神經(jīng)肌肉綜合訓練對女運動(dòng)員的影響分析論文
摘 要：通過(guò)一個(gè)縱向的前、后測試來(lái)量化神經(jīng)肌肉訓練對于提高女子足球運動(dòng)員的運動(dòng)表現以及預防運動(dòng)損傷的影響，分別在訓練干預前、后進(jìn)行了運動(dòng)能力測試和生物力學(xué)測試。假設該訓練可以顯著(zhù)提高運動(dòng)表現（垂直跳、側向單腳跳、速度和靈敏性、臥推和深蹲最大力量）以及改善下肢動(dòng)作模式（提高關(guān)節活動(dòng)度和降低膝內翻和外翻扭矩）。結果表明，訓練干預后，實(shí)驗組與未進(jìn)行整合性神經(jīng)肌肉訓練的對照組相比，縱跳、單腳側跳、速度、靈敏性、臥推和深蹲1RM、膝關(guān)節活動(dòng)度以及膝關(guān)節內翻和外翻的力矩均有了統計學(xué)意義上的顯著(zhù)提高（P<0.05）。研究結論：整合性神經(jīng)肌肉訓練重視屈膝落地動(dòng)作以及穩定性動(dòng)作練習，改變了膝關(guān)節發(fā)力的生物力學(xué)模式，尤其是在跳深落地瞬間的屈膝動(dòng)作有明顯改善，提高動(dòng)作生物力學(xué)合理性，而且能夠直接提高運動(dòng)表現和動(dòng)作質(zhì)量。建議：在以后的訓練中，應合理的結合超等長(cháng)訓練、抗阻力量訓練、核心穩定性訓練、平衡訓練以及速度靈敏訓練等訓練方法，這些訓練的累積效果可以有效提高運動(dòng)員的運動(dòng)表現和提高下肢運動(dòng)生物力學(xué)的合理性，降低運動(dòng)損傷。
關(guān)鍵詞：整合性神經(jīng)肌肉訓練；運動(dòng)表現；運動(dòng)損傷。
1 前言。
整合性神經(jīng)肌肉訓練（Integrative Neuromuscular Train-ing,INT）是指結合一般的功能性動(dòng)作訓練和特定的力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(cháng)的訓練，其訓練目的在于提高運動(dòng)表現和預防運動(dòng)損傷（圖1）[19,20,26,49,50].這一訓練模式也有利于發(fā)展運動(dòng)員在競技運動(dòng)中的本體感覺(jué)和認知能力。整合性神經(jīng)肌肉訓練的首要目的是提高運動(dòng)員預防損傷的能力，發(fā)展功能性動(dòng)作質(zhì)量，但有研究也表明，Key words:integrated neuromuscular training;sport performance;sport injury.該訓練可以有效地提高運動(dòng)表現，包括的提高下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度等能力[17,18,38,39,65].另外，整合性神經(jīng)肌肉訓練的干預可以通過(guò)改善機體的肌肉-韌帶結構提升身體的協(xié)調能力[55].
