響了農民的看病熱情，這一點(diǎn)在鄉鎮衛生院尤為突出。
三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點(diǎn)，開(kāi)大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農村合作醫療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。
5、財政經(jīng)費投入不夠充足。
一是合作醫療業(yè)務(wù)費用負擔過(guò)重。在農村合作醫療試點(diǎn)工作中，鄉鎮衛生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒(méi)有一分錢(qián)的補助，加重了鄉鎮衛生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉鎮衛生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性。
二是縣合管辦年度預算經(jīng)費不足。縣財政核算的20萬(wàn)元工作經(jīng)費，遠遠不能適應縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經(jīng)濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點(diǎn)工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷(xiāo)流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點(diǎn)工作給農民群眾帶來(lái)的實(shí)惠。要通過(guò)“典型帶動(dòng)、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動(dòng)農民自愿參加的積極性。同時(shí)，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經(jīng)常化、制度化、規范化。
2、加強領(lǐng)導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，保證財政資金長(cháng)期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問(wèn)題。縣合管辦要組建試點(diǎn)工作督導組，設立舉報電話(huà)或，切實(shí)加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到群眾有意見(jiàn)可以提，有“貓膩”可以舉報，著(zhù)力解決實(shí)施過(guò)程中出現的不公正、不透明等新情況、新問(wèn)題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進(jìn)試點(diǎn)工作的規范化。
一是要建立科學(xué)的籌資機制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會(huì )捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的鄉鎮，縣委、政府應采取補救措施，切實(shí)減輕鄉鎮村社干部負擔。同時(shí)，對參加合作醫療的農民費用的報銷(xiāo)要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì )公布合作醫療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發(fā)生，確保專(zhuān)項資金有效用在農民身上。
二是要規范合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實(shí)行審核，又直接辦理報銷(xiāo)撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時(shí)上繳縣財政專(zhuān)戶(hù)，做到“收錢(qián)的不管錢(qián)，管錢(qián)的不用錢(qián)，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，確保合作醫療基金的安全使用。
三是要強化對定點(diǎn)醫療機構的管理。進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔過(guò)重的問(wèn)題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫療機構對農民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農民得到實(shí)惠。
4、科學(xué)操作，增強試點(diǎn)工作的實(shí)效性。
一是簡(jiǎn)化報帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節，提高工作效率。各定點(diǎn)醫療機構可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現農民隨時(shí)出院、隨時(shí)結算、隨時(shí)報帳。
二是取消門(mén)診補償費用。將個(gè)人繳費全部用于住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫療機構之間因價(jià)格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫療機構要降低醫藥費、服務(wù)性收費，藥品價(jià)格、費用的審核報銷(xiāo)要堅持陽(yáng)光運作，做到公開(kāi)透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛生行政主管部門(mén)對鄉鎮衛生院上崗的合管員嚴格進(jìn)行資格審查，重新認定，確保基層審核、補償工作質(zhì)量。
二是加強業(yè)務(wù)培訓。對農村合作醫療點(diǎn)骨干醫生，縣財政應撥付專(zhuān)項資金，加強對全縣專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓，不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強化后備力量。從當地具有執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和大中專(zhuān)院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮、村醫療機構中來(lái)，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實(shí)解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點(diǎn)工作的有序化。
一是要統籌經(jīng)費。縣委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進(jìn)行核定，應根據實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫環(huán)境。要按照建立公共衛生財政預算的要求，調整財政支出結構，盡可能將農村衛生經(jīng)費納入財政預算。要不斷改善農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的功能和條件，增加鄉鎮、村衛生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衛生院醫務(wù)人員福利，增強醫務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。
農村合作醫療調查報告10
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年，對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查，主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕，走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間，我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程，對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在：
一：到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫生都表示，新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%，住院可報銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識。現階段，各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室，準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費，覺(jué)得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的個(gè)體診所，對加入村衛生室都有著(zhù)很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個(gè)人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì )極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫，在他們看來(lái)，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農民很可能得不到應有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫，則會(huì )為國家減輕負擔，好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí)，在上述三個(gè)鄉鎮中，個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中，個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià)，都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高，醫護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告11
推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據縣委安排, 我們深入農醫辦、部分定點(diǎn)醫療單位和鄉(鎮)、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì )、發(fā)放調查問(wèn)卷、走訪(fǎng)群眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調查,并形成了專(zhuān)題報告,供縣委領(lǐng)導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬(wàn),占總數的72.6%,基本達到了預期效果。
一是領(lǐng)導重視,農民參合積極性較高。在啟動(dòng)農村合作醫療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級領(lǐng)導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機構健全,運行規范。縣里成立了新型農村合作醫療管理委員會(huì )和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實(shí)現了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專(zhuān)用帳戶(hù),嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時(shí),在縣醫療行政管理部門(mén)的嚴格監管下,各定點(diǎn)醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點(diǎn)醫療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個(gè)人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會(huì )弱勢群體的看病就醫問(wèn)題。
據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費用達32.84萬(wàn)元,實(shí)際補償費用達23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實(shí)際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬(wàn)元的大病醫療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實(shí)際補償金額達4xx2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫療單位對農村群眾的醫療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉,其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,醫務(wù)人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衛生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地說(shuō),新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì )和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問(wèn)題
