泌尿外科標準護理計劃
光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，來(lái)為以后的工作做一份計劃吧。計劃怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編整理的泌尿外科標準護理計劃，歡迎閱讀與收藏。
泌尿外科標準護理計劃 1
一、當前住院病人心理狀況分析及心理護理要點(diǎn)
1、憂(yōu)思過(guò)度。有些患者對疾病不是積極地就醫治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦出現并發(fā)癥后怎么辦陷入苦惱煩悶和憂(yōu)郁之中，對疾病的治療很不利。
2、心煩不安。有些患者對疾病知識了解甚少，缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒(méi)有馬上控制或出現并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。
3、緊張恐懼。有的病人把泌尿系統疾病理解為不治之癥，整天害怕，擔心自己已經(jīng)病入膏肓。
4、急躁易怒。有人得病后，不能接受現實(shí)、積極主動(dòng)地改變生活方式或習慣，以適應病情需要，而是對周?chē)挛锖铜h(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動(dòng)肝火，總認為別人對自己照顧不周。
5、悲傷易泣。有些病人，尤其是患有多種合并癥，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無(wú)望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。
二、護理對策
1、增加護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。護士每天抽出時(shí)間與病人交談，耐心解答問(wèn)題，并給予鼓勵和支持，使病人重新樹(shù)立自信。通過(guò)建立良好的護患關(guān)系，體貼病人，隨時(shí)發(fā)現患者細微的心理、行為異常，以便采取相應的'護理對策。
2、認真做好術(shù)前宣教。主要是術(shù)前心理護理，一是提供有關(guān)手術(shù)的必要信息，護士應耐心與患者交談，認真，取患者的意見(jiàn)和要求，建立良好的護患關(guān)系，詳細介紹主管醫生、護士的技術(shù)水平能力，說(shuō)明手術(shù)的重要性和必要性，強調醫護人員是怎樣反復研究患者病情并經(jīng)確定最佳手術(shù)方案，使病員感到醫護人員對其病情十分了解并非常負責，感到被重視，對某些可選擇性手術(shù)患者，應詳細介紹手術(shù)和其它治療方法的利弊，讓患者自己選擇是否手術(shù)，在提供信息的同時(shí)，要準確估計患者的理解力和做出決定的能力，及時(shí)糾正患者各種誤解，全面、正確理解術(shù)前各種信息。二是應用行為控制技術(shù)，常用的焦慮行為控制技術(shù)有：放松、深呼吸、咳嗽練習等，示范法：介紹手 術(shù)成功、效果好的病員與之認識，撐握一些戰勝術(shù)前焦慮的方法。三是增強社會(huì )支持，與已手術(shù)成功患者同住一室，安排家屬及時(shí)探視，同事朋友的安慰和鼓勵，能增強患者信心，減輕術(shù)前焦慮。
3、針對性的心理疏導和鼓勵性的心理暗示。向患者分析目前的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的治療對病情不利，會(huì )導致病情的不良發(fā)展。如有些病人認為得了不治之癥，把自己的病看得過(guò)于嚴重而緊張;有些人急于求成，因病情沒(méi)能及時(shí)控制好或病情反復，也會(huì )產(chǎn)生緊張情緒，有些人看到其他患者出現重癥情況，聯(lián)想自己的前途，也憂(yōu)心惆悵，倍加緊張等。故應針對具體情況和原因調整心理狀態(tài)，正確對待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發(fā)癥出現的良策。
4、及時(shí)做好術(shù)后心理疏導。一般大手術(shù)均有可能引起部分生理功能喪失，體象改變如留下明顯疤痕以及許多心理問(wèn)題如憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等。反復手術(shù)而久治不愈患者心理反應強烈，有的患者可能因術(shù)后一時(shí)不能生活自理，長(cháng)期臥床，難以工作，孤獨等原因，繼發(fā)嚴重的心理障礙。常見(jiàn)嚴重心理障礙有：術(shù)后意識障礙，少數可繼發(fā)抑郁。一是及時(shí)反饋手術(shù)完成情況。患者術(shù)后一回到病房或麻醉蘇醒后，護士應立即告知手術(shù)已順利完成，讓患者放心，應向患者多傳達有利信息，給予鼓勵和支持，正確處理術(shù)后疼痛。鼓勵患者運用術(shù)前訓練的放松手術(shù)，暗示是一種減輕疼痛的有效心理學(xué)手段，讓患者聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè )也可起到意想不到的效果，告訴患者大膽采用正確的咳嗽，翻身和四肢活動(dòng)方法不僅不會(huì )使切口裂開(kāi)，而且還有減輕疼痛的作用。二是幫助患者克服消極情緒，護士應將正確的評價(jià)療法告訴患者，即根據病人的病情特點(diǎn)，手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況來(lái)評價(jià)，讓患者感到自己正在康復之中，同時(shí)護士應在生活上給予全面支持，戰勝消極情緒，幫助患者做好出院準備，大多數患者切口拆線(xiàn)后就可回家療養，但其各方面功能仍未完全恢復，故應向患者詳細介紹出院自我鍛煉的知識。若患者效果不好或預后不佳，不宜太早把真實(shí)情況告訴患者，以免對患者心理打擊過(guò)大。
5、對家屬配合的指導。做好家屬及周?chē)藛T的思想工作，經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂(lè )、開(kāi)心的事情，讓其感到生活的樂(lè )趣;正確對待病人的不正常的心理，不能拋棄、置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀況，并有效疏導，讓其感到被重視和關(guān)注，要熱情支持、鼓勵并幫助他們運用保健手段控制病情，發(fā)現病情異常，及時(shí)送其就診。家屬也要熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助病人適當運動(dòng)，同時(shí)做好病情監測，協(xié)助病人完成自我保健計劃，給患者一個(gè)充滿(mǎn)溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。
泌尿外科標準護理計劃 2
泌尿外科是我們在外科的第一站，而我們對于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心，因此，對于手術(shù)，我們少不了要上的。其次，據前人之言，在外科，我們實(shí)習生最常做的就是換藥、拆線(xiàn)、以及泌尿科獨特的拔導尿管，這也是我希望盡快掌握的。最后，據說(shuō)外科的病程較為水，我想我們在內科練就的功夫應該可以發(fā)揮發(fā)揮了。
在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長(cháng)打好關(guān)系，幸運的是，分配到的學(xué)長(cháng)很樂(lè )意教也很和善。他首先將外科的拆線(xiàn)時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。
術(shù)后切口的拆線(xiàn)時(shí)間，要根據手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5～7天拆線(xiàn);
