醫(yī)院管理人才現狀及培養(yǎng)對策論文

時間：2021-06-23 09:25:43 論文我要投稿

　　隨著中國加入世界貿易組織（WTO）進程的不斷深入，我國醫(yī)療市場的開放程度日漸增加，國際競爭愈演愈烈。而另一方面，國內市場也面臨著一系列的新局勢，如投資集團控股醫(yī)院、醫(yī)院品牌導入、醫(yī)院集團化等[1]。中國醫(yī)院想要在如此巨大的危機和挑戰(zhàn)中求生存、謀發(fā)展，必須提高醫(yī)院的經營管理水平，醫(yī)院管理者必須由經驗型轉向科學型。對于衛(wèi)生事業(yè)管理干部的相關要求，國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中作出了明確指導：“了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本趨勢和醫(yī)學科學基本規(guī)律，具有較廣泛的醫(yī)學社會學知識，掌握現代管理科學及衛(wèi)生管理理論、方法和技能，并能運用所學知識分析實際問題的德、智、體全面發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)化管理人才”。由此可見，傳統(tǒng)的醫(yī)療技術型管理者已經不能適應大環(huán)境的變化，醫(yī)院管理專業(yè)化勢在必行。

醫(yī)院管理人才現狀及培養(yǎng)對策論文

　　1醫(yī)院管理人才現狀分析

　　1.1傳統(tǒng)觀念對醫(yī)院管理“經濟貢獻”的輕視

　　醫(yī)院的管理層基本上都是因為在某一領域出類拔萃而被提拔到管理崗位的，他們大多是臨床專家或技術骨干。傳統(tǒng)觀念認為，專業(yè)技術人才才是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院知名度、品牌和經濟利益的直接保證。而管理工作并沒有多大的技術含量，可替代性很強，很多人都可以做，差別不大；并且管理是不產生經濟效益的活動。這種觀點是偏頗的，根據羅伯特卡茨的研究，管理者所具備的三類技能（技術技能、人際技能和概念技能）對不同層次的管理者的重要性是不一樣的。對于基層管理者而言，技術技能是最重要的；但管理層次越高，對技術技能的要求越低。這種過于偏重醫(yī)療專業(yè)技術而忽視管理技術的傳統(tǒng)觀念是不符合現代管理理念的。對管理經濟價值的輕視必然導致醫(yī)院對管理人才培養(yǎng)的忽視，以及對管理知識、技能的學習與培訓的忽視。

　　1.2醫(yī)院管理人員落后的選拔機制

　　在歐美國家，以美國為例，醫(yī)院高層，特別是院長、副院長還有各職能部門的一把手，大多為非醫(yī)學專業(yè)出身。一般而言，大部分是法學、經濟學、管理學等專業(yè)出身，而且多數人擁有工商管理碩士（MBA）、公共管理碩士（MPA）或醫(yī)院管理碩士（MHA）學位[2]。歐美國家醫(yī)院高層的非醫(yī)學背景，與西方的一種被稱之為“領導無能論”觀點的是一致的。這種觀點的基本意思是，領導特別是高層領導如果太懂專業(yè)，有時反而不利于經濟運行效率。例如，若一家公司的總經理是搞營銷出身的，他會對營銷最敏感，認為營銷部門最重要，往往會專注于營銷，而忽視其他職能。同理，若總經理是搞財務、生產或研發(fā)的，也可能出現類似的問題。專業(yè)人士很可能專注（陶醉）于自己的專業(yè)領域卻打亂了整個公司的秩序，而非專業(yè)人士卻很少犯這種錯誤，因而管理（領導）得以成為一類專門的職業(yè)。所以，在美國，醫(yī)院的院長可以是非醫(yī)學專業(yè)出身，可以不拿聽診器，不診治患者。中國的近鄰日本，情況有所不同。只有高級醫(yī)師才有資格擔任醫(yī)院院長，但同時規(guī)定院長必須要經過專業(yè)的醫(yī)院管理培訓。即院長不僅要精通醫(yī)學知識，還得精通管理學知識并掌握醫(yī)院的運營規(guī)律[2]。縱觀我國醫(yī)院的管理層，絕大多數來自于醫(yī)（護）學專業(yè)技術崗位，沒有接受過系統(tǒng)的管理學課程的學習或培訓，基本上依賴于經驗管理，在管理知識、管理理念及管理視野等方面非常不足[3]。這種其實屬于最低層次的領導（管理者），被稱為“精英型領導”：具有濃厚的精英特質，表現為雖然身在領導（管理）崗位，仍然從事著臨床專業(yè)工作，仍舊是專業(yè)業(yè)務的主要承擔者，是解決“疑難雜癥”的關鍵人物。醫(yī)院的專業(yè)業(yè)務和醫(yī)院經濟運作一起抓，由于管理者的時間、精力是有限的，兩手都抓的結果就是醫(yī)院的管理效率受影響、醫(yī)院的發(fā)展受限。對照發(fā)達國家的經驗，我國這種醫(yī)療技術型管理者已經落伍。醫(yī)院管理水平的提高、管理隊伍的專業(yè)化建設、醫(yī)院運營效率的改善成為現階段醫(yī)院改革和發(fā)展迫切需要解決的問題[4]。