對于整合性神經(jīng)肌肉訓練，女運動(dòng)員比男性運動(dòng)員更加受益，女運動(dòng)員表現出較低的力量和爆發(fā)力水平，專(zhuān)門(mén)為她們設計的全面的神經(jīng)肌肉訓練項目可能會(huì )顯著(zhù)增加女運動(dòng)員的爆發(fā)力、力量、神經(jīng)肌肉控制能力，降低性別差異[39,40].動(dòng)態(tài)的神經(jīng)肌肉訓練也得到了證實(shí)，該訓練可以減少在性別上的差異，同時(shí)可以增加骨骼、韌帶和肌腱的強度[21,23,34,57],這在某種程度上可以降低女運動(dòng)員發(fā)生運動(dòng)損傷的風(fēng)險。然而，目前鮮見(jiàn)研究證明整合性神經(jīng)肌肉訓練可以顯著(zhù)提高女子運動(dòng)員的運動(dòng)表現。
本研究的目的是檢驗整合性的神經(jīng)肌肉訓練對于女運動(dòng)員提高運動(dòng)表現以及改善下肢生物力學(xué)的訓練效果（即預防運動(dòng)損傷）。研究假設，該訓練能夠顯著(zhù)提高女子運動(dòng)員的運動(dòng)表現（垂直跳、單腿跳的距離、速度、靈敏、臥推以及深蹲），改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運動(dòng)損傷機率（提高膝關(guān)節活動(dòng)度和降低膝內翻和外翻扭矩）。
2 研究對象與方法。
2.1 研究對象。
18 名大學(xué)女子足球運動(dòng)員自愿參與了本次實(shí)驗，受試者均有3年的訓練年限（表1）。在本研究之前受試者無(wú)骨折等重大運動(dòng)性損傷，實(shí)驗前1天無(wú)劇烈性運動(dòng)。所有受試者均了解實(shí)驗意圖并簽署知情同意書(shū)，實(shí)驗結束后得到相應的報酬。受試者被隨機均分到實(shí)驗組（EG,N=9）和對照組（CG,N=9）。
2.2 實(shí)驗測試。
在本研究通過(guò)縱向的前后測試來(lái)量化神經(jīng)肌肉訓練對于運動(dòng)表現的影響。實(shí)驗組和對照組在進(jìn)行 INT 干預的前一周進(jìn)行了前測，在干預后的第7周進(jìn)行了后測。對實(shí)驗組受試者進(jìn)行了6周的整合性神經(jīng)肌肉訓練（表2），對照組按照女子足球隊的日常訓練安排進(jìn)行訓練（主要包括每周 4 次的技、戰術(shù)訓練，在每周三進(jìn)行 90 min 的傳統力量訓練）。
2.2.1 運動(dòng)能力測試。
1. 縱跳測試。
縱跳測試（Vertical-Jump Test）的測試儀器選用 Op-toGait 意大利智能運動(dòng)分析系統（Optojump,Microgate,Bolzano,Italy）。在測試前，受試者均進(jìn)行了熟悉性練習，并進(jìn)行了15 min的慢跑以及動(dòng)態(tài)拉伸等熱身活動(dòng)。3次測試中的最高的1次測試記錄成績(jì)。根據前人研究，本研究實(shí)驗條件的縱跳測試的重測信度為0.993[59].
2. 單腳側跳測試。
在單腳側跳測試（Single-Leg Side Hop Test）前，運動(dòng)員進(jìn)行了15 min的熱身慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸。測試時(shí)，受試者單腿站立，并盡最大努力向一側跳躍并用另一只腿站立，如果測試時(shí)單腿落地身體不能保持在3 s以上，成績(jì)不予采用。記錄3次測試中最遠的1次成績(jì)（支撐腿的兩腳趾尖的距離）。Noyes的研究表明，單腳側跳測試具有較高的重測信度[53].
3. 力量測試。
在最大力量（1RM,1 Repitition Maximum）測試前1天，要求受試者按照規范的動(dòng)作進(jìn)行深蹲和臥推練習，在熟悉性練習后，進(jìn)行了最大力量的間接測試[36,63].采用了Brzycki 等人[11]的 1RM 計算公式：1RM = 100×重復重量/（102.78 - 2.78×重復次數）。深蹲測試時(shí)要求受試者采用固定足距、足尖角度，每次深蹲大腿平行于地面，并且要求受試者的膝關(guān)節不超過(guò)腳尖[1-3].臥推測試時(shí)要求受試者保證每次杠鈴觸及胸部后再將手臂上舉直至伸直。Kravitz 等人[41]的研究表明，1RM測試具有較高的精確度。
4. 速度和靈敏性測試。
30 m 沖刺跑測試（30 m Sprint Test）由 1 名測試員進(jìn)行測試，記錄受試者在2次測試中最好的1次成績(jì)，時(shí)間的精確度為0.01 s.運動(dòng)員在正式測試前均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸準備活動(dòng)。正式測試時(shí)，運動(dòng)員采用站立式起跑，聽(tīng)到開(kāi)始信號后起跑，2次測試間隔時(shí)間為5 min.
