基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文（通用13篇）
在日常學(xué)習和工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文對于所有教育工作者，對于人類(lèi)整體認識的提高有著(zhù)重要的意義。你知道論文怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文，希望對大家有所幫助。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇1
1概述
在當前職業(yè)教學(xué)的過(guò)程中，培養學(xué)生的綜合職業(yè)能力是當前人才培養模式的變化方向和教學(xué)的重要目標。作為實(shí)現培養目標的重要手段之一，合理地開(kāi)展課程教學(xué)改革，以創(chuàng )新的課程教學(xué)理念和方式，迎接當前新時(shí)期教育體制改革的需求是非常必要的。職業(yè)學(xué)院的學(xué)生培養目標，是以實(shí)現培養技能型與高素質(zhì)人才為最終目標。相對于國外社會(huì )來(lái)說(shuō)，我國職業(yè)教育的發(fā)展起步相對較晚，并且其缺乏獨立的教學(xué)改革研究，其教學(xué)模式和理念大多來(lái)源于普通高校。普通高校的教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中，重視對學(xué)生理論知識和研究能力的培養，這與職業(yè)教育的目標和定位是偏離的。我國教育部門(mén)對于職業(yè)院校的教學(xué)工作提出了明確的要求，并且確立了“高職院校應當進(jìn)行職業(yè)能力導向的課程改革”的重要目標。下文對于當前綜合職業(yè)能力導向下學(xué)生應該具備的素質(zhì)能力進(jìn)行了分析，并且提出了相應的護用藥理學(xué)課程改革策略。
2綜合職業(yè)能力導向下學(xué)生應該具備的素質(zhì)能力
綜合職業(yè)能力是指學(xué)生需要在具體的工作環(huán)境中，對于實(shí)際問(wèn)題具有足夠專(zhuān)業(yè)的解決能力，這也是從事某一項職業(yè)所必須具備的能力。在現代社會(huì )激烈的競爭當中，綜合職業(yè)能力是學(xué)生開(kāi)展職業(yè)活動(dòng)，參與社會(huì )生產(chǎn)所必須具備的重要條件。從整體層面來(lái)說(shuō)，綜合職業(yè)能力應該包括對問(wèn)題解決分析的能力，信息處理和接收的能力、基本職業(yè)業(yè)務(wù)能力、管理能力、學(xué)習能力以及人際交往能力等多方面的能力。對于護用藥理學(xué)來(lái)說(shuō)，其學(xué)科是當代醫學(xué)基礎理論與臨床課程的重要紐帶，其主要的研究對象是藥物與機體之間的作用規律和機制。護用藥理學(xué)的基礎知識理論的學(xué)習，主要是以提高學(xué)生臨床護理能力為根本目的，并且實(shí)現培養具有基本知識和技能的高級護理人才。在綜合職業(yè)能力導向下，學(xué)生在參與護用藥理學(xué)學(xué)習的過(guò)程中，要掌握足夠的專(zhuān)業(yè)知識和職業(yè)技能，并且掌握終身學(xué)習的能力。在護用藥理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生要對于藥理學(xué)中的藥物作用、不良反應、臨床用途以及用藥知識等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習，并且為后續提供用藥咨詢(xún)與遺囑執行提供良好的基礎，逐漸培養學(xué)生參與臨床課程學(xué)習的能力。
對于職業(yè)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，綜合職業(yè)能力主要包括了專(zhuān)業(yè)內外兩方面的能力。專(zhuān)業(yè)能力主要針對于學(xué)生的知識掌握水平和業(yè)務(wù)技能素質(zhì)來(lái)定義，而非專(zhuān)業(yè)能力主要是指學(xué)生的學(xué)習能力和社會(huì )能力等非業(yè)務(wù)知識類(lèi)能力。在以往傳統的護用藥理學(xué)課堂教學(xué)中，大多數對于學(xué)生素質(zhì)能力方面的培養都存在著(zhù)較多的欠缺。一般的傳統教學(xué)中，教師僅僅使用幻燈片，先回顧舊課，一般是病例導入新課，開(kāi)始授課，最后總結這節課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這種枯燥的教學(xué)方式，雖然對于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行了有效的培養，但是忽視了對學(xué)生非專(zhuān)業(yè)能力的培養，沒(méi)有達到培養學(xué)生綜合職業(yè)能力的目標。對于學(xué)生能力的培養上，教師要提高自身的認識，并且重視對學(xué)生業(yè)務(wù)知識以外的社會(huì )能力和發(fā)展能力的培養。另外，綜合職業(yè)能力的培養，也要關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德的成長(cháng)，在教學(xué)的過(guò)程中重視培養學(xué)生正確的價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，讓學(xué)生熱愛(ài)從事的工作。
3護用藥理學(xué)課程改革策略
3.1課程設計改革
第一，對于課程教學(xué)目標進(jìn)行確定。在開(kāi)展護用藥理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，要制定合理的教學(xué)目標，并且合理地融合理論和實(shí)踐，在逐漸完成課堂任務(wù)的過(guò)程中，保證學(xué)生的技能和知識的有效掌握。總的來(lái)說(shuō)，對于以往的教學(xué)內容進(jìn)行改變，對以往教學(xué)中教師教學(xué)模式進(jìn)行改變，實(shí)現教師引導的教學(xué)模式。通過(guò)合理地設定教學(xué)目標，讓學(xué)生直接參與到課堂教學(xué)中。新的教學(xué)目標的制定，要將培養職業(yè)能力作為教學(xué)的重點(diǎn)內容，并且在本專(zhuān)業(yè)的基礎上，讓課堂教學(xué)目標與實(shí)際社會(huì )生產(chǎn)的需求相一致，并且體現出對學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力、社會(huì )能力等不同方面能力的培養的需求。在護理專(zhuān)業(yè)中，護用藥理是基礎課程，教學(xué)目標的制定上，要與護士崗位的具體需求相一致。學(xué)生要在學(xué)習的過(guò)程中，主動(dòng)地對臨床問(wèn)題進(jìn)行解決，獲得良好的知識運用能力。在教學(xué)中，要培養學(xué)生良好的職業(yè)道德精神，并且對學(xué)生的觀(guān)察分析與判斷的能力進(jìn)行不斷的鍛煉和培養，并且結合護士崗位從業(yè)的相關(guān)標準，構建完善的知識體系，讓學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到有效的發(fā)展和提高。
第二，對于課堂實(shí)踐內容的合理選擇。在教學(xué)工作中，教師可以采取不同的教學(xué)手段，圍繞實(shí)際的教學(xué)內容來(lái)針對性地開(kāi)展不同教學(xué)形式。教學(xué)中，教師可以制定一個(gè)完整的工作項目，并且將工作項目與實(shí)際崗位的工作需求相結合，讓學(xué)生在具體的單位時(shí)間內，對于某一工作任務(wù)進(jìn)行完成。在工作任務(wù)的選擇上，要盡可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及實(shí)戰性特點(diǎn)的工作任務(wù)。課堂實(shí)踐內容要結合“護理專(zhuān)業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中的不同能力類(lèi)型，提高實(shí)踐內容的制定的有效性。在臨床的工作中，護理人員的責任重大，其需要對藥物治療過(guò)程進(jìn)行執行，并且要監護用藥的過(guò)程，給予相應的用藥咨詢(xún)服務(wù)。在課程教學(xué)中，教師可以對臨床實(shí)踐工作流程中的幾大系統用藥特點(diǎn)來(lái)確定不同的教學(xué)實(shí)際訓練項目。項目具體可以包括:中樞神經(jīng)系統疾病、外周神經(jīng)系統疾病、心血管系統疾病、內分泌系統疾病、內臟系統疾病以及化學(xué)治療等幾方面的用藥教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的實(shí)際用藥護理的能力。
第三，課堂教學(xué)過(guò)程的安排。教師要在課堂教學(xué)的過(guò)程中，對于課堂教學(xué)節奏進(jìn)行科學(xué)的把握，并且結合不同課時(shí)安排和課堂教學(xué)內容，對于教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分解。不同的教學(xué)單元中，課程知識內容的難度都有所不同，教師要合理安排不同學(xué)時(shí)，并且結合本校教學(xué)安排需求，規定相應的教學(xué)時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，護用藥理學(xué)教學(xué)的整體安排可以在80學(xué)時(shí)內來(lái)完成，并且考慮到實(shí)際教學(xué)效果的需求，要盡可能地將最短教學(xué)時(shí)間設定為2學(xué)時(shí)。在進(jìn)行教案設計的過(guò)程中，教師要對整個(gè)結構進(jìn)行把握，并且逐一細化不同課時(shí)教學(xué)安排，對于課堂教學(xué)內容和教學(xué)目標進(jìn)行有效的體現。新課程改革中，這種實(shí)踐性較強的教學(xué)模式，規定了學(xué)生的主體性學(xué)習地位。教師要對于教學(xué)中學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間給予充分的保障，并且給予學(xué)生足夠的探索機會(huì )。在教學(xué)過(guò)程中，教師完成任務(wù)的分配和布置之后，讓學(xué)生主動(dòng)地在課外時(shí)間查找相關(guān)資料，在課上進(jìn)行自主討論和匯報，教師再對學(xué)生的匯報過(guò)程進(jìn)行指導與點(diǎn)評，讓學(xué)生在修改的過(guò)程中，實(shí)現知識掌握程度的加深。
3.2課程實(shí)施改革
首先，課堂的教學(xué)準備。在開(kāi)展課堂教學(xué)工作中，教師要做好充分的準備，并且對傳統教學(xué)模式中，教師的主導地位進(jìn)行淡化和改變，教師要重新定位自身的角色，以引導者的身份來(lái)參與到課堂教學(xué)過(guò)程中。教師要為學(xué)生設計合理的教學(xué)環(huán)節，并且充分地做好備課工作，對于具體教學(xué)訓練項目來(lái)采取合理的教學(xué)設計手段，做好相關(guān)的準備工作。
其次，課堂教學(xué)中教學(xué)工作的開(kāi)展。要想培養學(xué)生的職業(yè)能力，采取實(shí)踐性較強的訓練化教學(xué)手段是非常必要的。在開(kāi)展課堂教學(xué)工作的過(guò)程中，教師可以采用任務(wù)驅動(dòng)法來(lái)進(jìn)行教學(xué)。例如，教師可以結合臨床的具體工作流程，來(lái)安排學(xué)生進(jìn)行參與練習，包括用藥醫囑、臨床案例處理等。另外，教師也可以采用翻轉課堂的教學(xué)方法，讓學(xué)生課下預習，上課來(lái)進(jìn)行講解，對于一些不理解的內容再提問(wèn)，從而提高學(xué)生的積極性活躍課堂氣氛。另外，教師還要培養學(xué)生良好的基礎知識運用能力和引伸能力，對課堂教學(xué)中的內容進(jìn)行拓展，保持合理的教學(xué)節奏。
最后，教學(xué)收尾工作。在教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中，教師可以對學(xué)生下發(fā)相應任務(wù)和提問(wèn)，讓學(xué)生自主地對問(wèn)題進(jìn)行解答，進(jìn)行信息的搜集和合作解決。教學(xué)過(guò)程中，教師可以采用小組化的教學(xué)方式，讓學(xué)生以小組為單位來(lái)進(jìn)行實(shí)際操作的模擬，并且共同對學(xué)習內容進(jìn)行匯報。在匯報的過(guò)程中，教師也可以采取點(diǎn)評與模擬的方式，對于具體的模擬用藥、不良反應處理以及醫囑等解答內容進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)對學(xué)生匯報的過(guò)程進(jìn)行耐心的聽(tīng)取和記錄，在學(xué)生完成報告之后對學(xué)生存在的不足指出相應的意見(jiàn)，并且具體動(dòng)手來(lái)對學(xué)生進(jìn)度操作的示范，對課堂教學(xué)過(guò)程進(jìn)行有效的補充。
3.3課程考核改革
在當前教學(xué)過(guò)程中，以往傳統的教學(xué)評價(jià)方式，不利于對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養，并且不適應當代素質(zhì)教育的基本需求。在開(kāi)展教學(xué)考核的過(guò)程中，要結合教學(xué)過(guò)程來(lái)開(kāi)展過(guò)程化、全面的教學(xué)考核工作，提高課程考核的合理性，真實(shí)地對學(xué)生的學(xué)習效果和綜合能力進(jìn)行反映。在考核的過(guò)程中，教師要執行多層次化的考核模式，并且針對于不同水平的學(xué)生，采取不同的考核方式。與此同時(shí)，教師還可以引入自評的方式，讓學(xué)生自行地進(jìn)行自我評價(jià)。教師在學(xué)生自評的過(guò)程中，對學(xué)生的自評過(guò)程進(jìn)行監督。在考核體系的改革中，教師要對于學(xué)生與綜合職業(yè)能力成長(cháng)相關(guān)的實(shí)際操作能力、基礎知識掌握能力以及學(xué)習能力和團隊合作能力等方面進(jìn)行考核。根據考核和評價(jià)結果，教師對于后續教學(xué)過(guò)程進(jìn)行合理的調整與改進(jìn)創(chuàng )新，從而促進(jìn)學(xué)生更好地成長(cháng)和發(fā)展。
4結束語(yǔ)
總而言之，在開(kāi)展護用藥理學(xué)課程改革的過(guò)程中，必須要重視對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養，并且深入地貫徹“高職院校應當進(jìn)行職業(yè)能力導向的課程改革”的重要目標。當前的護用藥理學(xué)課程改革的工作開(kāi)展，依然處于一個(gè)起步和發(fā)展的階段，改革的過(guò)程中還存在很多的不同。本文對于護用藥理學(xué)課程改革的幾點(diǎn)重要策略進(jìn)行了分析，以期更好地落實(shí)護用藥理學(xué)的教學(xué)效果，為我國培養更多專(zhuān)業(yè)的實(shí)用性人才，全面地對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養。
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇2
摘 要：單克隆抗體藥物的問(wèn)世，使疾病治療的方式發(fā)生了革命性的變化。過(guò)去的 20 年，單克隆抗體藥物在癌癥、自身免疫等疾病的治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用。單克隆抗體藥物低毒和高特異性?xún)?yōu)勢是其成功的關(guān)鍵。單克隆抗體藥物的這兩個(gè)優(yōu)勢使其快速替代傳統的化學(xué)療法，但其治療效果也同樣受到耐藥性的困擾。耐藥性是導致單克隆抗體藥物治療效果被抑制的原因之一，單克隆抗體藥物靶向結合腫瘤細胞后又被清除的情況，稱(chēng)為抗體的調制。靶細胞通過(guò)順式或反式方式實(shí)現調制，并形成二次吞噬，導致細胞聚集沉淀。本文將對每個(gè)過(guò)程的證據以及應對策略進(jìn)行討論。
關(guān)鍵詞：單克隆抗體藥物； Fcγ 受體； 內化作用； 削除作用； 免疫療法。
引言
1975 年，Kohler 和 Milstein 對單克隆抗體的制備進(jìn)行了描述，為抗體大規模應用于疾病治療奠定了基礎[1].Kohler 和 Milstein 也因此獲得1984 年諾貝爾醫學(xué)獎，他們的技術(shù)導致了最早一代單克隆抗體藥物的誕生。此后，單克隆抗體治療充滿(mǎn)了挑戰，如早年使用鼠原抗體帶來(lái)嚴重的免疫原性問(wèn)題，隨著(zhù)嵌合抗體、人源化抗體技術(shù)及噬菌體篩選技術(shù)，小鼠表達人源抗體技術(shù)以及臨床前及臨床試驗監管力度的加大，免疫原性問(wèn)題等有關(guān)單克隆抗體藥物安全性的情況得到了明顯改善。一些單克隆抗體藥物在臨床上表現出潛在的治療效果。抗 CD20 單克隆抗體藥物利妥昔單抗可以明顯提高藥物的響應率和患者的總生存期，其批準上市，標志著(zhù) B 細胞惡性腫瘤治療新時(shí)代的開(kāi)始。單克隆抗體藥物不僅用于 B 細胞功能障礙相關(guān)疾病的治療，最近，其治療范圍擴大到自身免疫性疾病領(lǐng)域，標志著(zhù)單克隆抗體藥物治療已經(jīng)進(jìn)入了“后利妥昔單抗時(shí)代”.