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農民對相關(guān)政策規定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉鎮宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農戶(hù)對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問(wèn)題一知半解。調查問(wèn)卷統計顯示,只有52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農戶(hù)知道醫藥費報銷(xiāo)手續,有16.8%的農戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農戶(hù)知道可報醫藥費范圍,有25.9%的農戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷(xiāo)的醫療費用、醫藥費報銷(xiāo)的相關(guān)手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷(xiāo)醫療費用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數農民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數鄉村干部對新型農村合作醫療工作的長(cháng)期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉鎮完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細致給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關(guān)政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺(jué)自愿地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經(jīng)濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對貧困線(xiàn)以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想著(zhù)能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過(guò)程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價(jià)、檢測、治療費用計價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時(shí)有發(fā)生。還有一些農民反映,為了能報銷(xiāo)部分醫藥費用,他們有病就往定點(diǎn)醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
5、鄉鎮醫療服務(wù)質(zhì)量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衛生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務(wù)能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應新型農村合作醫療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問(wèn)卷統計顯示,只有20.9%的農戶(hù)對當前農村就醫條件表示滿(mǎn)意,46.2%的農戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒(méi)有在縣內的定點(diǎn)醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來(lái)就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點(diǎn)醫療單位的負責人透露,很長(cháng)一段時(shí)間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì )同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉今年就有275戶(hù)農民舉家外出務(wù)工。而現行農村合作醫療制度對外出農戶(hù)就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用。因此,外出農民參加新型合作醫療后,如果直接在外地就醫,則無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,而回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。
三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的對策建議
“救護車(chē)一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長(cháng)期以來(lái)缺乏基本醫療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開(kāi)的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此,我們務(wù)必要加強領(lǐng)導,強化措施,切實(shí)把這項工作抓好抓實(shí)。
第一,要統一思想、提高認識,進(jìn)一步強化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導一定要認真學(xué)習和領(lǐng)會(huì )中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強組織領(lǐng)導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話(huà)、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻戶(hù)曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級干部和鄉村衛生人員,開(kāi)展面對面的宣傳,切實(shí)把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務(wù)以及報銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會(huì )保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì )福利、社會(huì )救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì )事業(yè),切實(shí)加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。
縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實(shí)加強資金管理,嚴格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì )公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農民往年參加醫療的情況以及
農村合作醫療調查報告12
一、活動(dòng)目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫療關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：
湖南省常德市金羅鎮高農村
三、活動(dòng)項目及目的：
制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
（二）農民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個(gè)人繳納30元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程
序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫療制度對策建議
新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關(guān)心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實(shí)施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長(cháng)期化，讓社會(huì )保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度
新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷(xiāo)范圍，調動(dòng)農民參加積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫療費用補償，難以調動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報銷(xiāo)范圍擴大至門(mén)診
二是及時(shí)調整補償標準，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務(wù)模式
二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。
三是加強對醫務(wù)人員的培訓，加強人才培養，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農民。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì )實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習，忽視實(shí)踐環(huán)節，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗的知識和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊。總之，實(shí)踐讓我們受益良多。
農村合作醫療調查報告13
建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會(huì )的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從xx年7月1日起實(shí)施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )、聽(tīng)取匯報、入戶(hù)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況
1、 農民參合情況
截至xx年底，新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）制度已覆蓋全區五個(gè)涉農鎮街，26個(gè)行政村。全區農業(yè)人口32139人，參合農戶(hù)9563戶(hù)，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
xx年，全區籌集到位新農合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬(wàn)元，市財政補助資金32.20萬(wàn)元，區財政補助資金48.29萬(wàn)元，農民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。
3、基金支出情況
截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬(wàn)元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門(mén)診補償34131人次，補償費用為25.11萬(wàn)元，占總補償費用的19.62％，次均門(mén)診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至xx年底，參合農民就醫發(fā)生醫藥費用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區內發(fā)生醫藥費用總額為169.61萬(wàn)元，區外為392萬(wàn)元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門(mén)診為33679人次，區外門(mén)診為452人次，區內門(mén)診人次占門(mén)診總人次的98.68％。以上數據表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門(mén)診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開(kāi)診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節，實(shí)現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業(yè)務(wù)培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷(xiāo)范圍，調高了報銷(xiāo)比例，農民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴格管理制度，規范服務(wù)行為。
