社區管理與運動(dòng)干預對糖尿病的影響論文
【摘要】目的研究社區管理聯(lián)合運動(dòng)干預對2型糖尿病(T2DM)患者的影響。方法以社區醫院在2013年3月到2015年4月期間管理的T2DM患者為例，共98名，隨機均分為兩組，觀(guān)察組采用社區管理聯(lián)合運動(dòng)干預的管理方式，對照組只采用社區管理干預的方式。然后對患者在干預前后的不良習慣、血糖、血脂等指標的變化進(jìn)行統計和分析。結果經(jīng)過(guò)半年的管理干預后，可以發(fā)對照組患者的不良習慣、血糖、血脂等指標的改善幅度均大于觀(guān)察組患者(P＜0.05)。結論社區管理干預模式可以有效促進(jìn)社區內T2DM患者穩定健康狀態(tài)的保持，使患者的血糖、血脂等指標可以維持在一個(gè)健康的范圍之內;持續的運動(dòng)干預能夠有效幫助社區醫院完成對T2DM患者的管理。
【關(guān)鍵詞】社區管理聯(lián)合運動(dòng)干預;T2DM
1資料和方法
1.1一般資料
此次社區研究所選取的98例患者都是經(jīng)過(guò)三甲醫院確診為T(mén)2DM的患者，并且全部患者都沒(méi)有心肺方面以及運動(dòng)系統方面的疾病。將所有患者隨機均分為兩組，對照組和觀(guān)察組，對照組:男女比例4∶3，患者年齡最小的44歲，最大的77歲，人均年齡(60.7±8.3)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為1∶3∶1;觀(guān)察組中男女比例26:23，患者年齡最小的為45歲，最大為74歲，人均年齡(60.1±8.8)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為11∶25∶13。兩組患者的基礎性資料沒(méi)有顯著(zhù)性差異，在統計學(xué)上無(wú)意義(P＞0.05)，可用于對比分析。
1.2方法
(1)對照組:該組患者采用社區入戶(hù)管理的方法，控制T2DM患者的飲食習慣，降低其在日常生活中的鹽分攝取量，并采用服用或者注射降糖藥物的方式來(lái)有效管控患者體內的血糖含量;將那些與T2DM患者飲食、運動(dòng)、藥物控制等相關(guān)的教育手冊及時(shí)發(fā)放給患者，提高患者的醫囑服從性，并幫助患者完成自我檢測日記的編寫(xiě)。(2)觀(guān)察組:在對照組管理方式的'基礎上，再加入入戶(hù)隨訪(fǎng)運動(dòng)干預，聘請專(zhuān)業(yè)人員向患者教授太極拳或者交誼舞，同時(shí)相關(guān)負責人還需要最好患者的日常監控工作。控制患者的運動(dòng)強度，一般患者的攝氧量不能超過(guò)最大值的60%，心率不能超過(guò)最高值的70%。控制運動(dòng)時(shí)間在45分鐘到1h之間，不可過(guò)度。患者每次進(jìn)行鍛煉后，需要及時(shí)了解其的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，如果精神狀態(tài)和睡眠都比較好，患者可以繼續進(jìn)行運動(dòng)，如果出現異常則需要及時(shí)檢查，待好轉后，再進(jìn)行鍛煉。一般來(lái)說(shuō)患者每天的運動(dòng)開(kāi)始時(shí)間應該設置在早餐結束一個(gè)半小時(shí)后，運動(dòng)干預持續時(shí)間為6個(gè)月，次數為每周3～5次。
1.3觀(guān)察指標
(1)不良生活方式:調查和記錄患者在干預前后在飲食、運動(dòng)等方面不良生活習慣的變化情況，并進(jìn)行比較和評價(jià)。(2)血糖血脂相關(guān)指標:檢測患者干預前后在空腹時(shí)的血糖、餐后2h時(shí)體內血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、總膽固醇(TC)等生理指標。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件統計分析所得數據，計量資料以(±s)表示，組間采用T值檢驗;計數資料以〔n(%)〕表示，采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組干預前后SDSCA評分比較
兩組干預前、后不良生活方式變化。在經(jīng)過(guò)六個(gè)月的干預后，觀(guān)察組患者的不良生活習慣有了很大的改善，遠遠好于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組干預前、后血糖、血脂指標變化
觀(guān)察組干預6個(gè)月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指標明顯低于對照組(P＜0.05)，
3討論
為了對T2DM血糖進(jìn)行有效的管控，臨床研究證明，在使用藥物控制的時(shí)候還需要重視改善患者的膳食結構，并采取必要的運動(dòng)干預措施，以完成對患者體內血糖的有效控制，增強患者自身的免疫能力，改善自身的神經(jīng)系統，降低患者出現并發(fā)癥的幾率。通過(guò)調查發(fā)現，近幾年來(lái)社區T2DM患者的人數在不斷增加，這一病癥已成為一種非常嚴重的公共問(wèn)題，所以做好社區管理和運動(dòng)干預工作對于幫助T2DM患者控制血糖有著(zhù)非常重要的幫助。社區醫院運動(dòng)干預項目的作用范圍很廣，并且性?xún)r(jià)比非常高，T2DM患者可以根據自身的實(shí)際情況來(lái)制定相應的鍛煉計劃。比如太極拳、跳舞等活動(dòng)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐表明，患者如果經(jīng)過(guò)適量的運動(dòng)鍛煉可以提高患者機體釋放和肌肉攝取葡萄糖的速度，進(jìn)而提高患者體內胰島素受體的數量，降低患者對胰島素抵抗性。與此同時(shí)，運動(dòng)鍛煉還能夠促進(jìn)患者心肺功能的提高，改善血糖代謝功能，提高患者體內胰島素的分泌量，以實(shí)現調控血糖的目的。
參考文獻
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