抗腫瘤壞死因子（ TNF,Anti-tumour necrosisfactor） 單克隆抗體藥物英夫利昔單抗（ Infliximab）對自身免疫性疾病的治療產(chǎn)生了重要的影響。1998 年，英夫利昔單抗被批準用于克羅恩病（ Crohn's disease） 的治療，現在被批準的適應證擴大到了強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及潰瘍性結腸炎等。然而，這兩個(gè)成功的單克隆抗體藥物面臨著(zhù)同樣的挑戰，即單克隆抗體藥物的耐藥性問(wèn)題[2].
1 單克隆抗體藥物的藥效機制
單克隆抗體藥物的藥效機制同小分子藥物完全不同。例如，單克隆抗體藥物結合特異靶點(diǎn)分子作用于天然配體（ 如： Infiximab,單克隆抗體藥物的靶點(diǎn)是 TNF-α） ,單克隆抗體藥物還用于信號傳導 的 調 節 （ Herceptin 阻 止 Her-2neu 的 二 聚化）[3],或用于免疫系統的效應調節，如啟動(dòng)血清中的補體效應，或通過(guò)抗體 Fc 同 NK 細胞和巨噬細胞上 Fc 受體結合而啟動(dòng)的 ADCC 效應（ 抗體依賴(lài)細胞介導的細胞毒性作用） .
實(shí)際上，大多數治療性單克隆抗體是通過(guò) Fc受體，特別是 Fcγ 受體產(chǎn)生細胞效應用于疾病治療。Fcγ 受體屬于進(jìn)化相關(guān)的受體蛋白家族，一般依照其與 IgG 結合性和下游信號效應進(jìn)行分類(lèi)。人類(lèi)和小鼠具有高親和力 Fcγ 受體，可以同 IgG單體結合，其余種屬的 Fcγ 受體屬于中度親和力受體，只能同水溶性 IgG 多聚體或細胞結合免疫復合物結合。FCγ 受體的主要功能是通過(guò) FcR 區域的 γ 鏈結合產(chǎn)生激活信號，γ 鏈包含了免疫受體酪氨酸活化組件。然而，小鼠和人都具有單一的抑制性 FcγRIIB （ CD32B） ,是基于酪氨酸的免疫抑制性受體，可以降低 FcγR 或 SHIP 招募的其他刺激受體的激活作用[4].
研究者以 CD20 單克隆抗體藥物作為研究對象，尋找 FcγR 在單克隆抗體藥物發(fā)揮耐藥的機制，并需求解除這種耐藥現象的策略。以 CD20 單克隆抗體藥物的體外功能將其劃分為Ⅰ型（ 利妥昔單抗樣） 和Ⅱ型（ 托西莫單抗樣） .Ⅰ型 CD20單克隆抗體藥物的 Fc 片度的富集增強了 C1q 的招募作用，顯示其激活組分的能力，將 CD20 重新分布到細胞膜微區域的脂筏上。Ⅱ型 CD20 單克隆抗體藥物不具備這些作用，而是激發(fā)同質(zhì)粘附和溶酶體介導的非凋亡細胞死亡[5].此外，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體比Ⅱ型抗體更易從細胞表面內化到細胞內。我們對這兩類(lèi)單克隆抗體的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，揭示單克隆抗體藥物的耐藥機制及應對策略。
2 單克隆抗體藥物的細胞內化
CD20 在惡性腫瘤細胞中高度表達，是抗體治療中理想的靶標分子。但是產(chǎn)生抗體的漿細胞和干細胞缺失 CD20,并缺少抗原的下調現象。
轉基因小鼠表達人 CD20 的 B 細胞研究顯示，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體更易清除 B 細胞。使用Ⅱ型抗體治療需要的時(shí)間較長(cháng)，程度較大，Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體藥物通過(guò)不同的通路獨立介導補體激活和細胞程序性死亡。體內實(shí)驗顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體被內化并在轉基因小鼠的 B 細胞中降解，這和抗 CD20 單克隆抗體處理體外原代和治療人類(lèi)惡性 B 細胞的細胞實(shí)驗結果相同，這一點(diǎn)和Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的表現不同。內化會(huì )縮短單克隆抗體藥物半衰期，并影響調理細胞的吞噬功能，這將直接導致單克隆抗體藥物治療效果降低和用藥費用增多。
2. 1 單克隆抗體藥物的細胞內化
Lim 等[6]對抗 CD20 單克隆Ⅰ型抗體的細胞內化機制進(jìn)行了研究。實(shí)驗中利妥昔單抗 F（ ab‘） 2 片段的結合反應下降，表明可能有 Fc 受體參與了這個(gè)過(guò)程。當B 細胞只表達抑制性 FcγRIIB 或使用特異性抗體封閉 FcγRIIB 時(shí)，抗體的細胞內化作用被抑制。另外，體外實(shí)驗表明，細胞表達的 FcγRIIB 同細胞結合的利妥昔單克隆抗體藥物呈負相關(guān)。研究還表明，mAb 的 Fc 片段和 FcγR 的 Fc 結合區域相互作用增強了單克隆抗體藥物的內化作用。
Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 通過(guò)下述兩種方式發(fā)揮作用，與相鄰的細胞發(fā)生反式作用，在單細胞表面發(fā)生順式作用。Lim 等[6]的重復實(shí)驗結果沒(méi)有發(fā)現細胞間發(fā)生的直接相互作用。結果表明，為了實(shí)現抗體的細胞內化，需要Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 的順式相互作用，這一過(guò)程被稱(chēng)為抗體的雙極橋接。有研究表明，使用利妥昔單克隆抗體藥物治療時(shí)，腫瘤細胞高水平表達 FcγRIIB 的患者較低水平表達的患者的生存期明顯降低[6].另外，利妥昔單克隆抗體藥物治療濾泡性淋巴瘤患者的研究也顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體的細胞內化作用影響了治療效果。
抗 CD20 的 Ⅰ 型 抗 CD20 單 克 隆 抗 體 和FcγRIIB 的順式相互作用與 FcγRIIB 和抗體包被抗原免疫復合物間的相互作用方式相似。當抗原抗體復合物與 B 細胞受體結合時(shí)，抗體的 Fc 片段和 FcγRIIB 通過(guò)順式發(fā)生相互作用，在細胞膜處將抑制型 FcγR 和 B 細胞受體結合； 激活抑制型 B細胞受體，對于抗原特異性 B 細胞反應是一個(gè)負反饋。抑制型 BCR 的活化，IgG 免疫復合物引導FcγRIIB 的 B2 亞型的快速內化，這個(gè)過(guò)程是不依賴(lài)細胞區域完整ITIM 序列的。上述研究表明，抗CD20Ⅰ型單克隆抗體和 FcγRIIB 的相互作用引導復合物向細胞膜接近，與磷酸化的 FcγRIIB ITIM 形成三聚體復合物，增強了復合物的細胞內化作用，過(guò)程與免疫復合物的內化相似。然而，Vaughan 等[7]的研究顯示，FcγRIIB 的突變體缺乏完整的胞質(zhì)結構，同樣可以完成對抗 CD20 的Ⅰ型單克隆抗體內化的增強作用，與野生型的 FcγRIIB 效果相同。這表明 FcγRIIB 和免疫復合物之間的相互作用、抗體連接 CD20 的內化并不是通過(guò) FcγR 依賴(lài)的信號轉導，FcγRIIB 的作用可能僅限于物理結構的相互作用。
2. 2 脂筏的作用
Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體不僅與 FcγRIIB 相結合。事實(shí)上，B 細胞靶標的抗原抗體復合物通過(guò)順式反應 FcγRIIB 結合到細胞表面，還包括單克隆抗體與 MHC Ⅱ、CD40 和 CD38的結合。然而，這些內化作用一般不會(huì )對抗體連接受體的內化產(chǎn)生影響，只有抗 CD38 和 CD19 的抗體會(huì )產(chǎn)生較為明顯的影響。
為了進(jìn)一步闡明抗原調變機制，研究者對脂筏結構 FcγRIIB 在單克隆抗體藥物鏈接 CD20 內化過(guò)程中的增強作用進(jìn)行研究。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體介導了 CD20 向脂筏的重分布，而Ⅱ型抗CD20 單克隆抗體與其他單克隆抗體直接和 B 細胞表面受體結合。此外，在與 BCR 相互作用時(shí)，FcγRIIB 也向脂筏重分布。向脂筏的重分布及后續的內吞過(guò)程存在于許多受體配體復合物及病毒的內化過(guò)程中。研究者推測，FcγRIIB 和利妥昔單克隆抗體藥物在脂筏上的相互作用對于增強內化是必需的，這就解釋了盡管 FcγRIIB 被磷酸化，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體內化和抗體直接與其他受體的內化比例基本相當[8].
在脂筏的研究中，研究者使用具有 CD20 突變型的人骨髓瘤細胞作為研究對象，因為 CD20 的突變型不能重分布到脂筏上。在 FcγRIIB 缺失時(shí)，表達突變型 CD20 的細胞表現出比野生型細胞較慢的抗體內化作用，這說(shuō)明 CD20 向脂筏的重分布對于抗體內化有重要影響。當細胞共轉染 FcγRIIB 時(shí)，抗體內化開(kāi)始加速，這說(shuō)明轉染的 FcγRIIB 代替了突變的FcγRIIB 引領(lǐng)突變的 CD20 向脂筏的重分布。為了驗證這種情況，研究者利用 FcγRIIB 得到不能向脂筏重分布的突變體 FcγRIIA.突變體 FcγRIIA可以增強 CD20 的內化，這說(shuō)明內化過(guò)程中 CD20向脂筏的作用中 FcγRIIB 可能不是必須的。CD20內化過(guò)程中，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB相互作用的具體機制尚不清楚。
內吞作用的前提是膜的曲率，這將形成內吞小泡。Stachowiak 等[9]對人工脂膜的研究顯示，高度擁擠的蛋白可以誘發(fā)膜形成褶皺及脂質(zhì)小管，褶皺的增加同蛋白質(zhì)濃度相關(guān)。研究者發(fā)現，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體、FcγRIIB 和 CD20 在細胞膜上聚集，而Ⅱ型抗體沒(méi)有這種重分布的情況發(fā)生。Stachowiak 等人工脂膜的研究顯示，Ⅰ型抗CD20 單克隆抗體誘發(fā) CD20 和 FcγRIIB 的重分布，這可能觸發(fā)膜褶皺和隨后的內吞。這個(gè)過(guò)程中 FcγRIIB 可能與抗體受體復合物發(fā)生強烈的相互作用，促進(jìn)細胞膜上高密度的蛋白招募反應，進(jìn)而引起細胞膜的形變。但這并不能完全解釋在Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的順式反應中 FcγRIIB 和CD20 也發(fā)生相互作用，但是并沒(méi)有觸發(fā) CD20 的內化。然而，Ⅱ型單克隆抗體 GA101 （ Obinutu-zumab） 的晶體結構的研究表明，Ⅱ 型抗體結合CD20 的定位同Ⅰ型抗體不同。這種差異可能是順式反應中Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體同 FcγR 的相互作用的親和力和密度不同。雖然Ⅱ型單克隆抗體和磷酸化的 FcγRIIB 相互作用，但是活化的水平不高。即使對Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的空間結構進(jìn)行調整，也不能啟動(dòng)足夠的招募反應使膜引發(fā)皺褶并發(fā)生內吞反應。基于上述的研究，我們認為，Ⅱ型單克隆抗體不能誘導 CD20 向脂筏的重分布，Ⅱ型單克隆抗體直接定向特異性的靶點(diǎn)蛋白，并保留在細胞表面而不被內化。
3 單克隆抗體藥物的削除機制
另一種抗體耐藥性的解釋是抗體的削除機制或是 Trogocytosis 作用（ 細胞吞噬的一種機制）.Taylor 等[10]基于使用利妥昔單克隆抗體藥物的慢性淋巴細胞白血病（ Chronic lymphocytic leukemia,CLL） 患者進(jìn)行研究，提出抗體削除機制可能是患者對單克隆抗體藥物產(chǎn)生耐藥性的原因。這種機制有助于解釋在使用利妥昔單克隆抗體藥物治療初期循環(huán) CLL 細胞數量降低，但是隨著(zhù)藥物的持續使用，CD20 陰性的 CLL 細胞數量逐步增加。
單核細胞或巨噬細胞的 FcγR 依賴(lài)免疫反應中，抗體和靶點(diǎn)復合物從靶細胞表面削除或拔掉。最初人們認為 FcγRI 介導了這一過(guò)程，之后研究發(fā)現，抗原抗體復合物與效應細胞 FcγR 的結合可以完成削除機制。抑制型 FcγRIIB 的小鼠實(shí)驗也證明了削除機制的存在。而使用腹腔腫瘤小鼠得到的關(guān)于 FcγR 的數據證實(shí)補體發(fā)揮了一定作用。認為單核細胞和巨噬細胞表達的補體受體和補體自身介導了細胞的吞噬作用，這個(gè)系統的激活造成 FcγR 劃分困難。
Taylor 等[10]提出，當效應細胞群趨于飽和疲勞時(shí)，易于發(fā)生削除效應。削除機制后，由于單克隆抗體不在靶細胞上結合，因此，針對靶細胞的后續細胞效應也無(wú)法完成。使用利妥昔單克隆抗體藥物后，補體成分和 NK 細胞被耗竭，但是沒(méi)有證據支持單核細胞或巨噬細胞功能下降或是衰竭。這可能是白血病或其他腫瘤細胞中豐富的網(wǎng)狀內皮系統執行了細胞的攝取和清除功能。在正常穩態(tài)條件下，肝臟和脾臟的吞噬細胞每秒可以清除200 萬(wàn)血紅細胞。
Griffin 等[11]首次對細胞的削除機制進(jìn)行了描述，他發(fā)現，即使沒(méi)有調理細胞的吞噬和破壞作用，單核細胞或巨噬細胞也可以完成對的內化。其之前的研究也表明，抗原抗體復合物覆蓋的細胞可以防止調理細胞的吞噬吸收（ 研究發(fā)現，被抗體有效覆蓋一半的靶向細胞和效應細胞的細胞膜發(fā)生緊密接觸） ,但不作用于調理抗體覆蓋一半的靶向細胞遠端的裸露部分，因此，防止了巨噬細胞“拉鏈”吞噬的發(fā)生。雖然這些數據很好地解釋了抗體介導的這一過(guò)程，但是早期的研究證實(shí)，多克隆抗體較單克隆抗體的作用更大。這可能是因為多克隆抗體可以提高同受體（ B 細胞受體） 的結合，進(jìn)而誘導產(chǎn)生超交聯(lián)效應，如利妥昔單克隆抗體藥物可以識別更離散的抗原，并形成較早期研究更小的“帽”.幾個(gè)實(shí)驗室的研究都顯示出類(lèi)似的結果，其他多種單克隆抗體（ 曲妥珠單克隆抗體藥物，西妥昔單克隆抗體藥物，T101,依帕珠單克隆抗體藥物，達利珠單克隆抗體藥物，CD22/CD20雙特異性抗體和 CD3/TROP-2 雙特異性抗體） 的削除機制發(fā)生在靶細胞上[12].
建立適合不同細胞類(lèi)型、設計合理的單克隆抗體，可以有效避免耐藥性的產(chǎn)生。如： 選用Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體，如 obinutuzumab,或在注射rituximab 的同時(shí)，注射降低內化作用的單克隆抗體藥物，以克服內化機制的影響。為了克服因抗原丟失造成的不利影響，有研究者提出多次低劑量注射抗體的用藥策略，試圖充分清除細胞，但沒(méi)有成功，其建議對效應細胞進(jìn)行浸潤處理或使用其他直接靶向單克隆抗體，提高藥物在 CLL 患者中的響應率。
在Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗中，利妥昔單克隆抗體藥物的劑量遞增試驗對于 CLL 患者的有效率高于每周 1 次注射（ 劑量為 2 250 mg /m2）[10].此外，最近一項使用低劑量利妥昔單克隆抗體藥物針對之前治療無(wú)效的 CLL 患者的隨機Ⅱ期臨床試驗中，因其效果低于標準方法 FCR,在實(shí)驗早期即終止。表明實(shí)驗中削除機制沒(méi)有限制藥物的有效性，低劑量利妥昔單克隆抗體藥物不增加 CLL 患者的療效，但是這些結果受米托蒽醌入的干擾。
CD20 陰性細胞的出現是更大的問(wèn)題，Taylor等[10]認為，其是解除抑制的循環(huán)細胞，或被效應細胞削除后逃脫免疫效應細胞作用的循環(huán)和傳遞細胞，或最終被清除的是上述某類(lèi)細胞。Taylor等[10]認為，削除機制是一個(gè)次要而獨立的過(guò)程，只有當效應細胞浸潤或耗盡時(shí)，才對耐藥循環(huán)細胞發(fā)揮作用[13].