制定并實(shí)施了調查走訪(fǎng)和監管制度、定點(diǎn)醫療機構診療和用藥制度、報銷(xiāo)費用三級審核和定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)費用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結算、隨時(shí)報銷(xiāo)。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專(zhuān)戶(hù)和農合基金支出專(zhuān)戶(hù)；成立了藥品統一采購辦公室和財務(wù)統一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進(jìn)展順利。農民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿(mǎn)意。新農合制度的實(shí)施已取得了“農民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏(yíng)效果。
二 、新型農村合作醫療制度運行中存在的問(wèn)題
1、農民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實(shí)心理較強，交了參合費但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農民期望值過(guò)高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷(xiāo)，達不到自己的要求就不滿(mǎn)意，對農合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶(hù)為單位，按戶(hù)參合，不允許分戶(hù)單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒(méi)法強制要求參合，只能做 宣傳動(dòng)員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調查走訪(fǎng)發(fā)現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務(wù)、藥費報銷(xiāo)和管理辦法等具體內容知曉率不高，個(gè)別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過(guò)去的合作醫療或一般的商業(yè)保險，沒(méi)有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區內定點(diǎn)醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務(wù)能力還不能完全滿(mǎn)足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點(diǎn)醫療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點(diǎn)醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫療機構還存在診療環(huán)節不透明等問(wèn)題；少數醫療機構和醫務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農合基金運行帶來(lái)了風(fēng)險，某種程度上降低了定點(diǎn)醫療機構自身的信譽(yù)；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀(guān)原因。
4、農民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認為定點(diǎn)醫療機構的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報銷(xiāo)后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷(xiāo)，門(mén)診花費不報，而農民多數是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執行以往的醫藥費報銷(xiāo)制度。
三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農合中心報銷(xiāo)醫藥費，時(shí)間倉促，希望增加報銷(xiāo)醫藥費的工作日。經(jīng)與區衛生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農合管理中心是代表全區定點(diǎn)醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫療機構按規定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫藥費報銷(xiāo)問(wèn)題：新的農合醫藥費報銷(xiāo)制度是xx年市里出臺的新規定，取消市級醫院門(mén)診藥費報銷(xiāo)項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷(xiāo)比例，體現了大病統籌原則，同時(shí)將區級醫療機構門(mén)診藥費的報銷(xiāo)比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關(guān)于報銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷(xiāo)時(shí)限，規定年度內發(fā)生的醫藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長(cháng)遠發(fā)展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶(hù)曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹(shù)立衛生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點(diǎn)醫療機構應當對本單位的醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。
2、建立農民群眾自愿參合的長(cháng)效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個(gè)穩定的長(cháng)效籌資機制，要進(jìn)一步完善農民個(gè)人繳費方式，多渠道為農民提供自覺(jué)繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來(lái)年收取參保費的時(shí)間，參保的農戶(hù)要在年底前交清下一年度的資金。
采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設一到兩個(gè)繳費點(diǎn)，每年10-11月為繳費時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r民自愿主動(dòng)送繳；二是適當延長(cháng)繳費時(shí)間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設賬戶(hù)的農戶(hù)簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農民辦理戶(hù)口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶(hù)手續的同時(shí)收繳其參保費，使遷入群眾及時(shí)享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監管機制，強化日常監督
為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規范各級定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現的問(wèn)題，應在各個(gè)環(huán)節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進(jìn)一步完善新農合管理中心、定點(diǎn)醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價(jià)的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區和單位定期在全區范圍內進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價(jià)進(jìn)行監管，確保區域內定點(diǎn)醫療機構間藥價(jià)的統一。三是根據新農合制度的性質(zhì)，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過(guò)病農民的醫藥費進(jìn)行再報銷(xiāo)，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫療機構建設，規范醫療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入 。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會(huì )關(guān)注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以?xún)A斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫療設備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務(wù)用房，作為公益設施無(wú)償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過(guò)積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。
二是結合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫療機構激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術(shù)水平，以精湛的醫術(shù)贏(yíng)得農民的信任。其次，抓好醫德醫風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個(gè)別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民
一是總結經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實(shí)惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線(xiàn)、提高封頂線(xiàn)以及增加個(gè)人帳戶(hù)比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，將參保農民的個(gè)人資料、就醫情況、住院費用報銷(xiāo)情況等基礎資料實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理，提高工作效率，既方便各項工作的開(kāi)展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農村醫療衛生體系建設，進(jìn)一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢(xún)電話(huà)，公布電話(huà)號碼，方便農民群眾監督，隨時(shí)為群眾提供咨詢(xún)。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實(shí)，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
農村合作醫療調查報告14
有句俗話(huà)說(shuō)的好，農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺(jué)得醫療是懸在農民頭上的最無(wú)法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀(guān)我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著(zhù)見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界啊!看病有報銷(xiāo)是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數額報銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農村這一狀況，我們知道現在有實(shí)行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農村合作醫療保險進(jìn)行了調查探討。