靈敏性測試（Illinois Agility Test,IAT）主要用于測試運動(dòng)員在不同方向上加速、減速以及變向奔跑的能力，并且IAT 具有較高的組內相關(guān)系數，ICC 為 0.97[5].在IAT正式測試之前1天，受試者均進(jìn)行了3次熟悉性練習。正式測試前，運動(dòng)員均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)。聽(tīng)到“開(kāi)始”信號后，受試者首先向前沖刺10 m,然后轉向回到起跑線(xiàn)，繞4個(gè)標記桶進(jìn)行S型跑，接著(zhù)完成2個(gè)10 m沖刺（圖2）。通過(guò)秒表記錄2次測試最快時(shí)間，2次測試間隔5 min.
2.2.2 生物力學(xué)測試。
運用三維生物力學(xué)分析測試（Three-Dimensional Bio-mechanical Analysis Testing）對受試者進(jìn)行了 marker 點(diǎn)標記（兩邊的大轉子、大腿中部、膝蓋內側和外側（結合線(xiàn)）、小腿中部、腳踝中部和外側、腳背的第二、三跖骨中間）并進(jìn)行靜態(tài)建模。額外的一個(gè)marker點(diǎn)貼在左髂后上棘上以區分左右側的數據。由一個(gè) 8 攝像頭高速攝像機組成的三維運動(dòng)捕捉系統（Vicon Motion Analysis Inc.,Oxford,UK）采集受試者身上 marker 點(diǎn)三維運動(dòng)軌跡，頻率控制在200 Hz.運用三維測力臺（1 000 Hz,Kistler InstrumentsAG Corp.,Winterthur,Switzerland）采集起跳過(guò)程中的地面反作用力。三維測力臺頻率控制在 1 000 Hz,時(shí)間與 Vi-con 動(dòng)作分析系統同步。在進(jìn)行下落縱跳（DVJ,Drop Ver-tical Jump）時(shí)取下大腿中部的 marker 點(diǎn)。在 DVJ 測試前，受試者均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)。正式測試時(shí)，受試者站在高度為30 cm的箱子上，然后跳下箱子，并立即進(jìn)行一個(gè)最大的縱跳，同時(shí)做雙手上舉，搶籃板球的動(dòng)作。DVJ 測試有較高的組內和組間的信度[24,25].記錄受試者 3 次成功的測試。用直接線(xiàn)性轉換法和頻率為12 Hz 的低通濾波器來(lái)評估三維的 marker 軌跡[64],同時(shí)記錄左右側膝關(guān)節屈伸角度[30],通過(guò)動(dòng)作和力的逆動(dòng)力學(xué)（inverse dynamics）計算膝關(guān)節內翻和外翻扭矩[64].
2.2.3 訓練干預方案。
本研究中所采用的神經(jīng)肌肉訓練計劃借鑒了前人的研究[13,28,31-34,37-39,43],包括了超等長(cháng)動(dòng)作訓練、核心力量與平衡訓練、抗阻力量訓練、間歇性速度訓練以及靈敏性訓練。在訓練干預前期更加側重動(dòng)作的準確性和動(dòng)作完成質(zhì)量，當受試者因為某些原因（如疲勞）不能準確完成動(dòng)作時(shí)則停止練習。記錄受試者所完成的組數和訓練時(shí)間。所有受試者在訓練前均進(jìn)行了深蹲和臥推的最大力量（1RM）間接測試[2].