Boross 等[14]的研究支持后者的觀(guān)點(diǎn)，清除的都是被削除的細胞，RTX 誘導的 CD20 吞噬作用依賴(lài)于 RTX 的濃度，并和 CD20 的療效相關(guān)，兩個(gè)過(guò)程是密切相關(guān)的。如果在體外使用乳膠珠，人工造成小鼠或人類(lèi)巨噬細胞的飽和，削除機制中飽和相關(guān)的損失減少，相應的吞噬作用也下降。另外，Pedersen 等[15]的研究表明，抗 CD20 的Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體都可能介導發(fā)生削除機制。盡管兩者的削除機制類(lèi)似，在體外和小鼠試驗中，Ⅱ型單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體介導的削除機制更強，這可能與Ⅱ型單克隆抗體缺少內化機制有關(guān)。最近，一項針對 CLL 患者的頭對頭臨床試驗中，Ⅱ型單克隆抗體 Obinutuzumab 和利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合苯丁酸氮芥，使無(wú)進(jìn)展生存期延長(cháng)近 1 倍（ 盡管 obinutuzumab 劑量較高） .總之，在抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體有效性的過(guò)程中，細胞內化作用較削除機制的影響更大。
4 單克隆抗體和抑制性 FcγRIIB 的其他相互作用
4. 1 靶細胞的順式作用
順式作用是指單克隆抗體藥物靶向特異細胞自身的表面受體 FcγRIIB發(fā)生的相互作用，并發(fā)生后續效應。首先，抗體和FcγRIIB 之間的順式作用可以與反式細胞表達其他 FcγR 競爭，進(jìn)而降低后續的 FcγR 依賴(lài)的免疫效應。有研究者使用腫瘤靶向治療抗體對轉染FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠進(jìn)行治療，結果顯示，非轉染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠比較，使用轉染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠生存期明顯縮短。體外實(shí)驗證實(shí)，這種效應獨立于 FcγRIIB 胞質(zhì)結構域，具有較低的抗體依賴(lài)性的細胞毒作用。我們推測，FcγRIIB 和治療性單克隆抗體間發(fā)生順式作用，于反式專(zhuān)業(yè)吞噬細胞表達的活性 FcγR.通過(guò)加強 FcγR 活化，吞噬細胞可以作為輔助促進(jìn)免疫反應，通過(guò)抗原提呈細胞降低吞噬細胞的攝取作用[16],同時(shí)，也減低了針對腫瘤特異抗原的抗原特異性免疫反應。
FcγRIIB 和治療性單克隆抗體間的順式作用可能結合抗體的 Fc 片段，而與補體蛋白形成競爭。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體與補體的高效作用，激活經(jīng)典的補體級聯(lián)反應，其對于體內的抗體治療是不必要的。研究表明，通過(guò)反式的 FcγRIII 表達，補體成分 C1q 和 C3 抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體激活 NK 細胞，從而減少 ADCC 效應。這可能是由于補體和 FcγR 對于 Fc 片段結合的競爭而形成的。雖然沒(méi)有實(shí)驗證明，但是類(lèi)似情況發(fā)生在補體和順式表達的 FcγRIIB 之間，這兩種蛋白競爭結合治療性單克隆抗體的 Fc 片段。因此，對于單克隆抗體治療，補體激活具有重要意義，但是與 FcγRIIB 的順式相互作用會(huì )影響治療效果。
4. 2 靶細胞的反式作用
研究顯示，靶向 B 細胞表面受體的單克隆抗體藥物通過(guò)順式和反式與FcγRIIB 結合。與反式吞噬細胞表達的 FcγRIIB的作用較直接靶向單克隆抗體藥物的治療效果差，可能是由于 Fc 上的結合位點(diǎn)和吞噬細胞的活化 FcγR 競爭，抑制了細胞活化，進(jìn)而對 FcγRIIB產(chǎn)生了抑制作用。單克隆抗體藥物引起 FcγR 活化和 FcγRIIB 抑制的比率稱(chēng)為活化抑制率，可以通過(guò)細胞 FcγR 的表達量和單克隆抗體藥物 IgG的亞型進(jìn)行檢測。小鼠 IgG1 抑制 FcγRIIB 的結合能力高于 IgG2a,因此，小鼠 IgG1 藥物的活化抑制率更低，藥物的治療效果差。Nimmerjahn 等[17]
利用小鼠轉移性黑色素瘤細胞系對單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 相互作用對藥效的影響，以及活化抑制率的重要性進(jìn)行了研究。利用直接靶向腫瘤的單克隆抗體藥物、IgG2a 亞型單克隆抗體藥物對小鼠進(jìn)行治療，這種藥物的活化抑制率為 70,結果顯示，相對于沒(méi)有藥物治療的對照組動(dòng)物，治療組的肺轉移率明顯下降，幾乎為零。相反，IgG1 亞型單克隆抗體藥物活化抑制率較低（ 0. 1） ,IgG1 亞型單克隆抗體藥物治療的小鼠肺轉移未減少。然而，將小鼠編碼 FcγRIIB 的基因敲除，單克隆抗體藥物只能和活性的 FcγR 結合，IgG1 亞型單克隆抗體藥物的治療效果明顯增強。因此，單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 之間的反相結合將直接影響治療效果。其機制與人類(lèi)的多種腫瘤治療有關(guān)，如：40% 惡 性 黑 色 素 瘤 的 轉 移 性 腫 瘤 中 檢 測 到FcγRIIB 的表達。腫瘤細胞自身（ 或相關(guān)非造血細胞） FcγRIIB 的異位表達，腫瘤細胞周?chē)行毎磉_的活化 FcγR,和單克隆抗體藥物形成競爭結合，降低了治療性單抗活化抑制率和臨床治療效果。
5 單克隆抗體耐藥性的應對策略
通過(guò)對抗 CD20 單克隆抗體藥物的研究，我們認為，治療性單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 的結合是導致單克隆抗體藥物耐藥的重要原因。Roghanian 等[15]聯(lián)合使用 FcγRIIB 特異性封閉抗體6G11 和利妥昔單克隆抗體藥物，對小鼠表達人 CD20 和 FcγRIIB 進(jìn)行細胞實(shí)驗。表明 FcγRIIB 特異性封閉抗體降低了體外實(shí)驗中 B 細胞表面 CD20 的內化，提高了機體內 B 細胞的耗竭。此外，觀(guān)察到類(lèi)似的 B 細胞消耗增大，6G11 突變體 N297Q 與利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合使用時(shí)，利妥昔單克隆抗體藥物的Fc 片段無(wú)法與 FcγR 結合。這表明通過(guò)防止單克隆抗體藥物在 FcγRIIB 和靶點(diǎn)間形成雙極抗體橋接，減少了部分的利妥昔單克隆抗體藥物介導的內化，進(jìn)而增強治療效果。
除了抑制內化，阻斷雙極抗體橋接形成也能增加單克隆抗體和反式表達 FcγR 的相互作用。使用 FcγRIIB 阻斷抗體，如6G11,也可以防止單克隆抗 體 藥 物 與 反 式 的 吞 噬 細 胞 和 腫 瘤 細 胞FcγRIIB 的結合，進(jìn)而提高活化抑制率，最終達到提高治療效果的目的。
實(shí)用藥物與臨床2017 年第20 卷第1 期 Practical Pharmacy And Clinical Remedies,2017,Vol.20,No.1·111·治療單克隆抗體藥物同 6G11 聯(lián)合使用的臨床實(shí)驗結果，值得期待。如果成功，阻斷 FcγRIIB的單克隆抗體藥物將可能用于多種靶向單克隆抗體藥物的聯(lián)合治療。抗 FcγRIIB 的單克隆抗體藥物可以阻斷下游抑制性信號通路，增加靶向單克隆抗體藥物的治療效果。然而，有研究表明，反向表達的 FcγRIIB 的交叉連接對于某些單克隆抗體藥物（ 如抗 CD40 的藥物） 是必須的，阻斷 FcγRIIB 不利于單克隆抗體藥物發(fā)揮作用，因此，在使用這種方法之前需要對抗體發(fā)揮作用的機制進(jìn)行評估。
6 結論
單克隆抗體藥物已經(jīng)改變疾病治療的方式，尤其是在腫瘤領(lǐng)域。自 1997 年利妥昔單克隆抗體藥物上市，已有大量單克隆抗體藥物進(jìn)入臨床。這種治療不同于常規的化療，其耐藥機制也有所不同。我們對內化機制、消除機制以及 FcγRIIB介導的其他耐藥機制進(jìn)行了介紹，特別是抗 CD20單克隆抗體藥物的耐藥機制的研究進(jìn)展。如果克服抗體耐藥的策略行之有效，將為抗體的臨床治療提供更廣闊的前景。
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇3
20世紀90年代，PBL教學(xué)方法被全球的醫學(xué)教育者廣泛使用，與此同時(shí)國內教育界工作者也在慢慢重視這種教學(xué)方法，且出現了許多理論性和實(shí)踐性的結果。所謂的PBL模式就是以學(xué)生為主，通過(guò)提出問(wèn)題，搜集資料，尋找證據，分小組討論，進(jìn)而找到解決問(wèn)題的方法的教學(xué)模式。它的特點(diǎn)就是注重學(xué)生多方面能力的培養，而不是只對知識技術(shù)進(jìn)行傳授。本文主要論述的是PBL教學(xué)模式在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應用實(shí)驗。
一、前言
藥理學(xué)是高等醫學(xué)院校的主要課程，它是醫學(xué)與藥學(xué)、基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)的雙重橋梁學(xué)科。涉及了藥學(xué)、機能學(xué)、形態(tài)學(xué)和臨床等諸多學(xué)科的知識[1]，一方面內容廣泛，知識比較抽象，理論性強，而且需要掌握的內容較多，另一方面藥理學(xué)這門(mén)學(xué)科又與實(shí)際聯(lián)系緊密，臨床醫生要會(huì )用藥、用好藥，這些基本工作離不開(kāi)藥理學(xué)的指導，所以比較適合應用這種教學(xué)方法。如今大多數院校采用傳統的講授式教學(xué)法（lec-ture-basedlearning，LBL），師生之間缺乏交流互動(dòng)，很容易造成授課枯燥乏味，使學(xué)生對學(xué)習失去興趣、產(chǎn)生畏難情緒，嚴重影響教學(xué)效果，傳統的教學(xué)模式，忽視了對學(xué)生學(xué)習能力和合作精神的培養，已不能滿(mǎn)足當前人才培養的需求。以問(wèn)題為基礎的學(xué)習（prob-lem-basedlearning，PBL），即“問(wèn)題式教學(xué)法”[2]是由美國醫學(xué)教授Barrows于1969年首先提出的一種新的教學(xué)模式，其基本思想是以問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為主體，老師作為指導，引導學(xué)生圍繞問(wèn)題自主學(xué)習知識、運用知識，將知識與技能、學(xué)習與創(chuàng )新聯(lián)系起來(lái)，在問(wèn)題解決過(guò)程中培養學(xué)生獲取知識、自主學(xué)習的能力[3]。目前PBL教學(xué)法已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，已經(jīng)被國際上很多高等院校采用，也逐漸成為我國醫學(xué)教育模式改革的趨勢[4]。在教學(xué)實(shí)踐中，我們嘗試將PBL教學(xué)方法應用于卓越醫師班藥理學(xué)的教學(xué)中，收到了良好效果。
二、對象與方法
1.實(shí)驗對象。
從臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中隨機抽取一個(gè)班里的42名學(xué)生作為PBL教學(xué)法實(shí)施對象。這些學(xué)生都是通過(guò)全國統一考試招錄的，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jì)等等通過(guò)統計對比，無(wú)明顯的差異，具有可比性。并且這些學(xué)生已經(jīng)學(xué)習病理生理學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)等基礎課程，而且有一定的自學(xué)能力。
2.實(shí)驗方法。
學(xué)生每7人一組，通過(guò)小組討論確定組長(cháng)一名及組內分工。根據教學(xué)內容，以自學(xué)為主，選擇適于PBL教學(xué)的部分章節，如“抗高血壓藥”、“解熱鎮痛抗炎藥”、“抗菌藥”等，教師可以根據教學(xué)大綱交代教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及參考資料，設計一系列有代表性的情境和問(wèn)題，提前一周發(fā)給各組，讓學(xué)生自己通過(guò)查證，解決問(wèn)題。具體的內容要考慮教學(xué)內容和學(xué)生的接受能力由淺入深。不適用PBL教學(xué)的內容如基本概念和基本理論等仍采用傳統LBL教學(xué)模式。學(xué)生可以根據問(wèn)題在課外自主通過(guò)圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)等手段有針對性地搜集資料與信息，并進(jìn)行分析、處理，獨立解決問(wèn)題。其后再開(kāi)展小組內部討論、協(xié)作學(xué)習，通過(guò)不同觀(guān)點(diǎn)、不同方法的討論、交流、比較和修正，形成對學(xué)習內容比較一致的認識，歸納總結出本組的答案，以供課堂討論之用。之后進(jìn)行課堂討論，各組學(xué)生代表先作總結發(fā)言，并提出未解決或者學(xué)習過(guò)程中新發(fā)現的比較難解決的問(wèn)題，然后在小組之間開(kāi)展討論，互相提問(wèn)、解答。在此環(huán)節，教師要對課堂討論的過(guò)程有一個(gè)全局性的把握，一旦學(xué)生討論出現明顯錯誤或偏離主題，教師要適時(shí)予以提示糾正并引導學(xué)生回到主題。最后教師做出歸納總結，就課堂討論中對學(xué)生難以理解和準確掌握的難點(diǎn)問(wèn)題，結合醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的點(diǎn)撥講解，同時(shí)對各組學(xué)生的表現進(jìn)行點(diǎn)評，最終使學(xué)生對問(wèn)題和相關(guān)知識點(diǎn)吃懂吃透，進(jìn)而真正將書(shū)本知識轉化為能夠解決實(shí)際問(wèn)題的武器。
三、實(shí)驗結果
在教學(xué)內容講授完成后，我們以調查問(wèn)卷的形式對PBL模式的教學(xué)效果進(jìn)行調查評價(jià)。結果顯示，90%的學(xué)生在PBL教學(xué)模式的總體滿(mǎn)意度評價(jià)方面選擇很滿(mǎn)意和比較滿(mǎn)意；93%的學(xué)生認為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高學(xué)生的自學(xué)能力和課堂效率；93%的學(xué)生認為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高分析和解決問(wèn)題的能力；86%的學(xué)生反映能夠明顯提高學(xué)習興趣；結果表明該班學(xué)生在自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力和學(xué)習主動(dòng)性方面均有明顯提高。
四、問(wèn)題討論
1.積極引導學(xué)生形成問(wèn)題意識。
PBL教學(xué)模式強調以學(xué)生為中心的主動(dòng)性、開(kāi)放性和探索性，它能夠克服LBL教學(xué)模式中學(xué)生缺乏主動(dòng)性、過(guò)于依賴(lài)老師、學(xué)習積極性低下的弊端。其核心是以問(wèn)題為引導，以學(xué)生為主體，以教師為主導[5]。讓學(xué)生自己去有針對性地通過(guò)搜集資料來(lái)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，PBL教學(xué)法能夠培養學(xué)生的自主學(xué)習能力和團隊合作精神，獲取、整理、判斷多種信息的能力，以及不斷思索、發(fā)現、創(chuàng )造的能力，能顯著(zhù)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習的積極性。在PBL的教學(xué)過(guò)程中，教師充分體現出是學(xué)生的引路人和激勵者的作用，而不僅僅是信息和知識的傳播者。
2.積極引導學(xué)生大膽假設。
在教學(xué)過(guò)程中，指導學(xué)生進(jìn)行科學(xué)而大膽地假設是對問(wèn)題進(jìn)行探究的關(guān)鍵，教師可以通過(guò)各種教學(xué)媒體，給學(xué)生提供有關(guān)的資料或者讓學(xué)生自己去搜集，引導學(xué)生對問(wèn)題進(jìn)行多角度的思考，再有，通過(guò)師生之間的交流合作，鼓勵學(xué)生提出新的觀(guān)點(diǎn)并充分闡述，形成科學(xué)的假設。但是也必須看到，在PBL的教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：
（1）PBL教學(xué)模式獲取知識有較大的隨機性，使學(xué)生獲得的知識范圍廣泛、缺乏系統性，從而影響了其對課程知識體系的掌握；
（2）PBL教學(xué)需要占用學(xué)生的大量課余時(shí)間，由于醫學(xué)院校的學(xué)生課程內容較多，少數自制力差的學(xué)生有混水摸魚(yú)的現象；
（3）PBL教學(xué)對教師素質(zhì)要求較高，教師作為引導者不僅要有雄厚的知識儲備，還要有較好的邏輯思維能力、分析解決問(wèn)題能力和一定的組織能力等。因此，PBL教學(xué)模式也不是萬(wàn)能的，教師在教學(xué)過(guò)程中應該根據實(shí)際情況，將PBL與LBL兩種模式有機地結合起來(lái)，相互補充、相互借鑒，形成符合實(shí)際教學(xué)工作需要、具有個(gè)人特色的教學(xué)方法。