我國實(shí)施農村合作醫療保險，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì )組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。
參加新型農村合作醫療要以戶(hù)為單位繳納一定費用，領(lǐng)取新型農村合作醫療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點(diǎn)醫療機構看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內自主選擇定點(diǎn)鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷(xiāo)辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷(xiāo)藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷(xiāo)醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬(wàn)元(報銷(xiāo)所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會(huì )委托市人壽保險公司履行報銷(xiāo)手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構診治。在辦理住院手續的同時(shí)，應憑農保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續時(shí)，應與該院農保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫療費報銷(xiāo)手續，領(lǐng)取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關(guān)規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發(fā)票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷(xiāo)手續。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點(diǎn)到現在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會(huì )的公平機制。由于農村合作醫療保險是實(shí)行參保戶(hù)(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會(huì )的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷(xiāo)款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )的文明和進(jìn)步。新型農村合作醫療保險作為一種社會(huì )成員(農民)之間互助共濟的社會(huì )政策，通過(guò)一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會(huì )關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )文明的進(jìn)步，讓我國農民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績(jì)的同時(shí)也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調查發(fā)現，目前新型農村合作醫療保險還存在著(zhù)以下幾個(gè)方面比較嚴重的問(wèn)題：
新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開(kāi)支，甚至還會(huì )出現不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉變。對于大多數農民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務(wù)人員的不信任，認為減免的一點(diǎn)醫藥費還不是衛生部門(mén)又通過(guò)藥費漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無(wú)風(fēng)險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時(shí)期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷(xiāo)。這對于當地的合作醫療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會(huì )又多，報銷(xiāo)的頻率數額都比較大，這無(wú)疑對本就蒼白無(wú)力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問(wèn)及他們對這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話(huà)表達了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著(zhù)工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動(dòng)力由農村一線(xiàn)向非農產(chǎn)業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢必會(huì )沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時(shí)調整衛生投入政策，實(shí)行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會(huì )保障規劃。
建立科學(xué)合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著(zhù)地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實(shí)力不斷增強，有條件的地方要隨著(zhù)經(jīng)濟實(shí)力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業(yè)、社會(huì )團體、慈善機構和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實(shí)力，擴大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對于農村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對農村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財政負擔，以體現社會(huì )主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區的農村醫療保險制度建設，重點(diǎn)是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點(diǎn)，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動(dòng)，確保其健康生存權。
健全規范的合作醫療運行網(wǎng)絡(luò )機構。農村合作醫療能夠報銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經(jīng)費，保障農民群眾藥費的報銷(xiāo)。縣、鄉、村三級要層層設立專(zhuān)門(mén)機構，縣要成立合作醫療領(lǐng)導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場(chǎng)，醫療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過(guò)完善藥品購銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規范藥品及醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。
另外，作為新型合作醫療的具體實(shí)施部門(mén)---衛生系統，要積極探索農村外出務(wù)工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實(shí)現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。
農村合作醫療調查報告15
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會(huì )政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。
一、何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長(cháng)袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開(kāi)始。文中提到新型農村合作醫療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著(zhù)的成績(jì)。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過(guò)調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷(xiāo)看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保后，更多人走進(jìn)了大醫院，大醫院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問(wèn)題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調查發(fā)現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請我幫忙推銷(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著(zhù)是不錯，但當我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì )著(zhù)，否則賣(mài)不了。結果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因為為了有更多人參與，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(cháng)遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
90%之后出現的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會(huì )不減輕負擔呢?
由于新型合作醫療一大病統籌為主，對于小病仍有農民個(gè)人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負擔呢，還是意識上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認為得到實(shí)惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷(xiāo)一部分醫療費。回到家中，兒子給母親說(shuō)到農村合作醫療的好處時(shí)，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷(xiāo)。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來(lái)，同樣的藥物，在醫院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長(cháng)在文中還提到了，醫保讓更多人走進(jìn)大醫院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時(shí)人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷(xiāo)，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(cháng)期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿(mǎn)足農民日益增長(cháng)的，多層次的醫療需求。
(4)真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當去社區詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數，但我發(fā)現，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內。還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著(zhù)問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語(yǔ)
發(fā)現問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì )系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實(shí)解決農村醫療衛生問(wèn)題，造福廣大農民，為構建和諧社會(huì )作出貢獻。
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