醫院管理創(chuàng )新機制探析論文
根據當前不斷變化的醫療市場(chǎng)情況，醫院應不斷加強醫院管理創(chuàng )新的研究,制訂出最佳的競爭戰略。醫院管理模式只有不斷與現代國內醫療市場(chǎng)發(fā)展趨勢相適應，對醫院外部環(huán)境變化與內部條件進(jìn)行全面了解與精準把握，轉化潛在核心能力為外部核心競爭力，由此醫院才能夠實(shí)現健康、可持續發(fā)展與進(jìn)步，才能在市場(chǎng)競爭中占據一席之地。醫院管理質(zhì)量對醫療質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度，醫療水平，社會(huì )認可度，服務(wù)態(tài)度以及醫患關(guān)系等有著(zhù)直接影響。發(fā)達國家深入研究了醫院管理創(chuàng )新機制，并創(chuàng )建與完善了醫院管理制度與體系，運用現代科技開(kāi)發(fā)出醫院風(fēng)險評估軟件與醫院計算機監管系統。近年，隨著(zhù)社會(huì )迅猛發(fā)展、市場(chǎng)競爭日趨激烈，大眾需求不斷提升，我國醫院也在爭先創(chuàng )新管理機制滿(mǎn)足社會(huì )需求。為此，本研究基于市場(chǎng)競爭模式下探討醫院管理創(chuàng )新機制，旨在強化和推動(dòng)醫院發(fā)展定位，中長(cháng)期規劃，質(zhì)量建設的構建和實(shí)施。
一、創(chuàng )新醫院管理機制的必要性
首先，創(chuàng )新醫院管理機制是適應現代社會(huì )的需要。醫院之間的市場(chǎng)競爭不可避免，為避免被市場(chǎng)淘汰，必須不斷創(chuàng )新醫院管理機制；其次，創(chuàng )新醫院管理機制是與社會(huì )發(fā)展變化相適應的需要。從根本上說(shuō)，醫學(xué)模式是以整體醫學(xué)時(shí)代取代實(shí)驗醫學(xué)時(shí)代，實(shí)現醫院功能由以往的單純診療向診療、保健、預防等方向轉變。醫院一定要及時(shí)適應該社會(huì )性轉變，不斷調整服務(wù)模式與結構，適應社會(huì )發(fā)展；再次，創(chuàng )新醫院管理機制是適應醫院內部管理的需要。近些年，我國政府逐漸以管理醫院模式取代辦醫院模式，并展開(kāi)全行業(yè)管理，而且醫院管理也逐漸以質(zhì)量效益型、科學(xué)型管理取代粗放型、經(jīng)驗型管理；最后，創(chuàng )新醫院管理機制是醫院發(fā)展和生存的需要。創(chuàng )新是社會(huì )發(fā)展的根本動(dòng)力，同時(shí)也是決定著(zhù)醫院健康發(fā)展的核心因素，無(wú)論非營(yíng)利性醫院與營(yíng)利性醫院，健全醫療保障體制，創(chuàng )建社區衛生服務(wù)網(wǎng)站，改變醫療需求都需要創(chuàng )新醫院管理機制。
二、醫院管理中所存在的問(wèn)題
（一）醫院管理模式問(wèn)題
首先，醫院管理制度沒(méi)有落到實(shí)處，很多時(shí)候，醫院部門(mén)在結構的安排上以及人員工作的安排上有很強隨意性，不夠科學(xué)合理，使醫院工作不能夠及時(shí)有效展開(kāi)，也給了責任感較差的醫院工作人員及相關(guān)人員投機取巧的機會(huì )。目前很多醫院整體設施與管理模式都比較落后，例如：醫院?jiǎn)我换墓ぷ鲀热菰斐善鋵?shí)際工作呈現程序化。因為從業(yè)時(shí)間比較長(cháng)，使很多工作人員思想松懈，加之醫院危重患者比較少，所以工作人員也很少主動(dòng)巡視病房。為了應付檢查，一些護理人員在填寫(xiě)病歷以及相關(guān)資料時(shí)，都是根據經(jīng)驗或者直接照抄醫生開(kāi)出的病歷。在季節交替時(shí)，一些科室季節性患者比較多，但是人員的安排又沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，導致一些科室的工作人員不足，使一些日常的工作如衛生、飲食等只能靠病人家屬自己完成，對病人的衛生及飲食的護理在操作上沒(méi)有專(zhuān)人進(jìn)行指導，使得護理過(guò)程中不細心、不規范甚至影響到了病人病情。