五、多樣化的評價(jià)結果
PBL模式教學(xué)模式運用下的學(xué)習評價(jià)結果是多樣化的，這就要求教師在分析學(xué)生對問(wèn)題的總結結論時(shí)除了客觀(guān)與科學(xué)，還要善于使用多種多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生形成明確的認識，學(xué)生的需求能夠得到滿(mǎn)足，進(jìn)而會(huì )推動(dòng)學(xué)生不斷深入地學(xué)習，形成良性循環(huán)，激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的欲望。
六、PBL模式對學(xué)生學(xué)習興趣的培養
采用PBL教學(xué)模式，能增強學(xué)生的學(xué)習目標意識，學(xué)習目標越具體，學(xué)習欲望越強烈，教師創(chuàng )設的問(wèn)題情境會(huì )與學(xué)生原有的認知結構產(chǎn)生矛盾，從而激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲望。這樣，學(xué)生會(huì )積極地投入到新的學(xué)習情境中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。另外，采用PBL的教學(xué)模式會(huì )使師生關(guān)系更加和諧，使“教”與“學(xué)”之間互相促進(jìn)，形成寬松民主的課堂氛圍。同學(xué)之間相互合作、交流、討論，給每個(gè)學(xué)生表現和獲取成功的公平的機會(huì )，學(xué)生在自由寬松的空間中學(xué)習，才會(huì )有學(xué)習的欲望和激情。
七、總結
根據目前國家提出的教育改革的需要，各高校在教學(xué)過(guò)程中要積極運用PBL教學(xué)模式。打破傳統的課堂教學(xué)模式，作為教師不要只是一味地把課本的知識傳授給學(xué)生，不注重對學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習興趣的培養。實(shí)驗證明，PBL的教學(xué)模式能提高學(xué)生的學(xué)習積極性和主動(dòng)性，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養學(xué)生之間的合作精神和團隊精神，當然對教學(xué)效果的提高也有很大的幫助。所以我們要積極倡導PBL教學(xué)法在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應用。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇4
藥理學(xué)是中醫藥院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)的主干課程，是基礎與臨床相結合的橋梁學(xué)科，涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等醫學(xué)基礎學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識。其藥名、藥物種類(lèi)繁多，基本理論和知識繁雜而作用機制抽象。如何激發(fā)成人高等教育學(xué)生學(xué)習興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者有如下體會(huì )。
1中醫藥院校成人高等教育學(xué)生的特點(diǎn)
1.1基礎知識參差不齊
成人教育學(xué)生來(lái)源多樣，雖有部分學(xué)員曾接受過(guò)高等教育，表現為學(xué)習積極性和自覺(jué)性較高，自學(xué)能力較強，但大多數學(xué)員中專(zhuān)或中職學(xué)校畢業(yè)，知識水平有限、自學(xué)能力比較弱，而且沒(méi)有明確的學(xué)習目的。其年齡、社會(huì )閱歷和知識結構也有很大差異，對藥理學(xué)的學(xué)習，他們感覺(jué)難度很大。
1.2學(xué)習精力明顯不足
由于成教學(xué)生半工半讀，承受著(zhù)學(xué)業(yè)、家庭和工作等多方面壓力，學(xué)習時(shí)間和強度上難以保證，學(xué)習精力明顯不如全日制學(xué)生。學(xué)習過(guò)程中主觀(guān)性比較強，容易從其自身的認識和工作經(jīng)驗出發(fā)，對知識進(jìn)行判斷和分析，有選擇地學(xué)習和掌握[1]。這有利于理解掌握個(gè)別知識點(diǎn)，但也會(huì )造成知識結構的片面化，很難系統學(xué)好藥理學(xué)課程。
1.3西醫背景薄弱
中醫藥院校的學(xué)生以學(xué)習中醫學(xué)、中藥學(xué)課程為主，輔以西醫、西藥課程的學(xué)習，課程設置以中醫中藥類(lèi)學(xué)科課時(shí)多，西醫課時(shí)少。學(xué)生對于屬西醫類(lèi)課程的藥理學(xué)，基礎相對比較薄弱，其西醫專(zhuān)業(yè)知識和理論水平不如西醫院校好，給藥理學(xué)教學(xué)帶來(lái)很大的困難。
2藥理學(xué)課程特點(diǎn)
2.1重點(diǎn)多、枯燥乏味
藥理學(xué)是一門(mén)研究藥物與機體相互作用及作用規律的學(xué)科。藥理學(xué)具有抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機制多、用途多、不良反應多等特點(diǎn)。但同時(shí)也有很強的系統性。其與生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等的多學(xué)科交叉，使學(xué)生在學(xué)習的過(guò)程中容易感到困惑，增加了掌握和記憶的難度。
2.2實(shí)驗內容多
與其他學(xué)科相比，藥理學(xué)研究方法特殊，實(shí)驗性比較強。實(shí)驗教學(xué)是其教學(xué)過(guò)程中不可或缺的部分。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)可以開(kāi)闊學(xué)生思維，提高動(dòng)手能力，培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的邏輯思維能力。但是，目前大多數中醫藥院校成人高等教育的藥理學(xué)課程實(shí)驗課比較欠缺，甚至有些院校沒(méi)有安排實(shí)驗課程。傳統的藥理學(xué)實(shí)驗教學(xué)主要依賴(lài)教師的示教操作，按照已設計好的實(shí)驗步驟進(jìn)行實(shí)驗，而這不利于學(xué)生的動(dòng)手能力以及主動(dòng)分析和解決問(wèn)題能力的培養。
2.3橋梁學(xué)科
藥理學(xué)是連接基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)的橋梁、醫學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁，同時(shí)也是中醫藥學(xué)和西醫藥學(xué)之間的橋梁[2]。中醫學(xué)和西醫學(xué)作為2個(gè)不同的學(xué)術(shù)體系，前者側重于闡述疾病的整體性，雖然副作用比較小，但是較籠統而不夠精準。而后者則偏重局部分析，作用機制比較單一，盡管起效比較快，但毒副作用比較多。中西醫結合互補是醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，藥理學(xué)作為其間的橋梁起到了至關(guān)重要的作用。中醫藥院校的學(xué)生在學(xué)好中醫學(xué)的同時(shí)，也應該學(xué)好藥理學(xué)，掌握現代藥理學(xué)的基本原理和研究方法，促進(jìn)中醫藥現代化的研究和發(fā)展。
3藥理學(xué)教學(xué)對策
3.1比較教學(xué)法
藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應等知識點(diǎn)繁多。即使是同一系統的藥物也具有很多不同作用機制和不良反應。針對藥理學(xué)這些特點(diǎn)，采用比較教學(xué)法，在授課時(shí)列出提綱，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行橫向對比和縱向對比。在學(xué)習同類(lèi)藥物時(shí)進(jìn)行橫向比較，在掌握該類(lèi)藥物共有藥理作用的基礎上，重點(diǎn)強調藥物特有的作用和規律[3]；在學(xué)習具有相似作用的不同類(lèi)藥物時(shí)，對不同類(lèi)藥物進(jìn)行縱向比較分析，在掌握藥物特有藥理作用的基礎上，總結藥物共有的作用特點(diǎn)和規律。針對成人高等教育學(xué)生基礎知識薄弱的特點(diǎn)，授課時(shí)要由淺入深。先講每類(lèi)藥物的主要藥理作用，在此基礎上再講授具有代表性的主藥，然后通過(guò)列表、概括圖等方法將同類(lèi)其他藥物同主藥比較。比如，腎上腺素受體激動(dòng)藥，要先講此類(lèi)藥的主要藥理作用，即對心血管的影響。然后依次講授去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用。其作用方式都是直接作用于受體，可以加快心率。去甲腎上腺素屬于α受體激動(dòng)藥，腎上腺素屬于α、β受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素屬于β受體激動(dòng)藥。雖然藥理作用都是對心血管有影響，但作用及作用機制不同。去甲腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α受體，收縮血管；異丙腎上腺素激動(dòng)β2受體，使血管擴張；腎上腺素可以激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，又可通過(guò)激動(dòng)β2受體使血管舒張。如此使學(xué)生在比較中總結掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習起來(lái)不會(huì )感到枯燥乏味。
3.2討論式教學(xué)
討論式教學(xué)中，針對不同專(zhuān)題的藥物特點(diǎn)及藥理作用，進(jìn)行專(zhuān)題討論。在實(shí)施過(guò)程中，首先由教師針對各個(gè)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)將藥理學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行梳理、整合，確定討論內容。然后通過(guò)課堂上需要討論專(zhuān)題的介紹，引導學(xué)生進(jìn)行討論、發(fā)表見(jiàn)解，教師可在專(zhuān)題討論后進(jìn)行合適的評價(jià)和總結。使學(xué)生掌握該藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用和不良反應。討論式教學(xué)在傳授基本理論知識、基本技能的同時(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，培養學(xué)生獨立思考、開(kāi)拓思路、綜合分析、獲取知識的能力，提高學(xué)習效果。在討論過(guò)程中教師要善于提問(wèn)，布置思考題，這些思考題多是對相關(guān)知識和內容的概括和總結，由此因勢利導學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習。通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習和專(zhuān)題討論，鍛煉學(xué)生們思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[4]，使學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶更加牢固，加深對課本知識的理解和記憶。
3.3創(chuàng )新實(shí)踐教學(xué)
傳統藥理學(xué)實(shí)驗課教學(xué)的目的是使學(xué)生熟悉藥理學(xué)實(shí)驗的基本操作方法和技術(shù)，驗證藥理學(xué)的基本理論。針對藥理學(xué)實(shí)驗課內容比較多，成人高等教育學(xué)生學(xué)習時(shí)間和精力有限的特點(diǎn)，采用計算機多媒體教學(xué)方法。通過(guò)觀(guān)看實(shí)驗課錄像和虛擬實(shí)驗，促進(jìn)學(xué)生對基本實(shí)驗原理和實(shí)驗技能的掌握。多媒體教學(xué)可以突破教材及實(shí)驗的局限性，使復雜抽象的理論簡(jiǎn)單化具體化[5]，直觀(guān)地揭示藥物與機體的作用，使學(xué)生更好地了解藥物研發(fā)歷史。傳統的藥理學(xué)理論與臨床實(shí)踐相脫節，學(xué)生在校學(xué)習期間很難接觸到臨床病例，無(wú)法進(jìn)行實(shí)例操作。但成人院校部分學(xué)生有臨床經(jīng)驗，可引用臨床病例并進(jìn)行討論[6]。在臨床病例討論中更好地將藥理學(xué)理論知識與臨床用藥聯(lián)系起來(lái)，縮短理論和實(shí)踐的距離，促進(jìn)臨床思維的培養。在藥理學(xué)教學(xué)課堂上引入案例，可以提高學(xué)生的積極性和學(xué)習興趣，促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)交流與協(xié)作，有利于學(xué)生參與臨床用藥實(shí)踐。實(shí)踐教學(xué)要緊跟臨床研究的步伐，圍繞著(zhù)臨床實(shí)踐問(wèn)題和現代藥理學(xué)研究成果。
3.4啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)是教師從學(xué)生的知識基礎和認識規律出發(fā)，根據教學(xué)目的和教學(xué)內容，精心設計教學(xué)手段，充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習自覺(jué)性，使其積極思維、主動(dòng)學(xué)習的教學(xué)法。由于成人教育學(xué)生學(xué)習精力明顯不如全日制本科生，甚至教學(xué)計劃中安排的課時(shí)數明顯減少，大量的內容需要自學(xué)。采用啟發(fā)式教學(xué)法可以調動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養學(xué)生獨立思考能力，提高自學(xué)能力[7]。在教學(xué)的不同階段，符合學(xué)生認知水平地提出關(guān)鍵問(wèn)題，誘導學(xué)生思考，啟發(fā)其思維，安排學(xué)生自學(xué)。結合難點(diǎn)內容的重點(diǎn)講授，加深理解，增強記憶。通過(guò)學(xué)生的積極思考、分析總結，更深入的了解藥物作用的機制，提高運用知識的能力。
3.5PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎、學(xué)生為主體、教師為導向的小組討論式教學(xué)方法。這一教學(xué)方法的特點(diǎn)是強調以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習為主，學(xué)生在教師的指導下，通過(guò)多渠道主動(dòng)地獲取知識，培養學(xué)生的自主學(xué)習能力和歸納總結能力。針對成人高等教育學(xué)生半工半讀的特點(diǎn)，在實(shí)際工作中面對的是各種各樣復雜的臨床問(wèn)題。而藥理學(xué)是實(shí)踐性很強的學(xué)科，在藥理學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，能夠培養學(xué)生真正的學(xué)會(huì )思考，解決在工作中遇到的問(wèn)題。根據以往的教學(xué)經(jīng)驗，大部分同學(xué)反映藥理學(xué)藥物名稱(chēng)、藥理作用、作用機制、不良反應等繁多且易混淆。一番死記硬背應付考試之后，很快就忘記。在進(jìn)入臨床工作之后，還要花大量的時(shí)間復習。PBL教學(xué)法調動(dòng)學(xué)生提出問(wèn)題、查找資料的積極性，改變傳統的被動(dòng)接受知識的教學(xué)方法。根據生活中遇到的藥理學(xué)相關(guān)知識，主動(dòng)提出問(wèn)題，通過(guò)與同學(xué)相互配合、分工合作查找相關(guān)文獻，并解決問(wèn)題。在討論的過(guò)程中，加強學(xué)生之間的交流，取長(cháng)補短。學(xué)生復習的時(shí)候能夠抓住重點(diǎn)，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)習效率。作為中醫藥院校藥理學(xué)教師，不能完全遵循傳統的教學(xué)方法，應根據具體講授內容及學(xué)生層次的需要，采用比較教學(xué)法、討論式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法及創(chuàng )新實(shí)踐教學(xué)等多種教學(xué)方法，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高學(xué)生的理論素養和技能水平。藥理學(xué)教學(xué)改革的探索和實(shí)踐，要以更好地滿(mǎn)足中醫藥學(xué)成人高等教育學(xué)生的需要為目標，培養基礎理論和實(shí)踐能力均具備的實(shí)用性高素質(zhì)人才。隨著(zhù)教學(xué)改革的不斷深入和教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，在實(shí)踐中不斷總結創(chuàng )新，各種各樣的教學(xué)形式及教學(xué)模式被廣泛采用。筆者通過(guò)幾年的探索與改革，藥理學(xué)教學(xué)取得了顯著(zhù)的成果。在以后的教學(xué)工作中將不斷探索更有效的教學(xué)方法，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇5
