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醫共體建設實(shí)施方案
為了確保事情或工作能無(wú)誤進(jìn)行，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。那么我們該怎么去寫(xiě)方案呢？下面是小編為大家收集的醫共體建設實(shí)施方案，希望對大家有所幫助。
為進(jìn)一步深化我縣醫藥衛生體制改革，整合縣域衛生資源，全面推進(jìn)“健康紅安”建設，根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》、《關(guān)于全面推開(kāi)縣域醫療共同體建設的實(shí)施意見(jiàn)》，以及國家衛生健康委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》等文件精神，結合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導思想
全面貫徹黨中央、國務(wù)院、國家衛健委和省委、省政府以及市委、市政府決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,以落實(shí)醫療機構功能定位、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)分級診療為重點(diǎn)，不斷完善醫共體組織管理模式、運行機制和激勵機制，將醫共體建成服務(wù)、責任、利益、管理共同體，建立縣、鄉、村分工協(xié)作運行機制，實(shí)現發(fā)展方式由以醫院為重點(diǎn)向以基層為重點(diǎn)轉變，不同類(lèi)別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動(dòng)構建分級診療制度,實(shí)現發(fā)展方式由以治療為中心向以健康為中心轉變。
二、基本原則
（一）政府主導，明確定位。堅持縣政府主導，根據縣域內醫療衛生資源結構與布局，有序推進(jìn)醫共體建設。強化政府辦醫責任，落實(shí)財政投入，切實(shí)維護和保障公立醫療衛生機構的公益性。堅持基層醫療衛生機構防治結合的功能定位，醫共體內成員單位的職責任務(wù)原則上保持不變。
（二）權責明確，分工協(xié)作。醫共體牽頭醫療機構重點(diǎn)承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)，統籌管理醫共體內疾病預防控制工作。基層醫療衛生機構提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛生服務(wù)和重大公共衛生服務(wù)。
（三）資源下沉，提升能力。整合縣域醫療衛生資源,推進(jìn)縣域醫療衛生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉到基層。改革完善縣域醫療衛生服務(wù)體系，推進(jìn)縣、鄉、村一體化管理，提高縣域醫療衛生服務(wù)體系整體績(jì)效和基層醫療衛生服務(wù)能力。
（四）創(chuàng )新機制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng )精神，加強“三醫”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護公益性、調動(dòng)積極性和保障可持續的運行機制。堅持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟的整合型醫療衛生服務(wù)。
三、工作目標
整合縣域內現有醫療健康資源組建一個(gè)緊密型醫共體,實(shí)現縣域醫療服務(wù)健康管理一體化，重構服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置。通過(guò)緊密型醫共體建設，縣域醫療衛生服務(wù)能力明顯提升，醫保基金得到有效利用，居民醫藥費用負擔合理控制，有序就醫格局基本形成。基層醫療衛生機構有能力開(kāi)展的技術(shù)、項目不斷增加，實(shí)現縣域內就診率90%以上，基層就診率65%以上的目標。
四、組織實(shí)施
（一）構建新的醫療衛生管理模式
1.成立醫共體管委會(huì )。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣衛健局牽頭，組織部、宣傳部、編辦、發(fā)改局、人社局、財政局、醫保局等部門(mén)及利益相關(guān)方代表參與的醫共體管理委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫管委”），統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項。醫管委的日常工作機構設在縣衛生健康局。
2,組建一個(gè)緊密型醫共體。將縣域內現有醫療資源進(jìn)行整合，成立一個(gè)緊密型醫共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫共體”），負責所屬醫療機構的總體規劃、運營(yíng)方式、資源調配、人事任免、財務(wù)預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項的決策和實(shí)施。人、財、物實(shí)現高度統一，醫共體內部實(shí)現無(wú)障礙管理。支持民營(yíng)醫院參與醫共體，也可根據自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),資質(zhì)條件，報業(yè)務(wù)主管部門(mén)批準，建立專(zhuān)科聯(lián)盟。醫共體在醫管委和衛健局的監管下開(kāi)展全縣醫療衛生健康服務(wù)工作,實(shí)行縣、鄉、村業(yè)務(wù)一體化管理。
（二）形成新的運行機制
醫共體實(shí)行各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程方式，制定醫共體章程，成立理事會(huì )，建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則（具體另行制定），明確權責清單，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績(jì)效“六統一管理”。
1.建立人員統籌使用機制。推進(jìn)人事制度改革，將現有縣級醫院和鄉鎮衛生院編制統一管理，逐步實(shí)行編制、崗位“縣管鄉用”，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。建立靈活的選人用人機制，對所需適宜人才可由醫共體自主招聘。推進(jìn)醫共體內崗位管理，遵照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現醫共體人員統籌管理。
2.深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求,合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎，以績(jì)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的內部分配機制，在核定的績(jì)效工資總額內可打破人員身份限制，進(jìn)行自主分配，充分發(fā)揮績(jì)效工資的激勵導向作用。
3加強財務(wù)管理。醫共體內設專(zhuān)門(mén)崗位承擔財務(wù)管理、成本管理、預算管理、會(huì )計核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì )計監督和內部控制工作，逐步實(shí)現醫共體內財務(wù)統一管理、集中核算、統籌運營(yíng)。加強醫共體內審管理，自覺(jué)接受審計