訓練干預在每周一、三、五下午進(jìn)行，訓練共持續 6周，每次課訓練總時(shí)間為130 min左右，其中包含15 min的熱身活動(dòng)以及15 min左右的放松活動(dòng)[1,31,34].運動(dòng)員在訓練前均進(jìn)行充分的動(dòng)態(tài)熱身活動(dòng)，包括慢跑、后退跑、側向移動(dòng)跑以及動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)[37-39,43].周一的INT訓練包括超等長(cháng)訓練和核心平衡訓練[13,28],周三的INT訓練包括速度靈敏性訓練和抗阻力量訓練[31-34],周五的INT訓練包括速度靈敏訓練和超等長(cháng)訓練[31-34].單一板塊訓練模式為循環(huán)式的訓練，以周一訓練安排為例，訓練的組合為完成每一大項（如超等長(cháng)訓練）之后進(jìn)行下一項內容（如核心平衡訓練）；具體的訓練手段（如連續蛙跳訓練）在完成所有組數之后，進(jìn)行下一個(gè)訓練手段的練習（如原地收腹跳練習），由 polar 團隊心率儀監控受試者練習的間歇時(shí)間，恢復程度低于100次/min時(shí)才進(jìn)行下一練習[2,3],表2為本研究的INT 訓練的練習形式、訓練負荷、以及組合的安排。由于INT 訓練與傳統訓練相比，更加強調下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度、神經(jīng)肌肉支配能力、本體感覺(jué)控制能力的發(fā)展，本研究安排的力量負荷偏小，著(zhù)重訓練運動(dòng)員的核心平衡能力以及速度靈敏能力。力量練習中的深蹲和臥推負荷參照了 Mayhew,Izquierdo 等人[36,47]研究的建議。對于超等長(cháng)訓練、速度靈敏訓練，安排的間歇時(shí)間較長(cháng)，以保證運動(dòng)員的充分恢復。
2.3 數據分析。
實(shí)驗數據記錄每名受試者的平均值和標準差。EG組和CG組的`前、后測成績(jì)均導入SPSS 17.0進(jìn)行配對t檢驗分析。
3 結果。
6 周的 INT 干預對于運動(dòng)員的運動(dòng)能力和下肢生物力學(xué)影響結果見(jiàn)表3.研究結果表明，INT 干預前后，縱跳測試成績(jì)提高了4 cm（P<0.01,圖3）；經(jīng) INT 干預后，受試者的沖刺能力和靈敏性也得到明顯改善，30 m 沖刺跑和靈敏性 IAT 測試成績(jì)分別提高了 0.23 s 和 0.5 s（P<0.01,圖4）；實(shí)驗組的深蹲 1 RM 和臥推 1 RM 測試分別提高了 7.8kg 和 5 kg（P<0.01,圖 5）；左右腿單腳側跳測試分別提高了6.3 cm 和 5.7 cm（P<0.01,圖 6）。對照組在進(jìn)行了 6 周的日常足球技、戰術(shù)訓練后發(fā)現，只有左腿單腳側跳成績(jì)提高1.8 cm（P<0.01），右腿單腳側跳成績(jì)提高了 1.2 cm（P<0.01），其他測試均無(wú)顯著(zhù)性變化。
實(shí)驗組受試者在6周INT干預后，在落地動(dòng)作中下肢生物力學(xué)變化顯著(zhù)（圖7），通過(guò)三維運動(dòng)分析系統發(fā)現，受試者在垂直下跳測試中的左側膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度由70.2o±1.6o 增長(cháng)為 76.8o±2.7o（P<0.01）；右側膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度由71.2o±4.0o 增長(cháng)為 76.6o±3.8o（P<0.05）。對照組受試者在 6周INT干預后，落地動(dòng)作的下肢生物力學(xué)變化不顯著(zhù)，左右膝關(guān)節活動(dòng)度變化不顯著(zhù)。在訓練前、后分別測試了受試者的左、右膝關(guān)節內、外翻力矩。在INT干預前，實(shí)驗組受試者在落地時(shí)表現出較大的膝關(guān)節力矩（3次測試的平均值），訓練后受試者的膝關(guān)節力矩明顯降低（圖 8）。其中，左側膝關(guān)節內翻力矩降低了 1.3 N·m（P<0.05）；右側膝關(guān)節內翻力矩降低了5.7 N·m（P<0.01）；左側膝關(guān)節外翻力矩降低了6.2 N·m（P<0.01）；右側膝關(guān)節外翻力矩降低了 16.2 N · m（P<0.01）。對照組的受試者膝關(guān)節力矩前、后測試均無(wú)顯著(zhù)性變化（p>0.05）。