摘要:經(jīng)濟社會(huì )和藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展，對藥學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為突出專(zhuān)業(yè)學(xué)科教學(xué)中對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養，本文以藥理學(xué)教學(xué)為例，探討藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)改革。
關(guān)鍵詞:綜合素質(zhì);藥理學(xué);藥學(xué)專(zhuān)業(yè);教學(xué)改革
高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)主要培養面向藥品生產(chǎn)、檢驗、管理、銷(xiāo)售、藥學(xué)服務(wù)等相關(guān)崗位的一線(xiàn)技能型人才。其中，藥理學(xué)是其重要的主干課程之一，為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)各崗位工作提供了重要的專(zhuān)業(yè)知識支撐。在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的推動(dòng)下，人們對高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求大幅提升，對藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為培養符合社會(huì )和崗位需求的合格藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，本文對高職專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》的教學(xué)改革進(jìn)行探討。
1藥理學(xué)課程特點(diǎn)
藥理學(xué)主要研究藥物與機體相互作用規律和及其作用機制的學(xué)科。基礎課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)等，關(guān)聯(lián)課程有藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥事管理學(xué)等。由于相關(guān)課程眾多，需要大量的專(zhuān)業(yè)知識作為基礎，且藥物種類(lèi)多而雜，且涉及深奧枯燥的藥理機制，學(xué)習難度較大。受課時(shí)和大班教學(xué)的限制，藥理學(xué)教學(xué)仍以課堂“灌輸式”教學(xué)居多，［1］學(xué)生參與的機會(huì )較少，不利于學(xué)生創(chuàng )新和科研思維、自主學(xué)習和實(shí)踐能力、綜合職業(yè)能力的培養。因此，結合新時(shí)期的教學(xué)理念和教學(xué)手段，探索教學(xué)目標達成率更高的藥理學(xué)教學(xué)方式，對藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才綜合素質(zhì)的培養具有重要意義。
2應用信息化教學(xué)手段
進(jìn)入數字信息時(shí)代，生活、學(xué)習、工作內容高度信息化，在教學(xué)中積極引入信息化教學(xué)手段，既符合學(xué)生興趣需求，也能促進(jìn)學(xué)生探索、創(chuàng )新精神和信息化素養的形成。［2］藥理學(xué)包含眾多的體內藥理過(guò)程、微觀(guān)的藥理學(xué)機制，僅依靠文字和平面圖片講解，在理解上依然較為抽象。為直觀(guān)、立體、動(dòng)態(tài)的展現這些作用過(guò)程，可以將其制作成簡(jiǎn)明、形象的Flash動(dòng)畫(huà)。對于課程中部分教學(xué)難點(diǎn)，學(xué)生難以通過(guò)課堂的一次講解而掌握，為幫助學(xué)生補充學(xué)習、復習，教師可以制作教學(xué)難點(diǎn)的微課上傳網(wǎng)上教學(xué)平臺，供學(xué)生自主學(xué)習。在教學(xué)中，應用藍墨云班課、雨課堂、超星學(xué)習通等移動(dòng)教學(xué)平臺，翻轉課堂教學(xué)，加強課前、課中、課后學(xué)生學(xué)習管理，增加了師生之間的溝通，提升學(xué)習趣味性，［3］將學(xué)生注意力重新轉移回專(zhuān)業(yè)學(xué)習。
3融入職業(yè)素養教育
高質(zhì)量的藥品和高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，植根于從業(yè)人員嚴謹的職業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德。在教學(xué)中，引入大量的醫藥學(xué)先賢為衛生事業(yè)奉獻的感人事例，添加希波克拉底誓言等醫學(xué)倫理學(xué)內容，使課堂生動(dòng)化的同時(shí)，以正面事例引導學(xué)生樹(shù)立高度的社會(huì )責任感。［4］以社會(huì )責任作為學(xué)習的最高目標，推動(dòng)學(xué)生勤奮學(xué)習，內化出高尚的職業(yè)道德。引入大量的重大藥害事件案例，如近年發(fā)生的亮菌甲素事件、欣弗事件、毒膠囊事件、長(cháng)生生物疫苗事件。以反面事例強調醫藥企業(yè)的社會(huì )責任、從業(yè)人員的職業(yè)道德對患者、行業(yè)、社會(huì )的重要意義。
4注重學(xué)科滲透
在任一藥學(xué)工作崗位的具體工作中，都需要藥學(xué)人員調動(dòng)整體的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識作為支撐。如上文所述，藥理學(xué)與多門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科具有高度關(guān)聯(lián)性，僅一個(gè)藥理作用的形成，需要熟悉與人體相關(guān)的解剖、生理、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)知識，需要掌握藥物的化學(xué)結構、理化性質(zhì)、藥物相互作用、劑型、用法用量等藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥事管理等學(xué)科知識，對藥學(xué)人員綜合專(zhuān)業(yè)素養要求極高。因此，在學(xué)校專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，教師需要有意識的強化多學(xué)科知識的滲透、融合，促進(jìn)學(xué)生全面的專(zhuān)業(yè)知識體系形成。如青霉素，其來(lái)源于微生物，且有固定的抗菌譜，具有較大張力的β－內酰胺環(huán)易水解開(kāi)環(huán)失效，故選擇粉針劑，抗菌機制含有影響細胞壁通透性、細胞壁合成等生理、生化化學(xué)原理，常含有青霉素高聚合物雜質(zhì)易引發(fā)過(guò)敏，為防止耐藥性的產(chǎn)生，衛生和藥監部門(mén)制定了禁止青霉素濫用的相關(guān)藥事管理規定。以單個(gè)藥物為載體，串聯(lián)相關(guān)學(xué)科知識，能加深學(xué)生對藥物的理解和記憶，培養學(xué)生綜合專(zhuān)業(yè)能力。
5加強科研素養的培育
高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在工作若干年后，依然會(huì )具有職稱(chēng)晉升中科研業(yè)績(jì)的需求。因此，在校內教學(xué)中，教師可以引導學(xué)生參與適量的科研活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng )新思維。如在教師科研條件允許的情況下，遴選部分學(xué)生參與課題組，培養學(xué)生科研實(shí)踐能力;教師根據自有課題成果、科研體會(huì )開(kāi)展科研小講座，將學(xué)科進(jìn)展融入教學(xué)，［5］拓展學(xué)生的學(xué)科視野;設計藥理學(xué)方向專(zhuān)業(yè)論文閱讀、匯報、綜述撰寫(xiě)等活動(dòng)，培養學(xué)生論文撰寫(xiě)能力。突出的綜合素質(zhì)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生面臨行業(yè)發(fā)展和就業(yè)形勢壓力的核心競爭力。各專(zhuān)業(yè)學(xué)科教師必須分析學(xué)科特點(diǎn)，調查對應崗位需求，強化學(xué)生職業(yè)道德的培養，兼顧學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需，不斷探索、改進(jìn)教學(xué)方式，提升人才培養效果。
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇6
【摘要】在現在實(shí)際的幼兒美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，總是缺乏對幼兒體驗式學(xué)習的認知與實(shí)踐。但是就目前的發(fā)展趨勢來(lái)看，體驗式美術(shù)教學(xué)是一個(gè)必然的發(fā)展方向，對幼兒的成長(cháng)具有積極的促進(jìn)意義。本文就對體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的認識和理解、體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應的策略、改變教學(xué)內容與作品的單一化現狀作簡(jiǎn)要的介紹和闡述。
【關(guān)鍵詞】體驗式;幼兒;美術(shù)教學(xué);研究及策略
一直以來(lái)，在幼兒教育中，都比較重視美術(shù)教學(xué)，并且把它作為幼兒藝術(shù)領(lǐng)域的啟蒙教育。幼兒美術(shù)教學(xué)的目的在于激起幼兒的藝術(shù)興趣、逐步地激發(fā)他們的創(chuàng )造力和想象力。同時(shí)，讓他們用發(fā)現美的眼睛去看待身邊的人和物，切實(shí)地去體會(huì )世界的美好。但是，傳統的幼兒美術(shù)教學(xué)并不能完全地做到這樣，而只是停留在書(shū)本階段。只有進(jìn)行體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)，才能真正地引起他們的興趣，讓他們漸漸主動(dòng)地去發(fā)現美、創(chuàng )造美。體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)會(huì )使整個(gè)教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)、形象，同時(shí)也很大程度地促進(jìn)了教學(xué)的進(jìn)度，提高了教學(xué)的效率，保證了教學(xué)的質(zhì)量。
1.對體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的認識和理解
在美術(shù)教學(xué)中，幼兒學(xué)生才是主體。因此，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，應充分地考慮到他們的興趣、接受能力、創(chuàng )造力、想象力等，然后在此基礎上進(jìn)行相應的教學(xué)，這種被稱(chēng)作體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)。它不是把幼兒學(xué)生當作被動(dòng)的接受者，而是學(xué)習的主體，它看重學(xué)生自己的體驗和理解，從而進(jìn)一步地使其加深對美術(shù)的理解[1]。在這一過(guò)程中，幼兒學(xué)生可以切身地發(fā)現美、體驗美、甚至是創(chuàng )造美，由此使得自己獲得豐富的情感體驗、更好地了解和掌握相關(guān)的美術(shù)知識與技能，打開(kāi)藝術(shù)學(xué)習的大門(mén)，為今后的進(jìn)一步的美術(shù)學(xué)習奠定了良好的基礎。
2.體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應的策略
2.1重視幼兒的全面性發(fā)展
值得我們注意的是，在幼兒的思想中，他們認為世界是一個(gè)整體，也就意味著(zhù)他們的思維有全面性的、整體性的特點(diǎn)。所以，當他們在看待周?chē)囊磺惺挛飼r(shí)，都會(huì )把自己和它們緊密聯(lián)系在一起，認為這是一個(gè)整體。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，重視兒童思想的全面性、整體性，同時(shí)會(huì )進(jìn)一步地引導他們對這一思想的認知也讓他們加以鍛煉。
2.2意識到幼兒的各種感受之間是互通的
在實(shí)際的對事物的感知時(shí)，幼兒往往會(huì )運用各種感覺(jué)之間的互通來(lái)更好地感受事物。因此，一般情況下，他們不僅能從美術(shù)作品中看到畫(huà)面，還能聽(tīng)見(jiàn)其中的聲音，甚至是聞到其中的味道。在聽(tīng)音樂(lè )的過(guò)程中，他們可以看到其中蘊含的情景，甚至可以觸碰到里面的事物。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，應鼓勵幼兒對于感官的運用，這樣一來(lái)，他們用自己獨特的感受能力、以獨特的角度進(jìn)行美術(shù)學(xué)習，能加深學(xué)習的印象，取得事半功倍的效果。
2.3注意觀(guān)察每個(gè)幼兒自己的特點(diǎn)，因材施教
由于生活成長(cháng)環(huán)境或是自身性格的不同，每個(gè)幼兒都有自己獨特的特點(diǎn)，為了照顧到每個(gè)幼兒，讓每個(gè)幼兒都得到全面發(fā)展，老師應注意到他們之間的差異，不是采取完全一致的教學(xué)方法，而是根據他們的差異性因材施教。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，主張、倡導幼兒個(gè)性化的學(xué)習與發(fā)展。讓每個(gè)幼兒以自己的興趣、特點(diǎn)來(lái)理解和感受，在這種切實(shí)體驗中不斷實(shí)現對美術(shù)知識與技能的理解和掌握。
3.改變教學(xué)內容與作品的單一化現狀
在傳統的幼兒美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，往往是采用一成不變的、照本宣科的內容和素材進(jìn)行教學(xué)。這種方式由于其單一化的特點(diǎn)，已不再能滿(mǎn)足目前對幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。順應時(shí)代發(fā)展的趨勢，對傳統的幼兒美術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng )新迫在眉睫。為了避免教學(xué)內容和作品單一化的現狀，老師應適當地在教學(xué)過(guò)程中增加趣味性的環(huán)節來(lái)引起幼兒的興趣，通過(guò)簡(jiǎn)單輕松的教學(xué)過(guò)程讓幼兒積極主動(dòng)地參與到學(xué)習中。當長(cháng)時(shí)間接觸一種教學(xué)方法時(shí)，幼兒不免會(huì )產(chǎn)生厭學(xué)的心理，這就要求老師設計各種不同的教學(xué)方法，合理地交替、綜合地加以運用[2]。體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)讓學(xué)生成為真正的學(xué)習的主人，注重他們的情感體驗，豐富了教學(xué)的內容，促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展。
4.結語(yǔ)
21世紀以來(lái)，人們越來(lái)越重視幼兒的教育。在幼兒教育中，美術(shù)教學(xué)占據重要的位置，是對幼兒進(jìn)行藝術(shù)方面教育的啟蒙教育。但是傳統的幼兒美術(shù)教學(xué)已不能很好地滿(mǎn)足時(shí)代對于幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。如果合理地采用并推進(jìn)體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)，一方面豐富了教學(xué)形式，使教學(xué)過(guò)程更形象生動(dòng)；另一方面，重視幼兒自身的情感體驗，促進(jìn)了幼兒學(xué)習的發(fā)展，使整個(gè)教學(xué)達到事半功倍的效果。
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇7
【摘要】伴隨信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國已經(jīng)邁入了信息時(shí)代，而信息技術(shù)也在社會(huì )的各行各業(yè)當中得到了廣泛的應用。我國的教育事業(yè)也在緊跟時(shí)代的步伐，以計算機技術(shù)與網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為基礎的多媒體技術(shù)已經(jīng)成為教學(xué)的重要輔助工具。多媒體教學(xué)也成為了當前教育體系當中極具活力的一種教學(xué)手段，通過(guò)對聲音、圖像、文本等信息非常強大的處理功能，使得藥理學(xué)教學(xué)當中較為抽象的一些知識變得形象、生動(dòng)，有助于提升學(xué)生的學(xué)習興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)的效果。筆者在下文中分析了藥理學(xué)教學(xué)中運用多媒體技術(shù)存在的問(wèn)題，并探討了具體的應用策略。
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)；多媒體技術(shù)；應用策略