（二）人員管理問(wèn)題
在人員的招聘中，一些醫院為了節省成本，所招聘的工作人員通常都缺乏專(zhuān)業(yè)性，在人員中選拔的管理人員欠缺專(zhuān)業(yè)水平及管理能力。這些能力不足的管理人員去管理基層工作人員會(huì )出現管理不到位、管理不被認可的嚴重問(wèn)題，再加上管理人員的人數較少，使管理人員的工作量增大，影響管理的質(zhì)量。由于普通醫院福利待遇、晉升空間都無(wú)法和大醫院相比，一些優(yōu)秀的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生都選擇有較大發(fā)展前景的大醫院，真正進(jìn)入普通醫院的優(yōu)秀畢業(yè)生很少，使醫院醫療和護理人員的整體水平較低，在管理工作方面也是難以提高。從事醫院管理工作的人員，不僅要具備較高的專(zhuān)業(yè)知識，而且還要具備一定的管理能力，此外還要熟悉相關(guān)法律法規。目前在一些醫院中，管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。他們一方面專(zhuān)業(yè)知識不夠扎實(shí)，管理能力不足，一方面缺乏相關(guān)的法律法規知識。另外，一些工作人員在工作中責任意識不強，道德素質(zhì)不高，侵吞公共財產(chǎn)等違法行為時(shí)有發(fā)生。工作人員在管理中處于核心地位，他們的'素質(zhì)不高，直接影響醫院管理的效果與水平。
（三）財務(wù)管理模式落后
目前許多醫院采用單純的財務(wù)管理模式，這種模式是比較落后的，已經(jīng)不能適應時(shí)代發(fā)展的需要。這種財務(wù)管理模式的弊端主要表現在以下幾個(gè)方面：首先，不能準確預算醫院的固定資產(chǎn)，導致差額預算管理不能滿(mǎn)足醫院的實(shí)際需求。為了維持正常經(jīng)營(yíng)，一些醫院嚴重依賴(lài)國家的補助；其次，藥品采購前缺乏合理預測，往往造成藥品采購量過(guò)多，與實(shí)際需求不符。藥品采購占用醫院的大量資金，而藥品沒(méi)有得到切實(shí)的使用，致使藥品浪費，資金浪費，影響醫院的整體經(jīng)營(yíng)；最后，資金管理制度不完善。醫院在使用資金的時(shí)候，不進(jìn)行科學(xué)規劃，資金使用比較混亂，不能最大限度發(fā)揮資金的作用，制約了醫院發(fā)展。
（四）資金管理意識不強
在部分醫院中，普遍存在資金管理意識不強的問(wèn)題。國家高度重視社會(huì )醫療事業(yè)的發(fā)展，在我國社會(huì )保障體系中，社會(huì )醫療是非常重要的組成部分。國家不斷推進(jìn)醫療市場(chǎng)改革，把醫療推向市場(chǎng)，使醫療市場(chǎng)的競爭越來(lái)越激烈。因此，為了適應市場(chǎng)發(fā)展，就要求醫院重視資金管理。而一些醫院的資金管理意識不強，沒(méi)有正確認識資金管理的重要性，過(guò)度看重醫療水平的提高，在這上面投入大量的人力、物力和財力，忽視資金管理工作。在醫院融資方面，渠道比較單一，融資成本也較高，且資金使用率低，造成資金鏈斷裂，面臨著(zhù)很高風(fēng)險，不利于醫院健康發(fā)展。在醫院投資方面，沒(méi)有科學(xué)考察市場(chǎng)，投資不謹慎，存在盲目現象，易造成資金浪費，給醫院造成資產(chǎn)流失。
三、市場(chǎng)競爭模式下的醫院管理創(chuàng )新方略
（一）深化醫院內部變革，提升醫院管理能力