本研究中的測試均具有較高的重測信度組內相關(guān)系數[4,8]（臥推r=0.94;深蹲r=0.98;縱跳r =0.91;速度r=0.93;膝關(guān)節活動(dòng)度r=0.89;內翻力矩r=0.68;外翻力矩r=0.74）。
4 分析與討論。
INT 整合了動(dòng)態(tài)穩定訓練（下肢和核心）、協(xié)調性、力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(cháng)的訓練，其訓練目的在于提高運動(dòng)員的基本運動(dòng)能力和預防運動(dòng)損傷[19,20,26,49,50].INT可以通過(guò)改善機體的肌肉-韌帶結構提升身體的協(xié)調能力[55].女運動(dòng)員表現出較低的力量和爆發(fā)力水平，INT對于提升女運動(dòng)員的爆發(fā)力、力量、神經(jīng)肌肉控制能力可能會(huì )更為顯著(zhù)[39,40],在某種程度上可以降低女運動(dòng)員發(fā)生運動(dòng)損傷的風(fēng)險。本研究的結果表明，該訓練能夠顯著(zhù)提高女子運動(dòng)員的運動(dòng)能力（垂直跳、單腿跳的距離、速度、臥推以及深蹲），改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運動(dòng)損傷機率（提高膝關(guān)節活動(dòng)度和降低膝內翻和外翻扭矩）。
4.1 INT 對運動(dòng)能力的影響。
研究結果表明，INT提高了運動(dòng)員的運動(dòng)表現和動(dòng)作質(zhì)量。實(shí)驗組受試者在進(jìn)行了6周INT之后，與訓練前相比，縱跳、單腳連續跳、速度和靈敏性、臥推 1RM、深蹲1RM 以及膝關(guān)節內翻和外翻力矩均有了統計學(xué)意義上的顯著(zhù)提高（P<0.05）。
本研究的 INT 整合了超等長(cháng)訓練、力量訓練、核心穩定性訓練以及速度靈敏性等訓練。由于整合性神經(jīng)肌肉訓練，與傳統訓練相比，更加強調下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度、神經(jīng)肌肉支配能力、本體感覺(jué)控制能力的發(fā)展，本研究負重蹲跳和臥推訓練的負荷是參照了Mayhew,Izquier-do 等人的最大功率輸出的負荷安排。股后肌群練習（ham-string curl）是訓練安排中的一個(gè)重要練習，主要用來(lái)提高女運動(dòng)員薄弱的股后肌群力量[34,35].阻力訓練目的是用來(lái)提高所有大肌肉群的力量，為超等長(cháng)訓練和速度訓練提供力量和爆發(fā)力基礎。本研究中超等長(cháng)訓練和動(dòng)態(tài)動(dòng)作訓練隨著(zhù)訓練階段的變化漸進(jìn)性地從強調雙側腿的動(dòng)作轉為強調單側腿的動(dòng)作[48],最初的訓練重點(diǎn)是如何安全地進(jìn)行腿部動(dòng)作練習使運動(dòng)員更快地提高身體重心的動(dòng)態(tài)控制能力[48],運動(dòng)員在軟的不穩定的條件下進(jìn)行訓練，使其適應這種挑戰性的平衡以及姿勢控制訓練，漸進(jìn)地進(jìn)行大量的單腿動(dòng)作訓練同時(shí)需保持正確的動(dòng)作技術(shù)[34,48].例如，單腿連續跳訓練被用來(lái)訓練運動(dòng)員落地時(shí)身體重心控制能力。
