衛生管理的病案信息管理問(wèn)題探析論文

時(shí)間：2022-09-16 11:59:32 論文我要投稿

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衛生管理的病案信息管理問(wèn)題探析論文

　　【摘要】目的探討衛生管理中病案信息管理存在的問(wèn)題。方法對2016年12月—2017年6月來(lái)我院就診的200例患者的病例檔案進(jìn)行回顧分析，總結200例患者病例檔案信息管理中存在的問(wèn)題，并探討解決措施。結果本研究收集的200份病例檔案中，共110份病例檔案的信息管理存在問(wèn)題，所占比例為55.0%，其中65.5%的病例檔案存在內容質(zhì)量問(wèn)題，34.5%的病例檔案存在管理質(zhì)量問(wèn)題。結論衛生管理中，醫院病案信息管理存在的問(wèn)題較多，醫院應及時(shí)采取有效管理措施進(jìn)行控制，以免造成無(wú)法挽回的嚴重后果。

　　【關(guān)鍵詞】衛生管理；病案信息管理；問(wèn)題；解決措施

　　病案是一種記錄患者疾病表現、診治情況的檔案，其中詳細的記錄了醫護人員對疾病進(jìn)行治療的過(guò)程，能夠客觀(guān)的表現出患者的病情變化、治療經(jīng)過(guò)和最終治療效果，不僅是患者了解自身健康狀況的重要憑證，還能夠為醫療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展提供充足的參考，是重要的醫學(xué)科學(xué)原始檔案材料[1]。近幾年來(lái)，人們對于醫療保險制度的重視程度在不斷提高，這就對醫院中的病案管理提出了新的要求[2-3]。本研究采用回顧性分析法對在我院進(jìn)行就診的200例案例中所存在的管理問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討解決對策，現將研究?jì)热菁敖Y果匯報如下。

　　1資料和方法

　　1.1基本資料

　　本研究對2016年12月—2017年6月來(lái)我院就診的200例患者的病例檔案進(jìn)行回顧分析。200份病案中包括兒科病案37份，婦科病案49份，外科病案41份，內科病案73份。

　　1.2方法

　　采用回顧性分析法對200例病案進(jìn)行分析，歸納總結其所存在的管理缺陷問(wèn)題，并制定相應的解決方案。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對比病案存在的各類(lèi)型信息管理問(wèn)題的構成比。

　　2結果

　　經(jīng)回顧分析發(fā)現，200份病案中，共110份病案存在信息管理問(wèn)題，所占比例為55.0%，存在的問(wèn)題可以劃分為內容質(zhì)量問(wèn)題和管理質(zhì)量問(wèn)題兩大類(lèi)，其中存在管理質(zhì)量問(wèn)題的病案所占比例為65.5%（72/110），明顯高于存在內容質(zhì)量問(wèn)題的病案的34.5%（38/110）。內容質(zhì)量問(wèn)題主要為內容書(shū)寫(xiě)邏輯混亂、診療過(guò)程記錄不規范、護理記錄不規范、書(shū)寫(xiě)潦草、涂抹較多，所占比例分別為7.8%（3/38）、28.9%（11/38）、23.6%（9/38）、23.6%（9/38）、5.2%（2/38），其他問(wèn)題所占比例為10.5%（4/38）。管理質(zhì)量問(wèn)題主要為病案歸檔不及時(shí)、病案保管不嚴格、病案借閱不規范、病案深加工不合格，所占比例分別為26.4%（19/72）、43.1%（31/72）、20.8%（15/72）、5.6%（4/72），其他問(wèn)題所占比例為4.1%（3/72）。

　　3討論

　　病案作為醫護人員用于記錄患者診斷結果、治療過(guò)程和相關(guān)護理措施的載體，對于現代醫學(xué)的發(fā)展提供了不可估量的`作用，大量的疾病通過(guò)醫生對病案的研究而得出了相應的治療方法，不僅挽救了無(wú)數的生命，更是為我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展提供了大量的參考依據[4]。病案管理是指在法律的要求范圍之內，對記錄所有患者病情變化情況和治療方案的檔案進(jìn)行分類(lèi)、整理和保存的過(guò)程[5]。病案信息管理是一種針對病案管理混亂現狀，所衍生出的新型病案管理模式，其是指在保存病案安全可靠的前提下，將新型信息化技術(shù)應用到醫學(xué)病案管理中的模式，其不僅顯著(zhù)提升了病案保存、查詢(xún)和尋找的方便性和速度，還是體現醫院信息管理水平的重要指標[6]。但是，通過(guò)調查研究發(fā)現，現今各醫療機構的病案管理都存在嚴重的問(wèn)題，造成了大量病案的丟失，這不僅嚴重泄露了患者的隱私，還為我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng )造了阻礙[7]。因此，本研究通過(guò)對我院病案進(jìn)行分析，以小窺大，發(fā)現了病案管理中所存在的部分問(wèn)題，并提出解決方法，希望能夠對我國的病案管理工作提供一定的幫助。本研究對200例患者的200份病案資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現，共55.0%的病案資料存在信息管理問(wèn)題，具體為內容質(zhì)量問(wèn)題和管理質(zhì)量問(wèn)題，其中存在管理質(zhì)量問(wèn)題的病案所占比例明顯大于存在內容質(zhì)量問(wèn)題的病案所占比例，管理質(zhì)量問(wèn)題主要表現為病案保管不嚴格，內容質(zhì)量問(wèn)題主要表現為診療過(guò)程記錄不規范。分析得出上述結果的原因在于，首先，醫療機構對于病案管理的重視程度不足，這就導致了病案管理人員配置不足，且工作人員忽視病案的重要性，往往出現工作人員在進(jìn)行病案記錄時(shí)不用心，影響病案質(zhì)量；其次，病案管理制度不健全，在很多時(shí)候醫療機構對于一份不合格病案只是予以少量的獎金扣除處分，甚至只是口頭批評，缺乏威懾性，造成工作人員不重視；最后，病案借閱制度不健全，大部分醫療機構常常出現借閱病案遺失的現象，管理人員往往也不予以追究，從而影響了病案的規范管理[8]。針對病案存在的上述信息管理問(wèn)題，應加強對病案管理工作人員職業(yè)技能的培訓，不斷強化醫院病案管理工作人員的病案管理意識，并建立或完善現有的病案管理制度。在醫院經(jīng)濟條件允許的情況下，應加大對病案管理硬件設備的投入。總之，應綜合考慮多種因素制定解決措施，以最大程度的減輕病案管理失誤給患者和醫院雙方造成的不良影響。

　　參考文獻

　　[1]董志萍,馬麗娜.醫院病案管理中存在的問(wèn)題及對策[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2016,13(28):5-7.

　　[2]管素香.新時(shí)期病案管理中存在的問(wèn)題及對策研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):28-30.

　　[3]王達光.病案首頁(yè)中信息填寫(xiě)完整的價(jià)值與意義分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):11-12.

　　[4]王紅霞.醫院病案管理中存在的問(wèn)題及對策分析[J].中國社區醫師,2016,32(27):192-193.

　　[5]劉靜.醫院病案管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施研究[J].安徽衛生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,15(6):6-7.

　　[6]孟建華.病案管理工作存在的問(wèn)題與完善對策[J].醫療裝備,2017,30(3):188-189.

　　[7]鄭桂華,周旭文,鄭烈輝,等.強化病案管理在大型綜合醫院信息管理中的作用[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(24):176-177.

　　[8]趙麗娜.病案管理中的問(wèn)題與質(zhì)控方式分析[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):91-93.

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