1.分析藥理學(xué)教學(xué)中運用多媒體技術(shù)存在的問(wèn)題
1.1忽視了教學(xué)內容，過(guò)于注重多媒體的教學(xué)形式。由于一部分教師在藥理學(xué)的課堂教學(xué)當中，過(guò)于注重多媒體教學(xué)形式的應用，卻忽視了藥理學(xué)教學(xué)的內容，導致藥理學(xué)課堂教學(xué)出現了本末倒置的情況，多媒體課件質(zhì)量不高，已經(jīng)成為影響教學(xué)效果的主要問(wèn)題。這種情況并不少見(jiàn)，教師往往為迎合學(xué)生的興趣，在制作多媒體課件時(shí)，并未將課程內容的科學(xué)性置于首位，只是在表面上追求花哨、新穎、活潑、動(dòng)感的教學(xué)形式與藝術(shù)效果，教學(xué)內容與教學(xué)設計被忽視，使得學(xué)生將注意力過(guò)多的集中在多媒體技術(shù)展示方面，并未對教學(xué)信息本身產(chǎn)生直接的興趣。在這樣的環(huán)境下，藥理學(xué)教學(xué)的有效性明顯不高。
1.2對多媒體的依賴(lài)性較強，教師的引導作用未得到充分地發(fā)揮。在課堂上不管是哪種教學(xué)手段或者教學(xué)方法的使用都要依靠教師有效的引導，教師的這一重要地位是無(wú)可替代的。實(shí)踐教學(xué)當中，教師必須按照授課的內容以及學(xué)生在課堂上的心理狀態(tài)表現，通過(guò)豐富的表情、幽默的語(yǔ)言、優(yōu)美的板書(shū)以及較為形象的支體動(dòng)作，為學(xué)生講解藥理學(xué)的知識，激起學(xué)生的學(xué)習興趣與學(xué)習積極性。但是，一部分教師對于多媒體技術(shù)的過(guò)分依賴(lài)，導致其教學(xué)的思路被已有的藥理學(xué)教學(xué)課件所制約，使得課堂教學(xué)失去了靈活性，導致教師在課堂上使用多媒體技術(shù)時(shí)，往往成為課件的解說(shuō)員或者放映員，對于課堂缺乏運籌帷幄的能力，對于學(xué)生在課堂上的學(xué)習狀態(tài)、表現缺乏關(guān)注度，也缺乏根據學(xué)生的實(shí)際表現對教學(xué)節奏進(jìn)行調整的能力，使得教和學(xué)這二者之前出現脫軌的現象，使得課堂教學(xué)當中教師的主導作用被弱化，影響了師生間的有效交流，教師人格魅力無(wú)法影響到學(xué)生的學(xué)習積極性，教學(xué)有效性普遍偏低。
1.3過(guò)快的教學(xué)節奏，學(xué)生在課堂上缺乏思維活動(dòng)發(fā)展的過(guò)程。由于多媒體技術(shù)的應用，使得藥理學(xué)教學(xué)的信息量明顯加大，往往會(huì )比傳統藥理學(xué)教學(xué)模式的信息量高出2-3倍，為了將教學(xué)任務(wù)完成，很多教師在運用多媒體這時(shí)都缺乏對教學(xué)節奏的控制，使得課堂教學(xué)的內容過(guò)多且信息量較大，播放課件的速度也明顯加快，學(xué)生在課堂上用于思考的時(shí)間較少，這種情況下學(xué)生有如走馬觀(guān)花。在這種快節奏的藥理學(xué)課堂，由于藥理學(xué)信息量較大，學(xué)生往往沒(méi)有思考與做筆記的時(shí)間，對于課堂的內容更是難以消化與理解，學(xué)生的大腦在一種極其疲備的狀態(tài)下，學(xué)習注意力很難集中，根本無(wú)法實(shí)現理想的教學(xué)效果。
2.探討藥理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應用策略
2.1以教學(xué)內容為依據，精心制作多媒體課件。藥理學(xué)教學(xué)當中，教師要按照藥理學(xué)的教學(xué)內容精心制作多媒體課件。教師在制作課件時(shí)，首先要避免把課件做成與教材內容完全相同的電子書(shū)，避免把屏幕視為電子黑板，其次要避免對視聽(tīng)效果進(jìn)行盲目地追求，避免將一些與藥理學(xué)教學(xué)內容沒(méi)有直接關(guān)系的音樂(lè )、動(dòng)畫(huà)、圖像等內容融入到課件當中。所以，教師在制作課件時(shí)，一定要與藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與內容相結合，精神做好教學(xué)的設計工作，在對教材深入研究的前提下，有效的歸納并總結，不要過(guò)于簡(jiǎn)單的羅列，要保持課件畫(huà)面的清新、簡(jiǎn)潔，且要突出重點(diǎn)、布局合理，還要確保流暢的播放。另外，藥理學(xué)教學(xué)課件還要按照具體教學(xué)要求與課堂實(shí)際情況來(lái)調整與補充，使多媒體這一教學(xué)工具的輔助作用充分發(fā)揮出來(lái)，提升藥理學(xué)的教學(xué)效果。
2.2結合傳統教學(xué)方式，合理運用多媒體教學(xué)。藥理學(xué)教師在運用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，必須結合傳統藥理學(xué)教學(xué)手段存在的優(yōu)勢，科學(xué)合理地運用多媒體教學(xué)技術(shù)。實(shí)際教學(xué)當中，多媒體教學(xué)要避免一刀切的教學(xué)方式，要按照藥理學(xué)教學(xué)內容，合理地安排多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)兩者所占的時(shí)間比例。多媒體教學(xué)的過(guò)程當中，必須將多媒體教學(xué)方式形象生動(dòng)的特點(diǎn)充分發(fā)揮出來(lái)，再把傳統教學(xué)當中的板書(shū)講授教學(xué)合理地插入其中，通過(guò)教師自身的語(yǔ)言藝術(shù)有效地吸引學(xué)生對教學(xué)內容的注意力，加強教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，提升討論與交流的效果。把多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)手段有效地結合起來(lái)，可以相得益彰，提升藥理學(xué)教學(xué)的有效性。
2.3控制多媒體教學(xué)的信息量，調節藥理學(xué)課堂的教學(xué)節奏。多媒體教學(xué)具有快捷性與集成性的特點(diǎn)，使藥理學(xué)課堂教學(xué)時(shí)的信息量增加了很多。這種情況下，教師如果不對學(xué)生的接受能力與理解能力進(jìn)行科學(xué)的分析，一部分學(xué)生極有可能無(wú)法接受大量的信息，教學(xué)效果反而會(huì )受到影響，導致教學(xué)率低下。藥理學(xué)課程的內容具有復雜性與多樣性的特點(diǎn)，所以，教師在教學(xué)當中，必須合理安排課堂教學(xué)的信息量，避免因信息量過(guò)大導致學(xué)生找不到學(xué)習的重點(diǎn)和難點(diǎn)。另外，教師對于教學(xué)節奏的控制也是藥理學(xué)教師教學(xué)藝術(shù)的展現。
3.結語(yǔ)
綜上所述，藥理學(xué)教學(xué)當中，要以教學(xué)內容為依據，精心制作多媒體課件，再結合傳統教學(xué)方式，合理運用多媒體教學(xué)，同時(shí)教師必須控制多媒體教學(xué)的信息量，調節藥理學(xué)課堂的教學(xué)節奏，才能使多媒體教育技術(shù)成為傳統教學(xué)的有益補充，提升藥理學(xué)教學(xué)的效果。
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇8
1 目前藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
藥理學(xué)是藥學(xué)與醫學(xué)、臨床與基礎聯(lián)系的紐帶，豐富的知識與飛速的學(xué)科進(jìn)展使得藥理教學(xué)難度大且課堂信息量大，這讓學(xué)生在課堂上很難消化所學(xué)的內容。然而教師在講授過(guò)程中過(guò)于注重理論灌輸而忽視啟發(fā)式、引導式教學(xué)，又使得學(xué)生上課過(guò)于被動(dòng)的接受大量知識的“灌輸”而缺乏獨自思考的過(guò)程，積極性不高易走神。加之教師的講解刻板不生動(dòng)，內容單調枯燥，從而導致藥理教學(xué)效果大打折扣。此外，藥理學(xué)的進(jìn)展日新月異，新藥層出不窮，但是目前藥理教學(xué)中所使用的教材不能及時(shí)更新，這讓教師們教授的知識與臨床用藥不同步，教學(xué)與臨床存在一定程度的脫節。
2 教師“教”的技巧
藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科之一，是一門(mén)以基礎醫學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等為基礎，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論，聯(lián)系基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)、醫學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科]。學(xué)習藥理學(xué)這門(mén)課程，要求掌握藥理學(xué)的基本理論、基礎知識，形成藥理學(xué)的基本思維方法。通過(guò)掌握藥物的分類(lèi)和每類(lèi)藥物中代表藥的藥理作用、臨床作用、主要不良反應及其防治，把握藥物的共性，做到舉一反三，融匯貫通。介于上述藥理教學(xué)過(guò)程中面臨的問(wèn)題，教師開(kāi)拓藥理學(xué)授課模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，顯得尤為重要。筆者認為，教師們可以從以下幾個(gè)方面入手，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2.1 化被動(dòng)為主動(dòng)，貫穿PBL教學(xué)方法 PBL教學(xué)模式
]與傳統的以教師為中心的教學(xué)模式不同，它是以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方式。教師們可以先根據教學(xué)目標針對性地選擇合適的案例并提出若干問(wèn)題，提前將案例和問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，鼓勵學(xué)生在課前自主查閱資料并進(jìn)行思考。待到課堂教學(xué)時(shí)，將班內學(xué)生分為若干小組，采用小組討論的形式，在教師的參與和引導下，對問(wèn)題進(jìn)行闡述解答。核心是以問(wèn)題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師為引導者。因此，在傳統的LBL教學(xué)模式下，貫穿現代PBL教學(xué)方式，可以取長(cháng)補短，化被動(dòng)為主動(dòng)。
2.2 案例與知識有機結合，充分利用多媒體教學(xué)
教師在授課過(guò)程中，可以利用多媒體計算機，綜合處理符號、文字、聲音、圖片、影像等多種媒體信息，把多媒體的各個(gè)要素按教學(xué)要求進(jìn)行有機組合，通過(guò)屏幕或投影機投影顯示出來(lái)，通過(guò)教師與計算機之間的人機交互合作，從而完成教學(xué)講解過(guò)程。同時(shí)，將案例與所學(xué)內容有機結合，教師可以將其作為開(kāi)篇授課的切入點(diǎn)，先由一個(gè)發(fā)人深省的案例故事來(lái)引入接下來(lái)所要講授的課堂知識，從而進(jìn)一步提高學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力。
2.3 化繁為綱，由綱到細
由細到總結在藥理學(xué)授課內容上，教師應將繁雜的知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，化繁為簡(jiǎn)，提前對下節課所要講授的內容進(jìn)行總結歸納，提煉出大綱以及核心內容。在課堂授課開(kāi)始時(shí)，可先向學(xué)生介紹本節課的“重點(diǎn)掌握”內容，“熟悉”內容，“了解”內容。與此同時(shí)，教師可采用思維導圖的形式，將重點(diǎn)知識串聯(lián)成綱，提綱挈領(lǐng)，由綱逐條深入細化，從而將整本書(shū)化繁為綱，由綱到細。當整堂課中各個(gè)細節知識點(diǎn)被逐一擊破后，教師可在課堂的收尾中進(jìn)行總結歸納，引導學(xué)生回憶本節課所學(xué)的重難點(diǎn)內容，從而做到化繁為綱，由綱到細，由細到總結。
2.4 妥善把握局部與整體的辯證關(guān)系
藥理學(xué)是一門(mén)系統的體系，在部分環(huán)節進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng )新的同時(shí)，要注意課程的整體性，妥善處理好局部與整體的關(guān)系。藥理學(xué)由于它整體內容紛繁龐雜，倘若整個(gè)課程全部采用PBL、多媒體、學(xué)生分組討論的方式，勢必會(huì )拖慢教學(xué)進(jìn)度，不能充分完成教學(xué)任務(wù)。因此教師在課程的開(kāi)始即應制定詳盡的教學(xué)日歷進(jìn)程，把握好藥理學(xué)課程整體進(jìn)度，而后在整體的教學(xué)進(jìn)程表中將某幾節晦澀難懂或枯燥無(wú)趣的知識內容替換為PBL教學(xué)、多媒體教學(xué)等生動(dòng)有趣、學(xué)生參與度高的教學(xué)模式，從而使得整個(gè)藥理教學(xué)過(guò)程既不失嚴肅詳實(shí)，有不乏生動(dòng)有趣。
3 學(xué)生“學(xué)”的技巧
藥理學(xué)內容繁雜，系統性很強，大量記憶內容很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒[4]。針對藥理學(xué)的記誦難題，國內一些學(xué)者也提出了解決方案。例如閻氏等提出了數字總結記憶、口訣記憶等方法[5]。筆者在分析比較了種種記憶方法的基礎上，根據自己學(xué)習經(jīng)驗，歸納為三條經(jīng)典的學(xué)習藥理方法如下。
3.1 趣味口訣記憶法 學(xué)生在學(xué)習藥理的過(guò)程中，可以將課本中要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應用、不良反應編寫(xiě)成趣味口訣。口訣既可以采用詩(shī)句的頂針、對偶等表達方式，使得記誦起來(lái)朗朗上口，富有韻味；也可以采用喜聞樂(lè )見(jiàn)的廣告語(yǔ)形式，將其串聯(lián)，使得整段話(huà)幽默詼諧又富有層次。口訣編寫(xiě)的形式不限，不論是諧音也好、聯(lián)想也罷，只要朗朗上口利于記憶即可。例如筆者編寫(xiě)的趣味口訣如下。
噻嗪止尿又利尿，降壓效果好，對于高鈣尿、腎結石、水腫一網(wǎng)打盡。 螺內酯，慢慢來(lái)，抵抗醛固和心衰；保鉀排鈉治水腫，久用亦可高血鉀；頭痛困倦精神異，性素錯亂把人害。甘露醇、脫水藥，導瀉脫水又利尿；腦水腫、青光眼，預防急性的腎衰。
3.2 思維導圖記憶法
思維導圖是英國著(zhù)名心理學(xué)家、教育專(zhuān)家托尼·博贊創(chuàng )立的[6]，它是表達發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具，即利用圖像和聯(lián)想進(jìn)行思維的工具，它能夠促進(jìn)思維的發(fā)散，并將這個(gè)發(fā)散過(guò)程記錄下來(lái)，因此說(shuō)它能把人的想法“畫(huà)出來(lái)”。藥理學(xué)思維導圖的繪制并不難，只要掌握以下步驟。第一步，聚焦核心問(wèn)題，明確自己最想要解決的藥理問(wèn)題；第二步，在紙中央畫(huà)出最想要解決的藥理問(wèn)題的圖像；第三步，給該圖像上色，刺激視覺(jué)記憶；第四步，從圖像中央向外發(fā)散數條曲線(xiàn)分支；第五步，在每條發(fā)散的分支上寫(xiě)與核心問(wèn)題相關(guān)的關(guān)鍵詞；第六步，延伸出二級、三級相關(guān)分支知識點(diǎn)。見(jiàn)圖1。
3.3 表格記憶法
表格既可以提煉重點(diǎn)，對比記憶，同時(shí)又將繁瑣的'課本文字表達轉化為一目了然的架構方式，有利于學(xué)生理清藥理學(xué)脈絡(luò )主線(xiàn)，抓住重點(diǎn)，針對性記憶。例如，筆者將藥理學(xué)十二五規劃教材中的重點(diǎn)內容，包括要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應用、不良反應繪制成一張表，表中不僅涵蓋了所有重要知識點(diǎn)，同時(shí)包含了筆者自己總結的趣味口訣，下面展示兩種表格，一種為復合式記憶表格見(jiàn)表1。一種為對比記憶表格。
綜上所述，“教”與“學(xué)”是一個(gè)雙向互動(dòng)的過(guò)程，想要學(xué)好藥理學(xué)這門(mén)課程，需要教師和學(xué)生共同努力，教師掌握“教”的技巧，學(xué)生掌握“學(xué)”的方法，才能事半功倍，解決藥理學(xué)習的記憶難題。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇9
[摘要]在高職護理專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》實(shí)驗教學(xué)中，按照培養實(shí)用型人才的要求，優(yōu)化教學(xué)內容，改革教學(xué)方法，達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
[關(guān)鍵詞]高職 護理 藥理學(xué) 實(shí)驗
藥理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強的科學(xué)，其研究方法主要是實(shí)驗。藥理學(xué)實(shí)驗是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是激發(fā)學(xué)習興趣，提高學(xué)生實(shí)際操作能力和靈活應用知識能力的重要途徑，在高職護理藥理教學(xué)中具有不可替代的作用。高職護理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)是一門(mén)具有多層特征的課程，其實(shí)驗教學(xué)應在實(shí)用型上多做探索，體現出高職護理特色。本文就實(shí)用型人才培養教學(xué)模式談幾點(diǎn)自己的教學(xué)體會(huì )。