　　1.3醫(yī)院管理專業(yè)人才培養(yǎng)機制的缺陷

　　我國醫(yī)院管理相關學科起步晚，醫(yī)院管理專業(yè)教育體系還不完善。當前，我國高等院校中設置醫(yī)院管理專業(yè)的`并不多，除綜合性大學外，部分醫(yī)科類院校開設了社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理、公共事業(yè)管理（醫(yī)院管理方向）等本科專業(yè)。在碩士層面有醫(yī)院管理專業(yè)。但總體上，經過系統(tǒng)學習和培訓的專業(yè)醫(yī)院管理畢業(yè)生還比較少；大部分的醫(yī)院管理者只是進行了短期的崗前、在崗培訓或根據經驗來實行管理。而這些培訓不規(guī)范，沒有一個統(tǒng)一的標準，往往屬于自發(fā)、無序狀態(tài)，各家醫(yī)院各行其是。短期培訓的微弱效果當然和正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)教育相差甚遠。相比之下，西方發(fā)達國家很早就開始重視對醫(yī)院管理專業(yè)人才的培養(yǎng)和使用。美國推行醫(yī)院職業(yè)管理的時間較長，開展衛(wèi)生管理教育已超過50年，無論是在培養(yǎng)目標、課程結構，還是在教育層次規(guī)劃等方面已經形成了比較成熟、完整的教育體系，有能力為各級醫(yī)院培養(yǎng)、輸送高質量的醫(yī)院管理專業(yè)人才[2]。

　　2培養(yǎng)高素質醫(yī)院管理人才的對策

　　2.1轉變觀念，重視醫(yī)院管理的經濟效益

　　根據古典經濟學家馬歇爾的觀點：管理可以給企業(yè)和其他組織帶來價值，同時，作為資源又具有稀缺性。研究表明，在結構、人員不變的情況下，改變管理方式可以提高企業(yè)50％的效益[5]。所以，必須改變“醫(yī)療技術是醫(yī)院效益的直接保障”的傳統(tǒng)觀念。要明確的是，提高醫(yī)院的管理水平是增強醫(yī)院經濟效益的根本保證。沒有一流的管理就沒有一流的醫(yī)院效益。醫(yī)院管理作為一種職能活動，管理水平的提高能夠帶來經濟效益的增長。管理是提高經濟效益的基礎、手段或途徑；提高經濟效益是管理的動力和目標。

　　2.2建立標準化的醫(yī)療衛(wèi)生管理人才培訓基地建議

　　由中央財政為培訓基地提供專項資金資助，省級財政聯合出資。可以由衛(wèi)生部牽頭再聯合教育部等統(tǒng)一整合優(yōu)勢資源，以省為單位建立標準化的醫(yī)療衛(wèi)生管理人才培訓基地，以達到醫(yī)院管理人才培訓規(guī)范化的目的[6]。培訓基地主要是針對醫(yī)學專業(yè)出身的醫(yī)院管理人員，使之接受系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理學培訓，旨在提高醫(yī)院管理人員的整體管理水平，向省內各級醫(yī)院培養(yǎng)、輸送優(yōu)秀的管理人員。當然，基地建設不是一朝一夕的事情，有很多重點、難點需要攻克，如培訓基地準入和評估指標的建立，對培訓學員管理能力和管理水平的評估反饋機制，科學設置不同學制、不同專業(yè)、不同管理資歷及不同管理層次學員的培訓目標、方法、期限、內容、培訓項目及考核辦法等[7]。