據前人研究[7,14,27],抗阻力量訓練可以有效地提高運動(dòng)員的力量水平，在本研究中的深蹲和臥推測試驗證了這一研究結果，INT干預后，實(shí)驗組深蹲1RM和臥推1RM測試分別提高了7.8 kg和5 kg（P<0.01）。已有研究也表明，INT 干預可以顯著(zhù)提高受試的最大力量、輸出功率、協(xié)調能力以及運動(dòng)成績(jì)[9,42].Adams 等人[4]的研究發(fā)現，超等長(cháng)訓練與深蹲訓練相結合的訓練效果與僅施加超等長(cháng)訓練或者僅施加深蹲訓練相比，能更顯著(zhù)的提高運動(dòng)員的縱跳能力。另外，Fatouros 等人[22]對 3 組受試者分別進(jìn)行了12 周的超等長(cháng)訓練、抗阻力量訓練以及兩種訓練相結合的訓練，研究發(fā)現，超等長(cháng)訓練和抗阻力量訓練相結合，不僅可以顯著(zhù)提高運動(dòng)員的跳躍能力，而且能夠提高運動(dòng)員的腿部力量（P<0.05），值得一提的是，兩種訓練方法相結合的訓練效果要顯著(zhù)優(yōu)于單獨一種訓練方法的效果。Kravitz 等人[41]研究也發(fā)現，通過(guò)施加6周超等長(cháng)訓練，受試者腿部力量、最大力量以及爆發(fā)力顯著(zhù)性提高（P<0.05），其認為最大力量的提高并不是通過(guò)增加對下肢肌肉剌激，而是提高了肌肉和肌腱協(xié)調性[41],增加了肌肉產(chǎn)生興奮的速度從而使得肌肉產(chǎn)生最大力量的速率提高。Delecluse 等人[15]研究表明，相對于其他力量訓練手段，超等長(cháng)訓練方法對提高最大力量效果更為顯著(zhù)，另外，其對兩組短跑運動(dòng)員分別進(jìn)行9周的高速訓練和高阻力訓練，其研究發(fā)現，運動(dòng)員的不同階段的速度能力，高速度訓練組要顯著(zhù)優(yōu)于高阻力訓練組（P<0.05）。Bauer等人[6]的研究發(fā)現，將多種訓練方法相結合的訓練，對提高受試者的下肢爆發(fā)力效果顯著(zhù)優(yōu)于單獨一種訓練方法。本研究的INT 整合了一般的功能性動(dòng)作訓練和特定的力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(cháng)的訓練，這一訓練模式也有利于發(fā)展運動(dòng)員在競技運動(dòng)中的本體感覺(jué)和認知能力和發(fā)展功能性動(dòng)作質(zhì)量。已有研究也表明，INT可以有效地提高運動(dòng)表現，包括下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度等能力的提高[17,18],本研究中的左、右腿單腳側跳測試分別提高了6.3 cm和 5.7 cm（P<0.01）；縱跳測試成績(jì)提高了 4 cm（P<0.01），受試者的沖刺能力和靈敏性也得到明顯改善，30 m沖刺跑和靈敏性 IAT 測試成績(jì)分別提高了 0.23 s 和 0.5 s（P<0.01），并且相對于單一的超等長(cháng)訓練、力量訓練、核心力量訓練、速度靈敏訓練和抗阻力量訓練，其對于運動(dòng)能力的訓練效果要更為顯著(zhù)[38,39,64].本研究中的深蹲力量提高幅度明顯高于臥推力量（P<0.01）。超等長(cháng)訓練主要發(fā)展動(dòng)作速度能力或者反應力量，對最大力量并沒(méi)有直接影響，這種差異更可能是力量訓練負荷安排差異造成的，但Vossen 等人[62]的研究表明，額外的上肢超等長(cháng)訓練可以提高運動(dòng)員的上肢能力。因此，在INT訓練中，應將上肢的超等長(cháng)訓練和上肢最大力量訓練列入到訓練計劃中。
綜上所述，INT 干預后，運動(dòng)員的縱跳、單腳側跳、速度、臥推和深蹲1RM 等測試顯著(zhù)提高，說(shuō)明INT可以顯著(zhù)提高女運動(dòng)員的運動(dòng)表現。在今后的訓練中，應合理的結合超等長(cháng)訓練、抗阻力量訓練、核心穩定性訓練、平衡訓練以及速度靈敏訓練等訓練方法，來(lái)提高女運動(dòng)員的運動(dòng)表現。
4.2 INT 對下肢生物力學(xué)的影響。