（一）明確培養目標
在對高職護理專(zhuān)業(yè)培養目標的認識上，要把握兩點(diǎn)。一要把握高職特色。高職護理專(zhuān)業(yè)的培養目標界定為：培養適應未來(lái)社會(huì )發(fā)展和衛生保健需求的實(shí)用型高級護理專(zhuān)門(mén)人才，使學(xué)生獲得從事臨床護理及社區衛生保健工作所需的職業(yè)能力和素質(zhì)。二要把握護理特色，在防病治病過(guò)程中，醫生的治療方案要通過(guò)護士具體執行。但護士并不是單純被動(dòng)地執行醫囑，而是主動(dòng)參與病人的的診斷、治療、康復過(guò)程。藥理學(xué)知識在臨床護理和衛生保健工作中起著(zhù)十分重要的作用。護理人員必需熟知藥物的性能，熟練掌握給藥途徑和操作技能，協(xié)助醫生搞好臨床合理用藥，觀(guān)察分析病人治療后的療效與反應，要善于發(fā)現、及時(shí)解決不良征兆，防藥源性疾病的發(fā)生，達到藥物治療的最終目的。可以說(shuō)藥理課是聯(lián)結基礎與臨床，聯(lián)結醫、護、藥的橋梁和紐帶，有較強的實(shí)踐性和應用性，與臨床護理實(shí)踐緊密相關(guān)。
（二）優(yōu)化教學(xué)內容
針對其實(shí)踐性和應用性強的特點(diǎn)，教師在實(shí)驗教學(xué)內容的選取上應緊密結合臨床護理及社區護理的工作實(shí)際，側重于技能訓練和用藥監護，培養學(xué)生的實(shí)際操作能力和臨床觀(guān)察能力，為學(xué)生順利過(guò)渡到臨床打下堅實(shí)的基礎。
護士的工作是直接執行醫囑、處方，稍有不慎就會(huì )造成醫療差錯事故的發(fā)生。護士要主動(dòng)配合醫生正確執行醫囑，必需熟練掌握藥物方面的知識和護理操作技能。實(shí)驗內容可選擇一些如藥品外觀(guān)檢查、對變質(zhì)藥物的判別技能、劑量的準確換算、藥物配伍變化、劑量和途徑練習等，與臨床護理工作密切相關(guān)的實(shí)驗內容。
護士與病人接觸最多，給藥后藥物療效與不良反應，首先是護士進(jìn)行觀(guān)察。因此，培養學(xué)生藥物反應的觀(guān)察能力及靈活應用知識分析處理問(wèn)題的能力非常重要。實(shí)驗內容應選擇觀(guān)察指標明確、便于靈活處理、容易操作的實(shí)驗。如有機磷農藥中毒及解救、傳出神經(jīng)系統藥物對動(dòng)物血壓和心率的影響等，來(lái)培養學(xué)生觀(guān)察分析和實(shí)際解決問(wèn)題的能力，有利于其更快的適應臨床護理工作。
（三）改進(jìn)教學(xué)方法
傳統教學(xué)手段是老師講實(shí)驗方法，學(xué)生照著(zhù)實(shí)驗步驟去做。近年來(lái)涌現了一些新的教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)法，其方法是引導學(xué)生觀(guān)察現象、發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題，結合實(shí)際提出不同實(shí)驗設想予以討論，培養學(xué)生的獨立思維和批判性思維能力。歸納式教學(xué)法，是通過(guò)仔細觀(guān)察、分析零亂的實(shí)驗現象，得出抽象的規律和原則，讓學(xué)生透徹理解所學(xué)的知識，使之真正變成自己的知識，鍛煉學(xué)生邏輯思維能力和開(kāi)放性思維能力。討論式教學(xué)法，是使學(xué)生成為教學(xué)的主體，多發(fā)揮他們的主觀(guān)能力性和創(chuàng )造性。利用現代化實(shí)驗設備微機化實(shí)驗操作系統，利用其強大的生物信號轉化和數字處理及顯示功能，有利于觀(guān)察藥物的作用及不良反應，培養觀(guān)察能力，提高學(xué)生學(xué)習興趣。
在實(shí)際的教學(xué)工作中，教師應根據教學(xué)內容有針對性的選擇和組合。例如，“有機磷農藥中毒與解救”實(shí)驗，可采取實(shí)驗前討論、實(shí)驗后歸納總結的方式。首先，教師可根據教學(xué)內容擬定2～3個(gè)思考題，如有機磷農藥中毒的毒理？臨床表現和解救措施？實(shí)驗設計方案，然后分組討論。教師注意啟發(fā)和引導，各組推薦代表發(fā)言。實(shí)驗方法確定后，學(xué)生在教師指導下具體實(shí)施，實(shí)驗過(guò)程中，教師要注意啟發(fā)學(xué)生仔細觀(guān)察中毒的臨床表現，及時(shí)抓住那些容易消失或不易發(fā)現的現象，養成認真、仔細、有始有終觀(guān)察的良好習慣。實(shí)驗結束后，由學(xué)生歸納、比較，總結本次實(shí)驗內容和經(jīng)驗教訓。通過(guò)比較，會(huì )發(fā)現每個(gè)組的結果相差很遠，有的組搶救非常成功，有的實(shí)驗組因搶救不及時(shí)或靜脈注射不熟練，未能及時(shí)給藥，錯過(guò)搶救最佳時(shí)機，導致動(dòng)物死亡。通過(guò)分析比較學(xué)生感觸頗多，深刻體會(huì )到護理熟練的操作技能和及時(shí)的解救措施是挽救生命的關(guān)鍵，從而受益終身。
總之，通過(guò)《藥理學(xué)》實(shí)驗教學(xué)，力求使學(xué)生掌握必要的藥理知識、過(guò)硬的實(shí)踐技能，提高觀(guān)察能力和靈活應用知識的能力，將來(lái)為解除病人的疾苦多出一份力量。
參考文獻：
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇10
酸棗仁湯出自《金匱要略》中，此書(shū)作者為東漢張仲景所著(zhù)，書(shū)中對酸棗仁湯的記載為：“虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之”，該方主要組成成分為：茯苓2兩，甘草1兩，知母2兩，酸棗仁2升，川穹2兩，組方中的酸棗仁具有養血安神的作用，茯苓則具有寧心安神的功效，知母具有清熱除煩的效果，甘草和中緩急，川穹具有調血養肝的功效，將所有方劑組合在一起，具有安神，除煩和虛造的效果。近年來(lái)，該方劑的應用較為廣泛，且在多種文獻中均有記載，比如《雜病源流犀燭·臟腑門(mén)》、《圣濟總錄》，其中《圣濟總錄》有：“治發(fā)汗后，不得眠睡……氣奔胸中不得眠”的記載，而《雜病源流犀燭·臟腑門(mén)》中則有：“治肝膽不足而善恐”之說(shuō)。基于此，本文就對酸棗仁湯鎮靜催眠的作用機理與藥學(xué)物質(zhì)進(jìn)行分析，具體報道如下。
1化學(xué)分析
1.1黃酮類(lèi)
有學(xué)者應用HPLC-ESI-MSn法對其中的化合物進(jìn)行分離，其中有8個(gè)黃銅類(lèi)化合物，另外還有學(xué)者應用RP-HPLC法對大鼠口服酸棗仁湯后血漿中的思品諾素含量進(jìn)行測定，結果顯示：酸棗仁湯中黃酮類(lèi)成分主要來(lái)自酸棗仁和甘草。
1.2皂苷類(lèi)
學(xué)者研究應用RP-HPLC法對酸棗仁中的皂苷含量進(jìn)行提取，結果顯示；其中5%弄的氫氧化鈉溶液的提取效率最高，座椅在試品溶液制備中可以用濃度為5%的氫氧化鈉溶液對其顆粒進(jìn)行提取。
1.3多糖類(lèi)
張軍武，趙琦，尉亞輝等人的研究中應用不同炮制方法對知母主要化學(xué)成分進(jìn)行分析，結果顯示：不同炮制方法下知母的宗多唐含量不高，鹽制品總多糖含量較高，且應用了分光光度法對茯苓生品種的多糖成分進(jìn)行分析，結果顯示：多糖含量從高到低為：米湯明礬米湯土炒朱砂生品。可以說(shuō)酸棗仁湯中多糖類(lèi)的成分主要為茯苓和知母。
1.4揮發(fā)油類(lèi)
研究中藥復發(fā)酸棗仁湯中的化學(xué)成分，鑒定結果表明：其中有37個(gè)化合物，安熄油、4一羥基-3-甲氧基安熄香醛、3一甲基-7-甲氧基苯并吡喃、4，5一二甲氧基苯環(huán)丁烯醇等，提示：有必要對川穹和酸棗仁中揮發(fā)油單獨提取，以免丟失有效成分。
1.5有機酸類(lèi)
本次研究方劑與配粒湯劑主要通過(guò)RP-HPLC法測定，結果顯示：其中存在甘草酸與阿魏酸，含量在0.076-0.80毫克/毫升。
1.6金屬元素
金屬元素在中草藥中可以作為營(yíng)養成分，其對有機藥物有明顯的增效作用，在楊波，張愛(ài)華，董巍等研究中，應用濕法NH03-H202對試樣進(jìn)行消毒，并應用ICP-AES法與酸棗仁湯治療，結果顯示：方劑中各微量元素均比之前有升高，分別為3148毫克/千克與1083毫克/千克。
2藥理分析
2.1鎮靜催眠效果
有學(xué)者研究表明：酸棗仁湯能夠有效增加閥下劑量戊巴比妥鈉所導致小鼠睡眠指數，可以說(shuō)明其具有一定的鎮靜和催眠作用，其在探討酸棗仁湯對失眠大鼠睡眠時(shí)的影響時(shí)，在恒溫或是自動(dòng)光控下，給予大鼠酸棗仁湯，結果顯示：酸棗仁湯對失眠大鼠的睡眠有一定影響，且能夠增加大鼠的睡眠時(shí)間，另外將酸棗仁湯應用在甲亢型陰虛模型小鼠的自發(fā)活動(dòng)次數明顯減少，實(shí)踐研究得出，酸棗仁湯不僅對大鼠有鎮靜和催眠的做那個(gè)，還會(huì )影響大鼠的睡眠晝夜節律，分析原因此種情況可能與5-HT和NE的含量有相關(guān)性，現代藥理學(xué)的研究結果表明：酸棗仁湯的鎮靜催眠作用非常顯著(zhù)，另外還具有“養血安神”的效果，其他作用機理正持續研究。
2.2抗抑郁作用
學(xué)者研究發(fā)現酸棗仁湯能夠改善慢性應激大鼠的興趣以及活動(dòng)能力下降等抑郁癥狀，制備大鼠模型后，將腦內單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量與正常的進(jìn)行比較，結果表明：大劑量的酸棗仁湯能有效提高抑郁大鼠的糖水消耗量，改善抑郁模型大鼠的行為異常顯著(zhù)，可以在臨床中采納應用，一定程度為酸棗仁湯的：“安神”功效提供了相關(guān)參考依據。
2.3抗焦慮作用
王守勇，謝鳴等人的研究中探討了將酸棗仁湯應用在心臟介入患者中的效果，并分析其心理應激特點(diǎn)，結果表明：該方劑能夠有效緩解心臟介入治療患者圍手術(shù)期的焦慮等不良情緒，另外，還有學(xué)者應用高價(jià)十字迷宮焦慮動(dòng)物模型對酸棗仁湯的抗不良反應作用進(jìn)行分析，應用酸棗仁湯的劑量為8-15克/千克的劑量，其中以8克/千克的劑量效果最顯著(zhù)。
2.4對心腦血管系統的影響
有學(xué)者應用全細胞膜片鉗技術(shù)，對不同濃度下大鼠心腦血管的影響，將不同濃度應用在單個(gè)心室肌細胞膜L-Ica-L通道的影響，結果表明：酸棗仁皂苷A具有保護心臟和抗心律失常的作用，另外，其他學(xué)者探討了酸棗仁皂苷A對腦缺血再灌注損傷大鼠神經(jīng)保護作用機制進(jìn)行分析，結果提示：在腦缺血急性期間，將酸棗仁湯應用其中，能夠有效減少神經(jīng)元細胞的凋亡，效果顯著(zhù)。
2.5抗驚厥
有學(xué)者研究發(fā)現酸棗仁湯對驚厥致死的保護作用，將一定劑量的酸棗仁湯應用在驚厥的小鼠中，會(huì )發(fā)現酸棗仁湯能夠有效降低患者的血清水平（T3、T4）等，且對甲狀腺功能的改良存在顯著(zhù)作用。
2.6對慢性重型肝炎與急性肝衰竭的影響
田旭升，宋琳等人對急性肝衰竭小鼠腹腔注射D-Gal-N與LPS，并在注射前2小時(shí)給予患者酸棗仁湯治療，效果表明，其能夠有效減輕肝臟病變程度，在降低血清轉氨酶活性與IL-ip的濃度方面具有優(yōu)勢，另外在胡妮娜的研究中對慢性重型肝炎應用酸棗仁湯的效果進(jìn)行了深入研究，結果顯示，患者的的睡眠狀況得到明顯改善，治療后的血清濃度濃度等與治療前比較明顯降低，治療組中的好轉率為66.7%，對照組的好轉率為40.0%，由此可以說(shuō)明酸棗仁湯能夠有效減輕炎癥細胞因子對肝細胞的損害，且不良反應不明顯。
2.7降脂作用
有試驗證實(shí)：酸棗仁湯具有較好的降血脂作用，且在升高HDL-C方面有優(yōu)勢，對升高APOAI水平和降低TC、TG與LDL-C等，可以表明：酸棗仁湯調節血脂代謝水平顯著(zhù)。
2.8改善記憶
有學(xué)者研究通過(guò)跳臺法實(shí)驗證實(shí)：酸棗仁湯能夠有效增加小鼠的學(xué)習記憶，且對乙醇等導致的記憶障礙燈均有明顯改善效果。
3討論
綜上所述，酸棗仁湯的藥理作用和化學(xué)成分的研究仍在繼續中，仍存在部分問(wèn)題需要解決，如酸棗仁湯的藥效物質(zhì)基礎，組方中是否有多糖的存在，組方中的相互作用問(wèn)題和酸棗仁湯的體內代謝過(guò)程等，從目前已有的文獻中可以知道：現代學(xué)者對酸棗仁湯具有鎮靜作用的藥理與化學(xué)成分較多，但是對該組方中的藥效物質(zhì)基礎與成分活性并未有報道，由此，需要對經(jīng)典名方進(jìn)行深入研究，尤其是組方中各成分間的相互作用和體內代謝過(guò)程方面，需要作進(jìn)一步研究。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇11
現代藥理學(xué)的研究發(fā)展方向初探
作者：王會(huì )玲 彥彤
藥理學(xué)作為生理科學(xué)的分支學(xué)科，是一門(mén)應用基礎學(xué)科，交叉性和綜合性非常強。是連接藥學(xué)與醫學(xué)、基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)、化學(xué)與生命科學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)科的發(fā)展是隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人類(lèi)防病治病和健康的維護等同時(shí)發(fā)展的。
藥理學(xué)的研究由早期的整體藥理學(xué)，器官藥理學(xué)，向著(zhù)細胞藥理學(xué)，分子藥理學(xué)，基因組藥理學(xué)的方向發(fā)展，隨著(zhù)其他學(xué)科的發(fā)展，現代藥理學(xué)已經(jīng)完成了由以藥物為中心的傳統研究模式，越來(lái)越多地向以疾病靶點(diǎn)為中心的現代模式轉變。本文從現代藥理學(xué)的研究發(fā)展特點(diǎn)到引入干預分子在新藥研究領(lǐng)域中的作用，從以下幾方面進(jìn)行闡述。
1 傳統研究模式：以藥物為中心
在早期，藥理學(xué)對象均為文獻記載或者民間經(jīng)驗等被認為有效的天然物質(zhì)，研究的主要程序是，通過(guò)化學(xué)、分析等手段，對其進(jìn)行分離提純、鑒定，結合生理、生化效應的觀(guān)察每一組分的作用，最后提純有效單體化合物，制備成為藥品，這一類(lèi)研究最大的特點(diǎn)是，在研究開(kāi)始階段，科學(xué)家們已經(jīng)掌握了研究對象足夠多的信息，已經(jīng)對研究對象可能的作用或者活性有了初步的了解，它有足夠的文獻記載或者它有足夠的臨床應用基礎，例如：阿司匹林，公元前400 年，希伯格拉底推薦使用一種黃色的葉子可以鎮痛，在18世紀科學(xué)家們發(fā)現柳樹(shù)的葉子可以鎮痛和退熱，并且從中提取得到有效成分水楊酸，但是水楊酸對胃腸道和口腔有非常嚴生的刺激作用。后來(lái)經(jīng)過(guò)德國科學(xué)家Felix Hoffmann 的努力，合成了刺激作用較小的乙酰水楊酸，也就是今天的阿司匹林。
2 現代研究模式：以疾病為中心
隨著(zhù)生命科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對各種疾病的發(fā)生，發(fā)展等過(guò)程有了進(jìn)一步的認識。很多在某些疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起重要作用的關(guān)鍵調控分子被揭示出來(lái)，通過(guò)干預或者調解這些關(guān)鍵分子，治療和預防疾病的治療手段也應運而生。這種以疾病為中心的藥物研究模式已經(jīng)成為現代藥理學(xué)研究的趨勢。其主要特點(diǎn)有以下三方面：
2.1 尋找靶點(diǎn)
人類(lèi)整個(gè)基因組的基因數量在3——8 萬(wàn)之間，但90%以上的基因功能尚不明確。在這些基因序列中，出現了大約5000 個(gè)藥物作用靶點(diǎn)，科學(xué)家們預言，將來(lái)會(huì )發(fā)現超過(guò)幾千種與疾病有關(guān)的有效靶點(diǎn)，通過(guò)識別這些靶基因，有可能會(huì )發(fā)掘出幾萬(wàn)個(gè)療效更高，作用更專(zhuān)一的新藥，因此，對于現代的藥物開(kāi)發(fā)科學(xué)家來(lái)說(shuō)，首要的任務(wù)是將這些未知功能的基因功能明確化，并進(jìn)一步尋找到有治療前景的藥物靶點(diǎn)基因。到目前為止，已經(jīng)有數千個(gè)靶點(diǎn)類(lèi)蛋白被克隆純化。其中，細胞膜受體類(lèi)是主要的一類(lèi)藥物靶點(diǎn)，其中主要為GPCRS.大多數激素、神經(jīng)多肽，神經(jīng)遞質(zhì)的受體都是GPCRS,這類(lèi)受體構成傳導細胞生長(cháng)信號的最主要通路之一，約60%的藥物作用于GPCRS.目前有約200 種已知的GPCRS,占了所有藥品的四分之一，全球每年銷(xiāo)售達到900 億美元。
2.2 組和化學(xué)的運用
組合化學(xué)是一門(mén)將化學(xué)合成、組合理論，計算機輔助設計及機械手結合一體，并在短時(shí)間內將不同構建模塊用巧妙構思，根據組合原理，系統反復連接，從而產(chǎn)生大批的分子多樣性群體，形成化合物庫，然后，運用組合原理，以巧妙的手段對庫成分進(jìn)行篩選優(yōu)化，得到可能的有目標性能的化合物結構的科學(xué)。
藥物的開(kāi)發(fā)是一個(gè)耗時(shí)間耗經(jīng)費的過(guò)程。據報道，在美國，一種新藥從開(kāi)始研制到上市，需8——10 年的時(shí)間，研究費用高達2——5 億美元。藥物的研制歷程之所以這樣長(cháng)，其中一個(gè)很重要的原因是先導化合物的發(fā)現與優(yōu)化速度緩慢。組合化學(xué)能夠大大加快化合物庫的合成及篩選速度，從而大大加快了新藥的研制速度，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，組合化學(xué)方法已成為新藥研制的必由之路，它的出現被譽(yù)為近年來(lái)藥物合成領(lǐng)域的最顯著(zhù)的進(jìn)步之一。所以，組合化學(xué)在有機領(lǐng)域最引人注目的成就是對傳統藥物合成化學(xué)的沖擊。