提升醫院管理能力是醫院健康可持續發(fā)展的關(guān)鍵保障，創(chuàng )建規范的現代化醫院管理機制、考評機制、運行機制以及監管機制，對醫院健康、可持續發(fā)展具有推動(dòng)作用。借助三級醫院評審與公立醫院變革試點(diǎn)契機，對醫院各規章體制進(jìn)行梳理與完善，持續提升與改進(jìn)醫院管理能力與醫療服務(wù)質(zhì)量。劃分醫院科室為職能管理、臨床管理、后勤服務(wù)以及醫技服務(wù)等四大級別，展開(kāi)分類(lèi)管理，并對各科室進(jìn)行定期監督與考評，同時(shí)在醫院工作者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、自身醫德素質(zhì)、工作效率以及醫療質(zhì)量等方面進(jìn)行全面、細致的評估，將日常考評當作醫院年終獎勵評優(yōu)的關(guān)鍵依據，以此提升醫院工作人員的工作積極性，這對醫院服務(wù)更人性、管理更規范、病人更滿(mǎn)意以及職工更認同具有推動(dòng)作用。
（二）完善醫院常務(wù)機制，創(chuàng )新財務(wù)管理模式
在市場(chǎng)競爭環(huán)境下，創(chuàng )新財務(wù)管理模式是醫院實(shí)現更好發(fā)展根本途徑，傳統的財務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應醫院現實(shí)的發(fā)展需要，醫院有必要對財務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng )新，打破傳統模式的束縛。只有這樣，才能提高醫院的財務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫院的整體管理水平。醫院在創(chuàng )新財務(wù)管理模式時(shí)，一方面應著(zhù)眼于未來(lái)發(fā)展需要，具有前瞻性；另一方面，要結合自身經(jīng)濟實(shí)力實(shí)際，堅持實(shí)事求是，創(chuàng )建符合醫院自身發(fā)展的財務(wù)管理模式。例如，用市場(chǎng)經(jīng)濟管理模式取代傳統的業(yè)務(wù)管理模式。傳統的財務(wù)管理模式過(guò)度依賴(lài)預算管理，新的財務(wù)管理模式能在這方面進(jìn)行突破。新的管理模式要能實(shí)現對醫院各部門(mén)的運營(yíng)狀況進(jìn)行分析和預測，對醫院各部門(mén)的財務(wù)狀況進(jìn)行分析和預測；通過(guò)各種財務(wù)數據準確掌握醫院的財務(wù)收支與資金運轉情況，有效提高醫院的財務(wù)管理水平。
（三）創(chuàng )新醫院管理方式，加強醫院醫療服務(wù)質(zhì)量
對醫院醫藥分工合作成果進(jìn)行全面鞏固，進(jìn)一步規范醫院醫療行為，強化醫院內部用藥合理性，定期抽查醫院用藥處方，并將超常處方、不規范處方以及不合格處方納入考核中，并由本院主管院長(cháng)限時(shí)整改沒(méi)有根據醫院管理要求實(shí)施的科室；避免出現濫用藥劑現象，以信息化方式增強醫院藥劑工作者與醫護工作者的彼此監督，保證病人安全用藥，以此不斷提升醫院醫療服務(wù)質(zhì)量與效率。
（四）推進(jìn)醫院醫療技術(shù)創(chuàng )新
鼓勵醫院醫護工作者應用現代新業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷挖掘自身潛能，提升工作積極性，指導宣教現階段的亞健康人群，特別是心理調適，以緩解亞健康人群心理壓力，并開(kāi)設宣傳教育室與心理門(mén)診咨詢(xún)室，積極主動(dòng)為亞健康群體服務(wù)，以此降低住院診療率與人群發(fā)病率。此外，以實(shí)際科研情況撰寫(xiě)論文，提升醫院工作者業(yè)務(wù)知識水平，將醫院綜合服務(wù)能力體現出來(lái)。總而言之，在社會(huì )經(jīng)濟迅猛發(fā)展的新世紀，為變革以往體制不健全、管理理念老化的醫院管理現狀，醫院應不斷創(chuàng )新醫療管理，并在市場(chǎng)競爭模式下制定更多行之有效的醫院管理方法，不斷提升醫院技術(shù)更新能力與組織管理水平。
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