下腹部、會(huì )陰部手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線(xiàn);四肢術(shù)后10～12天拆線(xiàn);關(guān)節及其附近以及減張縫合的的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線(xiàn)較為適宜;全層皮膚移植術(shù)，應于術(shù)后12～14天拆線(xiàn);年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應適當延長(cháng)拆線(xiàn)時(shí)間。外科手術(shù)后傷口的換藥，無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線(xiàn)，張力大的傷口，一般在術(shù)后7~9天拆線(xiàn)。感染的傷口，分泌物較多，應每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng )面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。
在這次實(shí)習中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開(kāi)切口，內置紗條引流，每天兩次加強換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。
每天早上查完房之后，就是換藥、開(kāi)醫囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內完成，接下來(lái)的'一整天，不出意外的話(huà)，就是在手術(shù)室里度過(guò)了。
在手術(shù)臺上，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開(kāi)放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機會(huì )，由于事先沒(méi)準備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長(cháng)的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬(wàn)萬(wàn)實(shí)習生相同的是，我們能做的只是拉鉤，以及非常開(kāi)心的摸了摸搏動(dòng)的腎動(dòng)脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后，我發(fā)現，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時(shí)止血，并能夠正確的找到主要的動(dòng)靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備。
但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)。患者取截石位，消毒鋪巾后，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒(méi)有見(jiàn)過(guò)手術(shù)的步驟了。
除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話(huà)了。正規的說(shuō)法是，談話(huà)要將手術(shù)的風(fēng)險和獲益都告知患者，而按學(xué)長(cháng)的說(shuō)法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話(huà)粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險，如果仔仔細細說(shuō)完的話(huà)，的確會(huì )把患者嚇到，可是如何說(shuō)，這也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，可惜的是，我們現在并沒(méi)有練習的機會(huì )。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個(gè)腎，有的卻有四個(gè)，有的患者的腫瘤碩大無(wú)比，有的患者的腫瘤小小的。總之，外科的病種還是千千萬(wàn)萬(wàn)，三個(gè)星期似乎是看不完的。
泌尿外科標準護理計劃 3
一、術(shù)前護理計劃
心理護理
向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、過(guò)程以及預期效果等，減輕患者對手術(shù)的恐懼和焦慮。比如通過(guò)展示成功案例的圖片或視頻資料，讓患者直觀(guān)了解手術(shù)相關(guān)信息。
耐心傾聽(tīng)患者的擔憂(yōu)和疑問(wèn)，給予針對性的解答和安慰，增強患者對手術(shù)的信心。
術(shù)前準備
完善各項檢查，如血尿常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖、泌尿系統超聲或 CT 等，全面評估患者身體狀況，以便醫生制定合適的手術(shù)方案。
皮膚準備：根據手術(shù)部位進(jìn)行備皮，范圍包括會(huì )陰部、恥骨聯(lián)合及周?chē)つw等，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。
腸道準備：術(shù)前根據醫囑進(jìn)行腸道清潔，如口服瀉藥等，防止術(shù)后腹脹和便秘，減少腸道細菌滋生，降低感染風(fēng)險。
指導患者進(jìn)行呼吸訓練和床上排尿排便訓練，以便術(shù)后更好地適應身體狀態(tài)的改變。
二、術(shù)后護理計劃
生命體征監測
術(shù)后密切觀(guān)察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，一般每 30 分鐘至 1 小時(shí)測量一次，直至生命體征平穩后適當延長(cháng)測量間隔時(shí)間。若發(fā)現異常波動(dòng)，及時(shí)通知醫生處理。
管道護理
妥善固定導尿管、膀胱造瘺管等各種引流管，保持其通暢，避免扭曲、受壓和折疊。
觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現引流液突然增多或減少、顏色鮮紅且伴有血塊等異常情況，立即報告醫生。
嚴格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行護理操作，定期更換引流袋，防止泌尿系統逆行感染。
切口護理
觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，若切口敷料被浸濕，應及時(shí)更換，保持切口清潔干燥。
指導患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止切口裂開(kāi)。
疼痛護理
評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)等，采取合適的疼痛緩解措施。如通過(guò)調整體位、分散注意力等非藥物方法緩解輕度疼痛；對于中重度疼痛，遵醫囑給予止痛藥物，并觀(guān)察藥物的療效和不良反應。
飲食護理
術(shù)后禁食一段時(shí)間后，根據患者恢復情況，按照醫囑給予流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養豐富、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合。
康復指導
根據患者手術(shù)類(lèi)型和恢復情況，制定個(gè)性化的`康復計劃，指導患者進(jìn)行適當的活動(dòng)，如早期床上翻身、四肢活動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量。
向患者及家屬講解術(shù)后注意事項，如避免憋尿、保持會(huì )陰部清潔等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，告知患者定期復查的重要性，以便及時(shí)了解病情恢復情況。
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