2.3 高通量篩選成為主要手段
近年來(lái)，由于自動(dòng)化技術(shù)特別是機器人的應用，在新藥研究中出現了高通量篩選技術(shù)。該技術(shù)將化學(xué)，基因組研究，生物信息，以及自動(dòng)化儀器等先進(jìn)技術(shù)，有機組合成一個(gè)高程序，高自動(dòng)化的新模式，從而創(chuàng )造了發(fā)現新藥的新程序，由于該技術(shù)具有快速，高效等特點(diǎn)，因而成為發(fā)現、研制新藥的主要手段。
高通量篩選技術(shù)是將多種技術(shù)方法有機結合而形成的一種新技術(shù)體系，它以微板形式作為實(shí)驗工具載體，以自動(dòng)化操作系統執行實(shí)驗過(guò)程，以靈敏快速的檢測儀器采集實(shí)驗數據，以計算機對數以千計的樣品數據進(jìn)行分析處理，從而得出科學(xué)準確的實(shí)驗結果和特色效用，英國學(xué)者AlanD研究提示，一個(gè)實(shí)驗室采用傳統的方法，借助20 余種藥物作用靶位，1 年內僅能篩選75000 個(gè)樣品。1997 年高通量篩選技術(shù)發(fā)展初期，采用100 余種靶位，每年可篩選100 萬(wàn)個(gè)樣品，1999 年高通量篩選技術(shù)進(jìn)一步完善后，每天的篩選量就高達10 萬(wàn)種化合物。高通量篩選方法作為新藥發(fā)現的手段具有選擇范圍廣、篩選成本較低、結果可靠等特點(diǎn)，是新藥研究的重要手段。
高通量篩選的實(shí)驗方法分子水平和細胞水平的實(shí)驗方法是實(shí)現藥物高通量篩選的技術(shù)基礎，由于藥物高通量篩選要求同時(shí)處理大量樣品，實(shí)驗體系必須微量化，而這些微量化的實(shí)驗方法應根據新的科研成果來(lái)建立。藥物高通量篩選模型的實(shí)驗方法，根據其生物學(xué)特點(diǎn)，可分為以下幾類(lèi)：受體結合分析法、酶活性測定法、細胞分子測定法、細胞活性測定法、代謝物質(zhì)測定法、基因產(chǎn)物測定法等等，這些實(shí)驗方法，均已廣泛用于藥物高通量篩選中。
由此可見(jiàn)，藥理學(xué)的發(fā)展是隨著(zhù)生產(chǎn)力的發(fā)展和科技的進(jìn)步而發(fā)展的，隨著(zhù)人們對生命活動(dòng)太疾病的認識逐步深入及新技術(shù)在制藥方面的應用，藥理學(xué)的研究也會(huì )趨于細致、合理。
參考文獻
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基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇12
藥理學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)活動(dòng)中的重要內容，對增強學(xué)生藥理學(xué)知識認知，拓寬其知識面，滿(mǎn)足其社會(huì )崗位就業(yè)需求等均具有重要作用。但現階段，有藥理學(xué)教學(xué)研究資料指出，目前我國許多藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育機構的藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中普遍存在醫藥分家、輕醫重藥、教學(xué)模式固定、課堂教學(xué)方法單一等多種問(wèn)題，課堂教學(xué)過(guò)于偏重教師言論灌輸，學(xué)生學(xué)習積極性不高，教學(xué)效果不樂(lè )觀(guān)。故當前環(huán)境下，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)活動(dòng)需與時(shí)俱進(jìn)，從師資力量、教學(xué)方法以及多媒體教學(xué)手段等多個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革，推動(dòng)該學(xué)科課堂教學(xué)的快速發(fā)展。本文研究和探討了新時(shí)期背景下我國藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革中的有效教學(xué)對策。
近幾年來(lái)，隨著(zhù)素質(zhì)教育和新課程改革在各級教育機構中的大力推廣，醫藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)質(zhì)量逐漸受到越來(lái)越多人的重視，其中尤以藥理學(xué)教學(xué)更為明顯。但目前我國藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在諸多問(wèn)題，教學(xué)質(zhì)量不高，嚴重影響新課程改革進(jìn)程。本文筆者收集和整理了相關(guān)研究資料和文獻報道，探討了新時(shí)期背景下我國藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中的有效策略，現闡述如下。
一、重視師資力量建設，提升教師的綜合素質(zhì)
從藥理學(xué)課程來(lái)講，該學(xué)科教學(xué)與臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)等均密切相關(guān)，且其又連接著(zhù)醫學(xué)和藥學(xué)，故該學(xué)科講師需同時(shí)具備教師、醫師和藥師等三項職能，并將自身的藥理學(xué)知識授之于人。所以醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育機構需重視并加強師資力量的建設，提升該學(xué)科課堂講師的綜合素質(zhì)，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。
首先，扎實(shí)的醫學(xué)知識是成為優(yōu)秀藥理學(xué)教師的基本前提條件。現階段，隨著(zhù)尖端技術(shù)在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)中的逐漸融入，該學(xué)科教學(xué)發(fā)展越來(lái)越快，各種新型藥物逐漸被研發(fā)和生產(chǎn)，但目前我國藥理學(xué)教材內容更新速度卻跟不上臨床用藥的發(fā)展進(jìn)程，所以藥理學(xué)教師需積極參與臨床實(shí)踐，積累先進(jìn)經(jīng)驗，同時(shí)還可充分借助網(wǎng)絡(luò )搜索，關(guān)注藥理學(xué)學(xué)科技術(shù)研究及其動(dòng)態(tài)發(fā)展，及時(shí)掌握臨床用藥資料和新藥研發(fā)情況，更新自身的藥理學(xué)學(xué)科知識。其次，教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需與現實(shí)生活密切聯(lián)系，對教材中的教學(xué)內容適當取舍，有選擇地將該學(xué)科前沿知識傳授給學(xué)生，開(kāi)闊視野，拓寬其知識面，吸引學(xué)生好奇心和求知欲望，培養其創(chuàng )新意識。再次，學(xué)校需及時(shí)更新教師資源，吸納優(yōu)秀的藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，夯實(shí)師資力量，并加強該學(xué)科教師的教學(xué)培訓，培訓內容主要包括先進(jìn)藥理學(xué)知識、課堂教學(xué)技巧、心理素質(zhì)構建、多媒體技術(shù)運用以及教學(xué)課件制作等，增強教師自身建設，提高其綜合素質(zhì)，使其能夠科學(xué)、有效的指導學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)課堂學(xué)習。
二、創(chuàng )新課堂教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情
對于藥理學(xué)教學(xué)來(lái)講，其教學(xué)內容比較復雜，系統性不強，且許多藥理學(xué)知識需在充分理解之后才能熟練記憶，學(xué)生對學(xué)科知識接受難度較大，這就導致學(xué)生課堂學(xué)習興致不高，課堂氛圍呆板，教學(xué)效果不佳。
面對以上這種情況，藥理學(xué)教師在課堂教學(xué)中需以該學(xué)科教學(xué)目的和本節課教學(xué)任務(wù)以依據，以教學(xué)內容為基礎，選擇多樣化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情。首先，趣味教學(xué)法。興趣決定人的行為，是學(xué)生自主參與課堂學(xué)習的主要動(dòng)力，故教師在教學(xué)過(guò)程中需應用生動(dòng)、形象的教學(xué)語(yǔ)言和教學(xué)手段，充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習興趣。例如，在“阿司匹林的不良反應”的課堂教學(xué)中，教師可利用諧音記憶法將瑞夷綜合征、胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應和過(guò)敏反應等轉變?yōu)椤耙虨槟鷵P名”，不僅可增強課堂教學(xué)的趣味性，活躍課堂氣氛，且還幫助學(xué)生更好的理解和記憶教學(xué)內容。其次，范例教學(xué)法。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中還可依據教學(xué)目標適當采用案例示范教學(xué)法，例如在“有機磷農藥中毒”的課堂教學(xué)中，教師可先給學(xué)生提供一個(gè)“有機磷中毒”病例，指導其觀(guān)察患者中毒癥狀以及有機磷農藥引發(fā)中毒的作用機制等，并組織班級內學(xué)生進(jìn)行課堂討論，增強學(xué)生對教學(xué)重點(diǎn)內容的理解。
三、充分利用現代化教育技術(shù)，開(kāi)展多媒體課堂教學(xué)活動(dòng)
當前環(huán)境下，隨著(zhù)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究的不斷深入，多種現代化教育技術(shù)逐漸開(kāi)始滲透到課堂教學(xué)過(guò)程中，教師在實(shí)際教學(xué)中可充分利用現代化教育媒介和多媒體技術(shù)，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻、網(wǎng)頁(yè)、文字等多種新型的媒介表現形式開(kāi)展多媒體課堂教學(xué)活動(dòng)。
對于學(xué)生來(lái)講，生動(dòng)、形象的圖文或視頻資料要比枯燥的教材知識更具吸引力，在以往傳統的課堂教學(xué)中，教師多將教學(xué)圖表制成投影片或掛圖進(jìn)行輔助教學(xué)，但教學(xué)過(guò)程中教師需不斷更換投影片或掛圖，易干擾學(xué)生的學(xué)習思路，分散其注意力，且教具更新不及時(shí)，教學(xué)效果不理想。現階段，計算機多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了很大方便，教師在教學(xué)過(guò)程中可借助多媒體技術(shù)播放音頻、圖像、文字等，將抽象、枯燥的教學(xué)內容變得直觀(guān)化、生動(dòng)化，通過(guò)此種視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，調動(dòng)其參與課堂教學(xué)的積極性，使其全身心地投入到課堂學(xué)習中來(lái)，增強教學(xué)效果。
總之，目前我國大多數藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在許多問(wèn)題，整體教學(xué)效果不理想。針對這種情況，本文筆者建議藥學(xué)教育機構需加強并重視學(xué)校師資力量建設，提高教師的綜合素質(zhì)與課堂教學(xué)技能，同時(shí)任課教師在實(shí)際教學(xué)中需及時(shí)革新課堂教學(xué)方法，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情;另外，教師還可充分借助或利用先進(jìn)的現代化教育技術(shù)，開(kāi)展多媒體輔助教學(xué)活動(dòng)，增強學(xué)生學(xué)習效果，提高學(xué)校教育質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導向的護用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇13
1數據處理
兩類(lèi)學(xué)生的理論考試成績(jì)分別錄入我校編制的成績(jì)分析電子表格，結果用χ2檢驗，P＜0.05，說(shuō)明有顯著(zhù)性差異。
2結果
2.1“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專(zhuān)生”及格率94.53%遠高于“五專(zhuān)生”62.72%，兩者差異具有顯著(zhù)性(P＜0.01)。
2.2“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專(zhuān)生”80分以上70人(54.69%)，而“五專(zhuān)生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著(zhù)性(P＜0.01)，
3討論
2013級護理專(zhuān)業(yè)“三專(zhuān)生”和“五專(zhuān)生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類(lèi)學(xué)生所用教材、授課內容、授課時(shí)數、授課方式均相同，學(xué)習結束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來(lái)看，“三專(zhuān)生”遠高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著(zhù)性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著(zhù)性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績(jì)來(lái)看，此種教學(xué)方式更適合于“三專(zhuān)生”。眾所周知，“五專(zhuān)生”主要來(lái)自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專(zhuān)生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習的能力差。且部分學(xué)生基礎較差，接受能力明顯不如“三專(zhuān)生”。而大學(xué)的學(xué)習是以自主學(xué)習、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點(diǎn)，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達到較好的教學(xué)效果。因此，對于“五專(zhuān)生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專(zhuān)生”的教學(xué)方式，而應針對其年齡小、學(xué)習自覺(jué)性差，接受能力不強的特點(diǎn)，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預習:將授課內容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識提前告知學(xué)生，讓其預習，并要求在預習時(shí)若涉及到已學(xué)過(guò)的其他課程知識時(shí)應及時(shí)復習相關(guān)知識，例如在學(xué)習“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統分類(lèi)“時(shí)，可提前叫學(xué)生預習，并要求學(xué)生復習解剖學(xué)中的神經(jīng)系統的分類(lèi)方法;
(2)課后復習:“五專(zhuān)生”學(xué)習自覺(jué)性差，若只是嘴上要求復習，恐學(xué)生不能認真執行，可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問(wèn)答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時(shí)就此問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，并計分作為平時(shí)成績(jì)，以督促其復習。例如，在講完“一線(xiàn)降壓藥”后布置問(wèn)答題:簡(jiǎn)述一線(xiàn)降壓藥的分類(lèi)、每一類(lèi)的代表藥及其降壓機制、主要臨床應用和不良反應?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書(shū);
(3)授課方法多樣化:“五專(zhuān)生”年齡小，基礎知識薄弱，學(xué)習能力不強，課堂上在教師講授為主的基礎上，多運用案例教學(xué)，并在講課中穿插與藥物有關(guān)的故事(如磺胺藥的發(fā)現、青霉素的發(fā)明等)，以增加課堂內容的吸引力，提高學(xué)生的學(xué)習興趣。總之，“五專(zhuān)生”和“三專(zhuān)生”在很多方面的差異決定了其在培養模式上理應不同，任課教師應該在認真分析生源特點(diǎn)的基礎上，結合本門(mén)課程的特點(diǎn)，制定出相應的教學(xué)方式，才能有助于“五專(zhuān)生”教學(xué)效果的提高。
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