實(shí)驗組受試者在6周INT干預后，在落地動(dòng)作中下肢生物力學(xué)變化顯著(zhù)，垂直下跳測試發(fā)現左、右側膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度顯著(zhù)提高（P<0.05）。在INT干預前，實(shí)驗組受試者在落地時(shí)表現出較大的膝關(guān)節力矩，但在INT干預后受試者的膝關(guān)節力矩明顯降低（P<0.05），有研究表明[33,34,55,60,61],膝關(guān)節內、外翻力矩過(guò)大，易造成下肢運動(dòng)損傷。通過(guò)本研究結果表明，INT 可以降低女子運動(dòng)員的膝關(guān)節內、外翻力矩，能夠降低潛在的下肢運動(dòng)損傷。
本研究也驗證了Hewett等人[34]的研究結果，其通過(guò)動(dòng)作技術(shù)訓練和輔助性的力量訓練旨在改善運動(dòng)員的動(dòng)態(tài)動(dòng)作模式和肌肉失衡問(wèn)題，該研究發(fā)現，與未參與INT干預的女子運動(dòng)員相比，參與訓練的女子運動(dòng)員膝關(guān)節穩定性有了顯著(zhù)提高（P<0.05）。與本研究的實(shí)驗結果相同的是，受試者的縱跳成績(jì)和膝關(guān)節內翻和外翻力矩有顯著(zhù)提高（P<0.05）。Hewett等人[33]研究發(fā)現，神經(jīng)肌肉訓練對于改善運動(dòng)員嚴重的膝關(guān)節損傷具有顯著(zhù)作用，以動(dòng)作技術(shù)為導向的超等長(cháng)訓練和一定的抗阻力量訓練可以有效地減少足球、排球、籃球運動(dòng)員ACL[8,44,51]的損傷。Hewett等人的研究為本實(shí)驗所采用的訓練方法提供了借鑒意義[33,34],其訓練內容強調跳躍與落地時(shí)的膝關(guān)節姿勢。在本研究中，運動(dòng)員在進(jìn)行多方向的剪切動(dòng)作練習之前，首先進(jìn)行了運動(dòng)姿勢練習，包括準備姿勢、啟動(dòng)姿勢以及結束姿勢[33].超等長(cháng)訓練可以有效地提高運動(dòng)員在多方向上的跑動(dòng)能力以及降低下肢損傷的風(fēng)險[12,33,34].女子運動(dòng)員在做剪切動(dòng)作時(shí)表現出更大的膝關(guān)節外翻角度[45,46].在運動(dòng)中突然無(wú)意識的剪切動(dòng)作會(huì )使膝外翻的力矩增加兩倍[8].通過(guò)訓練提高運動(dòng)員的動(dòng)作技巧，使其在做剪切動(dòng)作時(shí)減少膝關(guān)節外翻扭矩，從而降低前交叉韌帶（ACL）的負荷[44].另外，通過(guò)訓練提高運動(dòng)員的反應時(shí)間，為其提供更多的時(shí)間來(lái)動(dòng)員下肢肌肉的募集，從而做出合理的力學(xué)上的動(dòng)作調整 ,ACL 的負荷可能在運動(dòng)中會(huì )降低[8,51].
從研究結果來(lái)看，INT訓練重視屈膝落地動(dòng)作以及穩定性動(dòng)作練習，改變了膝關(guān)節發(fā)力的生物力學(xué)模式，尤其是在跳深落地瞬間屈膝動(dòng)作有明顯改善，極大地降低了膝關(guān)節損傷機率。Henning等人的研究[29]發(fā)現，在運動(dòng)中極易發(fā)生潛在運動(dòng)損傷的3個(gè)動(dòng)作，需要通過(guò)改變動(dòng)作發(fā)力模式來(lái)預防ACL損傷，并建議運動(dòng)員在落地時(shí)應充分屈膝以緩沖地面反作用力對于膝關(guān)節的沖擊作用，以及在進(jìn)行剪切動(dòng)作時(shí)應盡量減速后再改變身體運動(dòng)方向。Boden等人[10]通過(guò)生物力學(xué)分析驗證了Henning的研究，其研究表明，大量的膝關(guān)節ACL損傷幾乎都發(fā)生在落地以及剪切動(dòng)作時(shí)的伸膝瞬間。潛在的運動(dòng)損傷預防和改進(jìn)的運動(dòng)力學(xué)表明，膝關(guān)節屈曲練習應納入日常的運動(dòng)訓練中。