監督。
4 .深化醫療服務(wù)改革。實(shí)施業(yè)務(wù)統一管理，醫共體內各醫療機構在規章制度、技術(shù)規范、人員培訓、業(yè)務(wù)考核等方面執行統一標準，并保持相對獨立的醫療業(yè)務(wù)管理，承擔相應的醫療責任。醫共體內各醫療機構的藥品、器械、耗材實(shí)行集團采購，統一用藥范圍。實(shí)行大型設備統一管理、共同使用。
5,統一醫共體內信息平臺建設。推進(jìn)電子病歷在縣域尤其在醫療衛生機構的普及應用，促進(jìn)縣域內各級各類(lèi)醫療衛生信息系統的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，推進(jìn)遠程影像、遠程心電、遠程會(huì )診等服務(wù)，加強診斷智能系統建設，實(shí)現“鄉檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫。
6 .提升基層服務(wù)能力。加強醫共體成員單位醫療服務(wù)能力建設，其中服務(wù)人口較多、規模較大的基層鄉鎮衛生院逐步達到鄉鎮中心衛生院或社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標準。其他鄉鎮衛生院以滿(mǎn)足當地常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標準，以急診急救、全科醫療、兒科、康復、護理和中醫藥等服務(wù)為重點(diǎn)，逐步達到鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標準。
7 .促進(jìn)資源集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，組建人力資源、財務(wù)、醫保和信息化等管理中心，實(shí)行醫保、醫療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統等統一管理，統一基本建設、物資采購和設備配置，主動(dòng)控制運營(yíng)成本、內部床位、號源、設備的統籌使用。
8 .加強雙向轉診管理。醫共體內制定基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確醫共體內縣、鄉兩級疾病診療目錄，建立完善醫共體內部和縣域向外轉診管理辦法。加強醫療質(zhì)量監管，將傳統的對單一醫療機構的監管轉變?yōu)閷︶t共體的監管,逐步實(shí)現醫共體內醫療質(zhì)量的同質(zhì)化。
9做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。充分利用醫共體內技術(shù)資源，將縣級醫療機構專(zhuān)科醫生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫生團隊，建立以家庭醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的服務(wù)模式。醫共體牽頭機構要為簽約居民開(kāi)通轉診綠色通道，對家庭醫生上轉的患者優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感。
10 .強化公共衛生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點(diǎn)加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理。按要求落實(shí)重大公共衛生服務(wù)任務(wù)。疾病預防控制機構要加強與醫共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導、培訓和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級預防和連續管理。
11 .深化醫保支付方式改革。加強“三醫”聯(lián)動(dòng)，完善醫保總額付費等多種付費方式，建立結余留用、合理超支分擔機制，引導醫共體主動(dòng)做好預防保健和健康管理，提高醫保基金使用績(jì)效。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫共體良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔不增加。
12 .落實(shí)財政投入經(jīng)費。根據醫共體建設發(fā)展需要，依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策，原渠道足額安排對醫共體成員單位的補助資金。按照《公共衛生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》要求，實(shí)行基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費按醫共體常住人口總額預算，由醫共體統籌管理和使用，年初預撥部分工作經(jīng)費，績(jì)效考核后發(fā)放。
13 .推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”要求，動(dòng)態(tài)調整、合理提升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，逐步提高醫療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調動(dòng)醫療機構及醫務(wù)人員的積極性。
14 .推進(jìn)藥品供應保障機制改革。統籌開(kāi)展醫共體內藥事管理。在優(yōu)先采購使用基本藥物的前提下，可實(shí)行縣鄉村三級統一目錄、統一議價(jià)、統一采購、統一配送、統一結算，落實(shí)公立醫療衛生機構藥品采購“兩票制”，降低采購成本，保障供應。
五、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導
在縣委、縣政府領(lǐng)導下，縣醫管委牽頭，成立由組織部、宣傳部、縣編辦、發(fā)改局、人社局、財政局、衛健局、醫保局等相關(guān)部門(mén)組成的縣醫共體建設專(zhuān)班，按照國家、省市縣工作部署和時(shí)間節點(diǎn)，統籌推進(jìn)縣域醫共體建設，協(xié)調解決組建中出現的困難和問(wèn)題。
（二）明確工作職責
縣醫管委各成員單位要根據各自的工作職能，深入研究,明確責任，建立信息溝通渠道，牽頭制定相關(guān)配套文件，解決醫共體建設遇到的實(shí)際困難，完善政策保障，共同推進(jìn)縣域醫共體建設。縣衛健局牽頭負責醫共體實(shí)施工作，縣發(fā)改局負責縣域醫療衛生資源配置的統一規劃，縣財政局負責醫共體原有的補償和投入政策的落實(shí)，縣編辦負責醫共體內必要的編制調整配備，縣人社局負責配合做好醫共體所需人員的聘用落實(shí)，縣醫保局做好醫保支付方式改革的配套工作，其他各部門(mén)要通力協(xié)作，共同推進(jìn)醫共體建設。
（S）強化問(wèn)責機制
政府相關(guān)部門(mén)和醫共體成員單位必須從講政治、顧大局、順民意的高度出發(fā)，積極配合，協(xié)同促進(jìn)，確保醫共體運行目標實(shí)現。要在實(shí)施過(guò)程中隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，嚴防偏離方向，對本位主義和不作為者從嚴問(wèn)責。
（四）強化輿論宣傳
宣傳部門(mén)要充分利用多種宣傳方式，加大對縣域醫共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭取廣大群眾和社會(huì )各界對縣域醫共體工作的理解與支持，為平穩順利實(shí)施，營(yíng)造良好輿論氛圍。
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