　　2.3增加醫(yī)院管理專業(yè)數量，提升醫(yī)院管理專業(yè)人才的質量

　　鑒于經過系統(tǒng)學習和培訓的專業(yè)醫(yī)院管理畢業(yè)生還比較少，還不能滿足各級醫(yī)院的需求，建議更多符合條件的高等院校特別是醫(yī)科院校設置醫(yī)院管理專業(yè)，增加專業(yè)管理人才的供給。在增加供給數量的同時，質量提升更為重要，必須在確保畢業(yè)生質量上下功夫。目前，我國的衛(wèi)生管理教育培養(yǎng)對象定位不精準，人才培養(yǎng)方案比較落后，課程設置不夠合理，培養(yǎng)模式還不能滿足醫(yī)院高級管理人才培養(yǎng)的迫切要求。所以，需要進一步借鑒西方國家成熟的衛(wèi)生管理教育培養(yǎng)模式，結合我國國情構建適合中國國情的醫(yī)院管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，包括培養(yǎng)目標、課程設置、教學內容、培養(yǎng)方式等[7]；尤其應注重高校與醫(yī)院以“校企聯合”的方式提升畢業(yè)生的實踐能力，特別要充分利用醫(yī)科院校附屬醫(yī)院的優(yōu)勢。努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)院管理本科、研究生培養(yǎng)計劃，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切要求。

　　2.4面對不同層次的管理人員，實行針對性目標培養(yǎng)

　　2.4.1對于基層醫(yī)院管理人員，由于對其技術技能的要求較高，最好從醫(yī)療技術人員中選拔。再參加短期或不定期的管理學培訓，主要目標是掌握基本管理知識和方法，熟悉醫(yī)院基本面和整體運營狀況。

　　2.4.2對于中層醫(yī)院管理人員，管理專業(yè)出身或醫(yī)學專業(yè)出身均可。若是管理專業(yè)出身，可以參照臨床住院醫(yī)師培訓方法進行輪崗，時間不能過短，每個職能科室大概三四個月。完成整個輪崗過程大約需要2年左右時間，確保能夠全面了解醫(yī)院各方面的業(yè)務，學習醫(yī)院管理工作的主體把握與細節(jié)處理，尤其是各類管理流程中的實時處理技巧，為從事醫(yī)院管理工作奠定堅實的業(yè)務基礎[8]。若是醫(yī)學專業(yè)出身，可以參加以高校管理專業(yè)授課為主的培訓。

　　2.4.3對于高層醫(yī)院管理人員，如果為非管理學專業(yè)出身，可以參加類似于醫(yī)院管理碩士的研修班，并獲取相關學位。主要培養(yǎng)目標為：優(yōu)化知識結構，吸納先進的管理理念和方法，重點掌握醫(yī)院績效管理、醫(yī)療質量標準化、精細化管理等方面的知識及最新動態(tài)；了解醫(yī)院產業(yè)發(fā)展趨勢，能夠深度分析醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院管理體制改革問題，最終增強宏觀分析、戰(zhàn)略決策的能力[9]。

　　3小結

　　我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革正逐步深入，外資醫(yī)院、民營醫(yī)院的競爭愈演愈烈；老百姓對醫(yī)療服務的需求不斷提高，這些都對醫(yī)院的管理提出了新的要求。必須提高醫(yī)院管理人員的專業(yè)化水平，既熟悉臨床醫(yī)學專業(yè)知識，又精通管理科學，掌握現代管理理論和技術的現代醫(yī)院管理人才是醫(yī)院面對新形勢的必然選擇，也是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障。

　　參考文獻

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　　[5]張麗娟.如何加強醫(yī)院管理人才隊伍建設[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（21）：151-152.

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　　[8]吳宏.論信息化時代公立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式的構建[J].經濟技術協作信息，2012（9）：43.

　　[9]陸彩珍.淺談醫(yī)院管理人才隊伍建設的現狀與策略[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：116.

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