1目前超等長(cháng)訓練動(dòng)作主要為跳深和下蹲跳。對于跳躍動(dòng)作的下肢運動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)指標，不只是與跳落高度有關(guān)系，而且還與運動(dòng)模式有關(guān)系。Newton 等人[52]研究認為，跳深落地后不同的運動(dòng)方式對下肢負荷不同，其對 8名運動(dòng)員進(jìn)行兩種運動(dòng)模式旳跳深研究，第1種跳深落地后迅速跳到最遠，第 2 種跳深落地后迅速跳到最高，研究發(fā)現，第2種方法的地面反作用力為體重的7~9倍，為第1種方法的2倍。Zhang等人[67]研究發(fā)現，不同的落地方式對下肢關(guān)節緩沖地面沖擊力具有顯著(zhù)影響，落地緩沖下肢屈曲角度不充分時(shí)，踝關(guān)節相對吸收更多能量，落地時(shí)下肢屈曲充分，則髖關(guān)節吸收更多能量。Schmitz等人[58]的研究表明，相對于男性，女性在單腳落地中，通過(guò)下肢關(guān)節屈曲緩沖的能量要顯著(zhù)少于男性，換言之，女性的落地緩沖動(dòng)作模式更易造成運動(dòng)損傷。Yeow等人[66]的研究發(fā)現，通過(guò)改變膝關(guān)節的屈曲角度以及角速度，可以有效緩沖落地時(shí)的地面沖擊力。Decker等人[16]發(fā)現，在下落高度為0.6 m時(shí)，膝伸肌對緩沖落地時(shí)的地面沖擊力起主要作用。
對于同時(shí)提高運動(dòng)員的速度能力和降低運動(dòng)損傷的訓練方案至今為止尚無(wú)定論。Heidt 等人[31]的研究發(fā)現，通過(guò)一定的速度和靈敏性訓練可以獲得預防運動(dòng)損傷的效果，長(cháng)期訓練與未經(jīng)訓練的女子運動(dòng)員相比，下肢損傷率降低了 19%.有研究表明，速度訓練可以提高速度表現，超等長(cháng)訓練和抗阻力量訓練亦可提高運動(dòng)員的速度能力[56].本研究中，安排的速度訓練，通過(guò)間歇性的阻力跑進(jìn)行速度訓練，后面同伴根據教練的指導來(lái)給受試者施加低-中的阻力強度。間歇性速度訓練目的是為了改變受試者的跑步用力方式，提高短距離跑的速度與爆發(fā)力，同時(shí)提高肌肉的抗疲勞能力。
綜上所述，整合性神經(jīng)肌肉訓練結合預防損傷的功能性動(dòng)作技術(shù)訓練不僅可以有效減少下肢損傷的潛在風(fēng)險，提高下肢動(dòng)作生物力學(xué)合理性，而且能夠直接提高女子運動(dòng)員的運動(dòng)表現。對于整合性神經(jīng)肌肉訓練的最佳組合方式和安排順序、訓練安排的負荷以及結合不同運動(dòng)項目的整合性神經(jīng)肌肉訓練，仍需要進(jìn)一步深入的研究。
5 結論。
1.INT 干預后，與對照組相比，實(shí)驗組的縱跳、單腳側跳、速度、臥推和深蹲 1RM 等測試顯著(zhù)提高（P<0.05），說(shuō)明INT能夠直接提高女運動(dòng)員的運動(dòng)表現。
2.INT 干預后，與對照組相比，實(shí)驗組的膝關(guān)節活動(dòng)度以及膝關(guān)節內翻和外翻的力矩有了顯著(zhù)性改善（P<0.05），尤其是在跳深落地瞬間的屈膝動(dòng)作有明顯改善。說(shuō)明INT 可以改善膝關(guān)節發(fā)力的生物力學(xué)模式，提高下肢運動(dòng)生物力學(xué)合理性。
6 建議。
建議在以后的訓練中，應合理的結合超等長(cháng)訓練、抗阻力量訓練、核心穩定性訓練、平衡訓練以及速度靈敏訓練等訓練方法，這些訓練的累積效果不僅可以有效提高運動(dòng)員的運動(dòng)表現，還可以有效改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運動(dòng)損傷機率。
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